Interações medicamentosas entre contraceptivos orais e medicações bipolares
O que você precisa saber sobre as interações medicamentosas se estiver tomando um estabilizador de humor para o transtorno bipolar e esses medicamentos poderiam tornar seu controle de natalidade menos eficaz?
Estabilizadores de Humor para Transtorno Bipolar
Anticonvulsivantes (antiepilépticos) são comumente usados para pessoas com transtorno bipolar e são uma das várias classes de medicamentos considerados como estabilizadores de humor (juntamente com lítio, bloqueadores dos canais de cálcio e benzodiazepínicos).
Embora essas drogas tenham sido criadas para controlar as convulsões, elas geralmente são muito eficazes na estabilização do humor e têm sido chamadas de estabilizadores do humor por esse motivo.
Embora esses medicamentos possam ser muito eficazes, há interações medicamentosas importantes das quais você precisa estar ciente que podem aumentar o risco de gravidez e aumentar os riscos de gravidez se engravidar.
Tipos de Interações
Existem várias maneiras pelas quais os estabilizadores de humor podem interagir com métodos hormonais de controle de natalidade, como pílulas anticoncepcionais. Tenha em mente que existem vários tipos diferentes de controle de nascimento hormonal, dos quais pílulas anticoncepcionais são apenas um tipo, e mesmo aqueles métodos que não contêm estrogênio podem ser um problema. Algumas possíveis prevenções de gravidez e interações relacionadas incluem:
- Diminuição da eficácia das pílulas anticoncepcionais relacionadas ao estabilizador de humor
- Diminuição da eficácia do estabilizador de humor entre aqueles que tomam pílulas anticoncepcionais
- Aumento da eficácia (indesejada) da droga bipolar naqueles que usaram pílulas anticoncepcionais
- Potencial de defeitos congênitos relacionados ao medicamento se você engravidar
Vejamos alguns dos estabilizadores de humor específicos e como eles podem interagir com o controle de natalidade (ou gravidez).
Tegretol (carbamazepina) e controle de natalidade
Tegretol (carbamazepina) é especialmente conhecido por causar falhas contraceptivas entre aqueles que usam pílulas anticoncepcionais (contraceptivos orais). Além disso, para aqueles que engravidam enquanto tomam Tegretol, existe um risco aumentado de defeitos congénitos no feto.
Mulheres que são prescritas Tegretol devem ser instruídas a usar métodos secundários de controle de natalidade, como preservativos. Em alguns casos, um ginecologista pode recomendar o uso de uma dosagem mais alta de medicamentos anticoncepcionais também.
Trileptal (Oxcarbazepine) e pílulas anticoncepcionais
Trileptal (oxcarbazepine) também pode interferir com contraceptivos. Pílulas anticoncepcionais contendo estrogênio e progesterona, pílulas anticoncepcionais de progestogênio (pílula mini), injeções de progestina anticoncepcionais (como Depo-Provera), formas contraceptivas de progestina (como Nexplanon) e DIU contendo progestágeno (como o DIU Mirena e o DIU Skyla) podem não funcionar corretamente se você tomá-los enquanto estiver tomando oxcarbazepina
Além de questões de controle de natalidade, as pessoas que tomam Trileptal devem saber que isso pode aumentar o risco de pensamentos suicidas e tentativas de suicídio. Neste artigo, estamos discutindo principalmente as interações com métodos de controle de natalidade, mas é importante ressaltar novamente que existem muitas interações medicamentosas em potencial, além daquelas que envolvem controle de natalidade, que podem ser sérias.
Topamax (Topiramato) e controle de natalidade
Topamax (topiramato) tem um risco de diminuição da eficiência contraceptiva, bem como um forte risco de defeitos congênitos, como fissura labiopalatina, naqueles que engravidam enquanto tomam a medicação.
Interações entre injeções de Depo-Provera e qualquer anticonvulsivante
As injeções contraceptivas Depo-Provera podem acelerar a perda óssea, assim como algumas outras drogas antiepilépticas (anticonvulsivantes), que podem levar à osteoporose. Portanto, se você tomar qualquer anticonvulsivante e estiver considerando o uso de injeções de Depo-Provera, procure orientação sobre osteoporose no seu médico.
Lamictal (Lamotrigine) e controle de natalidade
No caso de outro anticonvulsivante, Lamictal (lamotrigine), o controle de natalidade pode afetar o funcionamento do estabilizador de humor. Se você está começando a tomar lamotrigina, certifique-se de informar o seu médico se estiver tomando medicação de controle de natalidade; Se já estiver a tomar Lamictal, informe imediatamente o seu médico se começar - ou parar - a tomar o controlo da natalidade.
Benzodiazepinas e controle de natalidade
Os benzodiazepínicos são outra classe de drogas usadas como estabilizadores de humor para pessoas com transtorno bipolar. As pílulas anticoncepcionais podem aumentar a concentração de alguns benzodiazepínicos , como o Xanax (alprazolam), levando a efeitos aumentados das drogas (e conseqüentes efeitos colaterais).
Bloqueadores dos Canais de Cálcio e Gravidez
Bloqueadores dos canais de cálcio são usados com menos frequência para o transtorno bipolar, pois geralmente não são tão eficazes e doses mais altas precisam ser usadas. Dito isto, se você está se sentindo desencorajado com os efeitos colaterais e interações de seus medicamentos, pode ser útil saber que essa é uma classe de medicamentos que é relativamente segura na gravidez.
Sendo seu próprio advogado
Listamos algumas das possíveis interações medicamentosas entre medicamentos bipolares comumente usados (estabilizadores do humor) e medicamentos anticoncepcionais, mas há muito mais interações não listadas aqui.
É importante entender que os medicamentos que você está usando, especialmente se estiver recebendo esses medicamentos de diferentes provedores, têm o potencial de interagir. Os farmacêuticos freqüentemente encontram interações, mas você não pode presumir que isso ocorrerá. Um estudo descobriu que 50% das pessoas que tomavam seis ou mais medicamentos diariamente estavam tomando medicamentos que resultavam em uma interação adversa.
Um estudo de 2016 descobriu que, embora muitos médicos estejam cientes de que podem ocorrer interações medicamentosas entre anticonvulsivantes e o controle da natalidade, eles estão menos familiarizados com os efeitos adversos e as interações relacionadas a medicamentos específicos.
Dicas para evitar interações medicamentosas
- Certifique-se de que todos os seus provedores estão cientes de todos os medicamentos que você está usando, não apenas dos medicamentos que eles prescrevem.
- Traga todos os seus medicamentos com você, em suas garrafas originais, para cada visita ao consultório.
- Tenha em mente que medicamentos de venda livre e suplementos nutricionais também podem interagir com alguns medicamentos e seus médicos devem estar cientes de quaisquer tratamentos com ervas ou suplementos vitamínicos que você esteja tomando.
Linha de fundo em Estabilizadores de Humor (Particularmente) Estabilizadores de Humor e Controle de Nascimento
A linha inferior? Se você estiver tomando ou quiser tomar contraceptivos, certifique-se sempre de que o médico que prescreve seus medicamentos bipolares saiba disso e que o médico que prescreve o anticoncepcional saiba sobre seus medicamentos bipolares. Também vale a pena conversar com seu farmacêutico sobre possíveis interações medicamentosas também.
Fontes:
Suto, H., Braga, G., Scarpellini, G. et ai. Conhecimento do neurologista sobre interações entre drogas antiepilépticas e métodos contraceptivos. Revista Internacional de Ginecologia e Obstetrícia . 2016. 134 (3): 264-7.
Williams, D. Antiepileptic Drugs and Contraception. Farmacêutico dos EUA . 2014. 39 (1): 39-42.