Sofrem de transtornos alimentares, incluindo anorexia nervosa , bulimia nervosa , transtorno da compulsão alimentar periódica e outros transtornos alimentares e alimentares específicos (OSFED) são comumente atormentados por pensamentos e crenças recorrentes (e muitas vezes angustiantes) sobre alimentação, forma e peso, como:
- "Comer vai me fazer sentir melhor."
- "Comer um donut vai me engordar."
- "Se eu não controlar cuidadosamente minha dieta, meu peso ficará fora de controle."
- "Eu só deveria comer quando estou realmente com fome."
Todos os dias processamos milhares de pensamentos. Muitos de nossos pensamentos são automáticos e geralmente não paramos para examinar se são realmente fatos ou se são úteis. Pensamentos disfuncionais - pensamentos imprecisos e destrutivos - têm sido implicados na manutenção de comportamentos alimentares problemáticos, como restrição, compulsão alimentar, purgação e excesso de exercícios. A terapia cognitivo-comportamental (TCC), um dos principais tratamentos para os transtornos alimentares, juntamente com as psicoterapias de terceira onda, como a terapia de aceitação e compromisso (ACT), concentra-se em ajudar os clientes a lidar com pensamentos disfuncionais.
Aqui estão algumas estratégias usadas por algumas das abordagens de tratamento mais comuns para abordar os pensamentos disfuncionais.
1. Externalize e desarme seus pensamentos. Antes de aceitar seu pensamento como um comando a seguir, externalize-o. Por exemplo, quando você pensa: “ Eu não posso comer um bagel ”, rotule-o como “um transtorno alimentar” e reformule-o como “Meu transtorno alimentar está me dizendo para não ter um bagel”. Acha que se torna mais fácil escolher um curso de ação mais viável que possa envolver a desobediência ao distúrbio alimentar, como: “Obrigado, distúrbio alimentar, mas não vou ouvi-lo.
Eu não quero deixar minha mente me intimidar ”. Essa é uma estratégia da aceitação e terapia de compromisso (ACT).
2. Desafie o pensamento . Pergunte a si mesmo qualquer combinação das seguintes perguntas:
- Qual é a evidência para esse pensamento? Por exemplo: “Se eu comer um bagel, ganharei 5 libras”. Não há evidências para esse pensamento; um bagel não poderia constituir calorias suficientes para me fazer ganhar 5 quilos.
- Quais são as crenças alternativas? Por exemplo: "Eu não deveria comer a menos que eu esteja realmente com fome". Uma crença alternativa é: "Como eu gosto de comer com os membros da família, às vezes preciso trabalhar o horário das refeições em função das necessidades dos outros. Isso pode significar comer quando é hora de uma refeição, mesmo que eu não esteja com fome ”.
- Quais são as conseqüências de ter esse pensamento? Por exemplo: “Eu já estraguei tudo, então vou em frente e termino a caixa de biscoitos e começo a minha dieta amanhã.” A conseqüência desse pensamento é que isso me faz ficar bêbado, o que torna isso pior porque eu acabar comendo mais do que se eu simplesmente aceitasse o que já comi.
Desafiar pensamentos disfuncionais e substituí-los por fatos pode reduzir o sofrimento e ajudar a inserir comportamentos mais funcionais que suportem a recuperação. Essa é uma estratégia de terapia cognitivo-comportamental (TCC).
3. Faça um cartão de enfrentamento. Pegue um cartão de índice e escreva o pensamento automático ou problemático de um lado e a resposta racional do outro. Esta é uma ótima estratégia para aqueles pensamentos problemáticos que surgem repetidamente. É uma boa ideia rever os cartões diariamente e guardá-los na sua carteira. Você também pode retirá-los sempre que achar que está tendo o pensamento automático.
Por exemplo, um pensamento problemático comum pode ser: “Estou entediado. Comer me fará sentir melhor. ”Do outro lado deste cartão, escreva“ Comer quando estou entediado só vai me fazer sentir pior ”. Essa estratégia é uma versão abreviada do item 2 acima. Esta estratégia útil vem da terapia cognitiva de Judith Beck .
4. Desobedecer seu distúrbio alimentar . Em um papel, faça uma lista com duas colunas. Em uma coluna, escreva: "Ed diz ..." e na outra coluna, escreva: "A recuperação requer ..." Em cada linha de "Ed diz ..." escreva o que o transtorno alimentar lhe diz para fazer. Na linha correspondente da coluna "Recuperação requer", anote como desobedecerá especificamente esse comando.
Por exemplo,
- "Ed diz pular o café da manhã." "Recuperação requer que eu tome o café da manhã."
- "Ed diz exercício hoje." "Recuperação requer que eu tire um dia de folga."
- Esta abordagem deriva da Life Without Ed, de Jenni Schaefer e Thom Rutledge e da Narrative Therapy.
5. Execute um experimento comportamental. Faça uma previsão: "Se eu me permitir sobremesa 4 noites nesta semana, vou ganhar 5 quilos" e executar um experimento para testá-lo. Pesar-se no início e no final da semana. Tem sobremesa 4 noites esta semana. Verifique se sua previsão se tornou realidade. Com o tempo, você verá que várias crenças não são precisas. Esta é outra abordagem da TCC.
É importante notar que as estratégias cognitivas, por si só, geralmente não resolvem um transtorno alimentar. No entanto, eles podem ser uma ferramenta de recuperação importante e útil para muitos pacientes. Muitos provedores e pacientes também observam que os sintomas cognitivos são frequentemente os últimos a melhorar e que a recuperação comumente requer mudança de comportamento mesmo diante de pensamentos persistentes de transtornos alimentares.
Referências
Judith Beck (2011). Terapia Comportamental Cognitiva: Basics and Beyond
Fairburn, CG, Marcus, MD e Wilson, GT (1993). Terapia cognitivo-comportamental para compulsão alimentar e bulimia nervosa: Um manual de tratamento abrangente. Em CG Fairburn e GT Wilson (Eds.), Compulsão alimentar: Natureza, avaliação e tratamento (pp. 361-404). Nova Iorque: Guilford Press.
Harris, Russ (2008). A armadilha da felicidade
Schaefer, Jenni e Rutledge, Thom (2003). Vida sem Ed .