Restringir a variedade de alimentos que se come é um sintoma comum de distúrbio alimentar entre aqueles com distúrbios alimentares restritivos, como a anorexia nervosa , bem como aqueles com distúrbios alimentares excessivos, como a bulimia nervosa e o transtorno da compulsão alimentar periódica.
Entre os primeiros, evitar alimentos com calorias densas contribui para um peso reprimido e manutenção do distúrbio.
Entre os últimos, as compulsões muitas vezes resultam da pressão criada pelo estabelecimento de regras rígidas contra certos alimentos, que então se tornam irresistíveis para a pessoa que viola a regra e frisa. Superar a evasão alimentar é, portanto, uma tarefa terapêutica importante para a maioria dos pacientes.
Esse comportamento de evasão geralmente emana de regras dietéticas internalizadas sobre quais alimentos é permitido consumir e uma longa lista de alimentos proibidos. A recuperação de ambos os transtornos alimentares restritivos, bem como compulsão / expurgo tipicamente inclui a reintrodução desses alimentos receosos. De fato, pesquisas indicam que reincorporar esses alimentos é um elemento importante do tratamento.
Para aqueles com transtornos alimentares, uma das categorias mais comumente evitadas é alimentos densos em calorias. No caso da ortorexia , as categorias evitadas podem variar e incluem principalmente alimentos processados ou não orgânicos. Independentemente da “teoria” de restrição ou de quais alimentos são evitados, o tratamento é bem parecido.
Enfrentando os alimentos do medo
Desenvolver uma lista de situações temidas em ordem de nível de medo é chamado de “hierarquia” de exposição e fornece um roteiro para praticar a exposição de uma forma que o avança gradualmente sem ser excessivo. Tomar etapas incrementais facilita esse processo.
Etapa 1: faça uma lista
Comece fazendo uma lista de todos os seus alimentos temidos e dividindo-o em três seções: Alimentos Super Assustadores, Alimentos Meio Assustadores e Alimentos Pouco Assustadores. Você pode ver a lista de amostras abaixo para se inspirar.
Um pouco assustador | Meio assustador | Super assustador |
Molho de salada | Massa | Bife |
Tortas | pizza | Bolo |
Pão | Comida chinesa | Macarrão com molho de natas |
guacamole | Sopa | Cheeseburgers |
Cereal | Sorvete | Barras de doce |
Linguiça | manteiga | Bacon |
suco de laranja | Panquecas | Biscoitos |
Faça sua própria lista categorizada. Tente ser o mais honesto e aberto possível. Muitos desses alimentos são alimentos que você pode comer apenas ocasionalmente (como bolos ou donuts), mas é importante incluí-los de qualquer maneira.
Não se preocupe: listá-los não significa que você deva comê-los com frequência - uma sugestão é espalhá-los para que você coma um alimento para o medo uma ou duas vezes por semana. Inclua alimentos que você preferiria não comer e alimentos que você faz desculpas para não comer. Mesmo se você acha que pode haver outra explicação razoável para o transtorno não alimentar para evitar esses alimentos (você acha que não gosta deles), você é encorajado a adicioná-los à lista.
Transtornos alimentares podem ser doenças complicadas. Muitas vezes os pacientes com transtornos alimentares insistem que não gostam de certos alimentos, mas, mais adiante, na recuperação, eles são capazes de perceber que foi o medo, e não o desagrado, que os manteve longe desses alimentos.
Você também pode incluir os alimentos em que você binge.
Agora você tem sua hierarquia e você pode determinar o quão lento ou rápido você sobe a escada. Algumas pessoas gostam de ir mais rápido e algumas pessoas gostam de ir mais devagar.
Etapa 2: planeje e execute suas exposições
Aqui está a coisa: a exposição deve aumentar sua ansiedade. Deve fazê-lo para funcionar. Ao longo de exposições repetidas, o cérebro é retreinado que a situação assustadora não é verdadeiramente perigosa. Somente com a exposição o cérebro realmente se habitua e aprende que a situação não é perigosa. Em contraste, evitar coisas temidas só perpetua o medo delas.
Assim, geralmente aconselhamos começar com algo da lista um pouco assustador. Você não precisa se sobrecarregar; deve se sentir "um pouco assustador", mas administrável. Planeje incorporar uma única porção de um ou dois alimentos dessa lista por semana. Planeje comer esse alimento de medo em vez de uma refeição ou lanche normal. No entanto, planeje cuidadosamente e seja cuidadoso. Você pode querer introduzir a comida em um dia em que você se sentir mais confiante ou terá companhia. Se você já teve uma história de comer compulsivamente na pizza, é desaconselhável pedir uma pizza inteira quando estiver sozinho em casa e esperar que ela corra bem. Em vez disso, planeje como você pode comer uma parte normal e ter sucesso. Em vez disso, você pode ir a uma pizzaria com um amigo e pedir 1 ou 2 fatias junto com uma salada e comê-la ali.
Cada alimento em sua lista provavelmente precisará ser consumido várias vezes (durante um período de tempo) até que o pensamento de comê-lo não cause mais ansiedade extrema. Também pode ajudar a dividir as coisas em etapas menores. Por exemplo, se você tem medo de comer bolo, pode começar com uma mordida e exposições repetidas (durante um período de semanas ou meses) até chegar a uma fatia completa. (Não se preocupe, você não precisa comer bolo todos os dias!). Ao trabalhar com macarrão, você pode começar com um pequeno lado da massa, com o tempo, comer macarrão como prato principal com molho marinara e, eventualmente, ter um prato principal de massa com um molho mais rico.
Pode ser útil procurar suporte ao fazer essas exposições. Você pode considerar entrar em contato com amigos, familiares ou membros de sua equipe de tratamento e pedir que eles comam com você quando você estiver enfrentando seus alimentos com medo.
Etapa 3: manter registros
Muitas pessoas acham útil manter um gráfico de suas exposições. Neste registro, você pode registrar a data, a comida ingerida e sua classificação de ansiedade (em uma escala de 0 a 10). Pode ser reconfortante ver as classificações de ansiedade para certos alimentos descendo e pode parecer bom ter evidências de sua bravura ao enfrentar comidas proibidas.
Etapa 4: experiências comportamentais
Você também pode anotar qual é o seu medo de comer determinada comida e fazer uma experiência para ver se ela se torna realidade. Por exemplo, "Se eu comer um pedaço de bolo eu vou ganhar cinco quilos". Ou "Se eu comer um pedaço de pizza eu não vou conseguir parar de comer pizza e vou continuar comendo pizza a noite toda." Certifique-se de registrar se ou não sua previsão se torna realidade. Você vai descobrir que isso geralmente não acontece!
Depois de ter conquistado todos os alimentos na lista Um Pouco Assustador, trabalhe nos alimentos da lista Média Assustadora e, finalmente, na lista Super Assustadora da mesma maneira.
Como adaptar isso ao FBT
Se você é um pai ajudando seu filho a se recuperar , você pode fazer uma lista de todos os alimentos que costumava comer cerca de dois a três anos antes de mostrar qualquer sinal de distúrbio alimentar. Muitas vezes, é o caso em retrospectiva, houve sinais sutis de restrição muito antes de o transtorno alimentar foi diagnosticado. É por isso que é sugerido que você volte ainda mais longe: isso lhe dará uma visão mais precisa do amplo leque de alimentos aos quais você desejará expor seu filho.
Não se preocupe em classificá-los e, se o seu filho estiver em recuperação antecipada, não espere que eles participem voluntariamente deste exercício ou admitam que têm medo de certos alimentos. É comum que adolescentes e adultos jovens em recuperação afirmem veementemente que eles realmente não gostam desses alimentos. Apesar disso, mantenha-os em sua lista particular. Um de seus objetivos é ajudar seu filho a comer todos os alimentos da lista.
Em resumo, muitas pessoas acham isso uma parte assustadora do tratamento, mas muitas vezes é o mais gratificante. Comida expressa cultura e oferece a oportunidade de conexão com os outros. Depois de ter trabalhado através de seus alimentos de medo, todo o mundo da comida está aberto para você.
Uma palavra de
Enfrentar o seu medo alimentos provavelmente será angustiante, especialmente no começo. Por natureza, a exposição é projetada para ser! No entanto, com a prática, ficará mais fácil. Reconheça e dê crédito a si mesmo por dar esse passo corajoso em direção à recuperação.
> Fontes:
> Latner JD e Wilson GT. Terapia cognitivo-comportamental e aconselhamento nutricional no tratamento da bulimia nervosa e compulsão alimentar. Comportamentos alimentares . 2000.
> Steinglass, JE, Sysko, R., Glasofer, D., Albano, AM, Simpson, HB e Walsh, BT (2011). Justificativa para a aplicação de exposição e prevenção de resposta ao tratamento da anorexia nervosa. International Journal of Eating Disorders , 44 (2), 134–141. https://doi.org/10.1002/eat.20784