Nem todo mundo com TOC reconhece seus sintomas como irracionais
Não ser capaz de reconhecer ou reconhecer que os sintomas do TOC são irracionais, comumente referidos como insight por profissionais de saúde mental, pode representar um grande desafio para pacientes, provedores de tratamento e membros da família . Como o insight afeta o diagnóstico e o tratamento do TOC ?
Níveis de Insight
De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais , ou DSM-5 , um dos critérios diagnósticos para o TOC é que a pessoa em algum momento reconheceu que as obsessões ou compulsões que eles experimentam são “excessivas ou irracionais”. da natureza irracional dos sintomas do TOC foi cunhado "insight".
No entanto, as pessoas que tratam e estudam o TOC observaram que as pessoas com TOC nem sempre parecem reconhecer ou concordar que suas obsessões e compulsões não fazem sentido. Na realidade, parece que a percepção dos sintomas do TOC existe em um continuum, com algumas pessoas reconhecendo completamente que seus sintomas não fazem sentido, e outros tendo uma crença muito forte na validade de suas obsessões e compulsões. Por essa razão, o DSM-5 foi modificado para incluir distinções nos níveis de insight OCD, incluindo "insight bom ou justo", "insight ruim" e "delirante ausente / insight", o que significa que os pacientes percebem seus sintomas de TOC como completamente racional e verdadeiro.
É importante notar que há também situações em que pessoas com TOC reconhecem a irracionalidade de suas obsessões e compulsões específicas, mas não parecem entender ou reconhecer o impacto do TOC em sua capacidade de funcionar no trabalho ou em casa.
Isso pode ser especialmente frustrante para os membros da família.
Uma situação especial são as crianças com TOC, uma vez que normalmente não têm tanto discernimento sobre seus sintomas quanto os adultos, simplesmente por causa de sua falta de experiência de vida e são frequentemente incapazes de compreender a natureza irracional de seus pensamentos ou comportamentos.
Pais e terapeutas podem trabalhar juntos para ajudar as crianças a ter uma perspectiva diferente sobre seus sintomas.
Insight sobre os sintomas e tratamento do TOC
Embora haja algum desacordo, acredita-se que a percepção pobre ou ausente dos sintomas do TOC possa predizer uma pior resposta aos tratamentos psicológicos e médicos para o TOC. Insight pobre ou ausente pode dificultar a motivação da pessoa afetada para realizar o trabalho árduo exigido pela terapia ou manter a medicação diariamente, especialmente se houver efeitos colaterais iniciais desagradáveis. As pessoas com menos conhecimento também podem ter menos probabilidade de comparecer a consultas regulares ou entrar em contato com um profissional de saúde em primeiro lugar.
Insight sobre os sintomas do TOC pode mudar
Além disso, deve-se ter em mente que a percepção da natureza excessiva ou irracional das obsessões e compulsões pode flutuar com o tempo. Por exemplo, enquanto obsessões ou compulsões podem, a princípio, parecer completamente razoáveis ou mesmo úteis, com o passar do tempo a pessoa pode questionar essas crenças ou comportamentos.
O insight também pode mudar de uma situação para outra. Por exemplo, enquanto alguém com TOC pode ser perfeitamente capaz de reconhecer que suas obsessões e compulsões não fazem sentido enquanto estão no consultório do terapeuta, elas podem, no entanto, sentir que precisam se engajar nesses comportamentos ou pensamentos quando confrontadas com a real situação temida.
Assim, enquanto alguém pode ter uma percepção intelectual, pode não ter uma percepção emocional.
Embora difícil, a percepção dos sintomas ou o impacto no dia-a-dia também podem mudar após o tratamento com psicoterapia ou medicação. No entanto, essas alterações geralmente ocorrem lentamente e podem flutuar com o tempo.
Fontes:
Markova, IS, Jaafari, N., e Berrios, G. "Insight e transtorno obsessivo-compulsivo: Uma análise conceitual". Psicopatologia 2009 42: 277-282.
Matsunaga, H., Kiriike, N., Matsui, T., Oya, K., Iwasaki, Y., Koshimune, K., Miyata, A., & Stein, DJ “transtorno obsessivo-compulsivo com insight pobre”. Comprehensive Psychiatry 2002 43: 150-157.
http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf