OCD infantil pode ser desencadeado por infecção
O TOC da infância pode ser um distúrbio auto-imune?
Embora geralmente pensemos em nosso sistema imunológico como nos protegendo de invasores externos, como bactérias, vírus e outros germes, ele pode se confundir e atacar nosso próprio corpo. Quando isso acontece, diz-se que sofrem de um distúrbio auto-imune.
Você provavelmente já está ciente de uma série de distúrbios auto-imunes, como artrite reumatóide, diabetes tipo 1, lúpus e esclerose múltipla.
Embora se pense que o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) seja causado por uma combinação de estresse, predisposição genética e interrupção de substâncias neuroquímicas como a serotonina, há evidências crescentes de que uma forma específica de TOC na infância pode ser um distúrbio auto-imune.
Transtornos Neuropsiquiátricos Autoimunes Pediátricos Associados a Infecções Estreptocócicas (PANDAS)
Acredita-se que os distúrbios neuropsiquiátricos autoimunes pediátricos associados a infecções estreptocócicas ou a forma de PANDAS do TOC são desencadeados por uma infecção da mesma bactéria que causa infecções na garganta e escarlatina. Como o sistema imunológico da criança luta contra a infecção por estreptococos, ela se torna confusa e começa a atacar uma área do cérebro chamada gânglio basal. Embora as mudanças em várias áreas cerebrais estejam subjacentes aos sintomas do TOC, anormalidades nos gânglios da base têm sido associadas a sintomas de TOC .
Naturalmente, a infecção por estreptococo é uma infecção comum e nem todas as crianças que desenvolvem esta infecção desenvolverão a forma PANDAS do TOC.
A pesquisa mostrou que apenas as crianças que são geneticamente predispostas ao TOC ou tiques são vulneráveis ao desenvolvimento desta forma de TOC.
Como é diagnosticada a forma PANDAS do TOC?
Cerca de 25% das crianças com TOC têm o subtipo PANDAS. A forma PANDAS do TOC tem alguns sintomas-chave que permitem aos médicos distingui-la das formas mais comuns de TOC na infância.
Por exemplo:
- Enquanto os sintomas do TOC regular se desenvolvem lentamente, o início da forma de PANDAS do TOC é rápido.
- A forma PANDAS do TOC ocorre em estreita associação com uma infecção por estreptococos. No entanto, o TOC regular pode ocorrer a qualquer momento. A confirmação de uma infecção por estreptococos é geralmente feita usando uma cultura da garganta e / ou teste de sangue para anticorpos estreptococos.
- Ao contrário do TOC normal, as crianças com a forma PANDAS do TOC geralmente apresentam movimentos involuntários dos braços, pernas e face.
- A forma de PANDAS do TOC geralmente se desenvolve entre as idades de 3 e antes da puberdade.
Outros sintomas da forma PANDAS do TOC incluem:
- Irritabilidade, birras e problemas de humor.
- Pesadelos severos e novos rituais ao redor da hora de dormir.
- Ansiedade aumentada.
- Novos problemas com habilidades motoras ou matemáticas ou problemas com outros sentidos.
Como o PANDAS OCD é tratado?
Embora o TOC regular seja geralmente tratado com medicação, como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) ou terapia comportamental cognitiva , a forma PANDAS do TOC pode exigir tratamento diferente.
Se a forma PANAS do TOC é suspeita, a primeira linha de tratamento é uma rodada de antibióticos para eliminar a infecção por estreptococos. Às vezes, procedimentos mais invasivos, como a troca de plasma, são necessários para remover anticorpos nocivos da corrente sanguínea.
A troca de plasma geralmente envolve ir ao hospital.
Embora a maioria das crianças se recupere após o tratamento com antibióticos, às vezes os sintomas do TOC podem permanecer. Esses sintomas residuais podem ser um tratamento eficaz com tratamentos padrão para TOC regular, como medicamentos ou psicoterapia.
Os adultos podem desenvolver o PANDAS OCD?
Embora haja evidências de que alterações no sistema imunológico às vezes acompanham doenças mentais como depressão e esquizofrenia, não há evidências conclusivas de que problemas com o sistema imunológico estejam relacionados ao desenvolvimento de formas adultas de TOC. Até agora, parece que as infecções por estreptococos só podem desencadear sintomas de TOC em crianças entre as idades de 3 e puberdade.
Fontes:
> Arnold, PD & Richter, MA “O transtorno obsessivo-compulsivo é uma doença auto-imune?” Canadian Medical Association Journal, 13 de novembro de 2001, 165: 1353-1358.
> Filardi da Rocha, F., Correa, H., e Teixeira, AL “Desordem obsessivo-compulsiva e imunologia: uma revisão” Progresso em Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry 2008 32: 1139-1146.