Conseguir através do acúmulo de tratamento é difícil, mas novas terapias oferecem esperança
A acumulação compulsiva é mais do que apenas ter muitas coisas. É um tipo específico de comportamento que pode ter um impacto severo na vida de uma pessoa. Embora o tratamento de colecionadores seja muitas vezes difícil de realizar, novos tipos de terapia cognitivo-comportamental oferecem esperança. Vamos explorar mais sobre o tratamento de acumulação.
O que é açambarcamento compulsivo?
O açambarcamento compulsivo ou patológico é um comportamento problemático caracterizado por:
- Adquirir e não lançar um grande número de itens que pareçam ter pouco ou nenhum valor para os outros, como revistas antigas, recipientes, roupas, livros, lixo eletrônico, recibos, notas ou listas
- Desordem grave da casa da pessoa para que ela não seja mais capaz de funcionar como um espaço viável
- Sofrimento significativo ou prejuízo no trabalho ou na vida social
Tratamentos para açambarcamento
O açambarcamento, sozinho ou na presença de TOC , geralmente não responde bem a tratamentos médicos ou psicológicos.
Vários estudos examinaram a eficácia dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs), como o Paxil (paroxetina), no tratamento do acúmulo de serotonina . A maioria das investigações descobriu que apenas um terço dos pacientes que acumulam mostram uma resposta adequada a esses medicamentos. Os resultados foram semelhantes para outras drogas que afetam a serotonina, como o antidepressivo tricíclico Anafranil (clomipramina).
Esforços no tratamento do acúmulo com terapia cognitivo-comportamental tradicional (TCC) também são freqüentemente ineficazes. No entanto, os drs. Gail Steketee e Randy Frost, psicólogos clínicos que têm extensa experiência em acumulação, desenvolveram um protocolo CBT projetado especificamente para acumular que mostra uma promessa considerável.
Além de transmitir informações sobre a natureza e as consequências do acúmulo, esse protocolo de CBT de colecionismo enfoca quatro elementos específicos:
- Processamento de informação: As pessoas que acumulam têm dificuldade em tomar decisões quanto a manter os bens ou não e com organização e categorização. Como tal, o tratamento se concentra nas habilidades de classificação, organização e tomada de decisão.
- Apego emocional a posses: Não é incomum as pessoas acumularem relatos de um intenso apego sentimental aos objetos. Esse anexo, é claro, pode dificultar o descarte de objetos que, de outra forma, teriam pouco ou nenhum valor. Terapia usando técnicas como reestruturação cognitiva e exposição são usadas para desafiar crenças em torno desses objetos e explora as verdadeiras conseqüências de descartar tais objetos.
- Crenças Sobre Possessões: O açambarcamento freqüentemente envolve uma crença intensa de que o controle deve ser mantido sobre a posse e que existe a responsabilidade de garantir que os bens não sejam desperdiçados. Mais uma vez, o tratamento se concentra na reestruturação cognitiva e na exposição para examinar criticamente as crenças em torno das posses.
- Evitação Comportamental: Embora o acúmulo possa destruir o lar e os relacionamentos de uma pessoa, esse comportamento tem a vantagem de permitir que a pessoa evite tomar decisões, cometer erros, interagir com outras pessoas e encarar a tarefa desagradável de organizar as posses de alguém. Este protocolo de TCC foca na criação de experimentos comportamentais que permitem que a pessoa enfrente situações que geram ansiedade, ao mesmo tempo em que substitui a evitação por estratégias de enfrentamento mais adaptativas.
Pesquisas sobre a combinação deste protocolo de tratamento com diferentes combinações de medicamentos estão em andamento.
Falta de insight pode ser uma barreira para o tratamento de acumulação
A percepção da gravidade dos sintomas e a necessidade de mudança é essencial para o sucesso de qualquer forma de tratamento. Quando as pessoas não têm uma visão da doença, é muito mais provável que parem de tomar a medicação ou abandonem o tratamento.
A pesquisa mostrou que as pessoas que acumulam muitas vezes têm uma percepção pior de seus sintomas do que as pessoas com TOC que não acumulam. Essa falta de discernimento muitas vezes faz com que as pessoas evitem procurar tratamento, abandonem precocemente o tratamento e / ou deixem de completar as tarefas de casa.
Freqüentemente, as pessoas que acumulam apenas concordam em entrar em tratamento após serem ameaçadas de despejo ou alguma outra conseqüência negativa que é secundária àquelas causadas por seu entesouramento. Nesses casos, a pessoa pode realizar o tratamento simplesmente para evitar consequências negativas, em vez de acreditar que a mudança é necessária.
Essa falta de insight também pode ser frustrante para os membros da família e pode afastá-los. Os membros da família sentem frequentemente que o seu ente querido se tornou delirante e não sabem o que fazer. Fale com seu médico de família sobre os recursos disponíveis em sua comunidade se estiver preocupado com um ente querido.
Fontes:
Frost, RO, Steketee, G., & Green, KAI “Tratamento cognitivo e comportamental de acumulação compulsiva”, Brief Treatment and Crisis Intervention 2003 3: 323-337.
Saxena, S. "Avanços Recentes em Hoarding Compulsivo" Current Psychiatry Reports 2008 10: 297-303
Frost, RO, Tolin, DF & Maltby, N. "Recentes avanços na acumulação compulsiva" Prática Cognitiva e Comportamental de 2010 e publicada antes da impressão