Medicação pode ajudar meu distúrbio alimentar?

Recuperação de um transtorno alimentar é um desafio. Se você ou um ente querido tem um distúrbio alimentar, você pode estar se perguntando: a medicação pode ajudar? A resposta é complicada. Ao contrário da maioria dos outros distúrbios mentais que podem ser tratados com sucesso por meio de medicação, os transtornos alimentares não são considerados tão responsivos à medicina.

Para transtornos alimentares, a alimentação (e a normalização dos padrões alimentares) é o principal remédio .

Em alguns casos, a medicação psiquiátrica pode tornar a terapia mais bem-sucedida. Muitas pessoas com transtornos alimentares também têm problemas com ansiedade e depressão, e medicamentos podem ajudar com sintomas de ansiedade e depressão.

Uma avaliação diagnóstica completa com um psiquiatra é sempre recomendada antes de iniciar qualquer regime de medicação psiquiátrica. Entre outras coisas, pode ser importante determinar se os sintomas de ansiedade e humor surgiram antes do transtorno alimentar ou se podem ser sintomas de desnutrição.

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A medicação geralmente não deve ser o tratamento inicial ou primário da anorexia nervosa . Segundo o Dr. Tim Walsh (2013), “há muito mais evidências” apoiando a reabilitação nutricional e a psicoterapia no tratamento da anorexia nervosa, em comparação com a medicação.

Nenhum medicamento ainda foi aprovado pela FDA para o tratamento da anorexia. Normalmente, quando a medicação é prescrita, o objetivo principal tende a ser o ganho de peso.

É frequentemente prescrito para pacientes que responderam mal à restauração nutricional e psicoterapia. Entretanto, mesmo nesses casos, a eficácia da medicação ainda não foi bem estudada - os testes terapêuticos são considerados difíceis de conduzir em pacientes com anorexia porque esses pacientes tendem a relutar em tomar medicação por medo de ganho de peso.

Existem algumas evidências limitadas de que os medicamentos antipsicóticos de segunda geração (também chamados de antipsicóticos atípicos), como Zyprexa, podem ajudar a levar a pequenos aumentos de peso. No entanto, o mecanismo pelo qual eles podem funcionar não é bem compreendido. É interessante notar que, embora os pacientes com anorexia frequentemente tenham visões significativamente distorcidas de alimentos e de seus corpos que parecem semelhantes a delírios psicóticos, esses sintomas parecem não responder aos medicamentos antipsicóticos. Se forem utilizados antipsicóticos, recomenda-se que sejam utilizados em conjunto com intervenções comportamentais que visam ajudar o paciente a atingir e manter um peso saudável.

Os medicamentos antidepressivos normalmente não ajudam no ganho de peso, embora possam ser usados ​​para tratar a ansiedade e a depressão concomitantes. Infelizmente, muitos medicamentos parecem não funcionar bem em pacientes com anorexia nervosa. Isso pode ser porque a fome afeta a função dos neurotransmissores no cérebro. Às vezes, os benzodiazepínicos podem ser prescritos antes das refeições para reduzir a ansiedade; no entanto, não há pesquisas para apoiar essa prática e os benzodiazepínicos podem tornar-se viciantes.

Pacientes com anorexia nervosa estão em risco de fraqueza óssea (osteopenia e osteoporose) e aumento de fraturas devido à desnutrição.

Isto é muitas vezes acompanhado pela perda de um período menstrual (menstruação). As pílulas anticoncepcionais são comumente prescritas pelos médicos na tentativa de reiniciar a menstruação e minimizar a fraqueza óssea.

No entanto, a pesquisa não demonstrou ser eficaz: as pílulas anticoncepcionais não ajudam na densidade óssea e podem mascarar os sintomas da anorexia, causando períodos artificiais. Em última análise, pílulas anticoncepcionais não são recomendadas para fins além do controle de natalidade. Pesquisas nos lembram que a baixa densidade óssea é melhor tratada com a restauração do peso, que é, neste momento, a única maneira conhecida de normalizar os hormônios que contribuem para o enfraquecimento ósseo.

Bulimia Nervosa

Os medicamentos psiquiátricos têm se mostrado úteis para o tratamento da bulimia nervosa e são mais frequentemente usados ​​além da reabilitação nutricional e da psicoterapia. A restauração nutricional é focada no estabelecimento de refeições regulares e estruturadas . A medicação sozinha não é geralmente recomendada para a bulimia nervosa, a menos que o paciente não tenha acesso à psicoterapia e à terapia nutricional.

Um objetivo primário do tratamento da bulimia nervosa é interromper a compulsão e a purgação . Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (antidepressivos ISRS) são os medicamentos mais estudados para o tratamento da bulimia nervosa e geralmente são bem tolerados pelos pacientes. Ainda não se sabe exatamente por que eles funcionam; Hipotetiza-se que, pelo menos em alguns pacientes, as vias da serotonina do sistema nervoso central sejam perturbadas. Esta classe de antidepressivos demonstrou reduzir a compulsão alimentar, a purgação e os sintomas psicológicos, como a busca pela magreza. Esta classe de medicamentos demonstrou utilidade na melhora dos sintomas de ansiedade e depressão.

Estudos de tratamento mostram que os ISRS são mais eficazes quando combinados com psicoterapia. A medicação pode tornar a psicoterapia mais eficaz para alguns. A medicação sozinha não é tão eficaz para a maioria dos pacientes quanto a psicoterapia sozinha. A medicação também pode ser eficaz quando combinada com abordagens de auto-ajuda e de autoajuda .

Dos ISRS, o Prozac (o nome comercial da Fluoxetina) é o mais estudado para o tratamento da bulimia nervosa, e é também o único medicamento especificamente aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para adultos com bulimia nervosa. Por estas razões, é frequentemente recomendado como o primeiro medicamento a tentar. No entanto, deve-se notar que muitos medicamentos são usados ​​por psiquiatras “off-label”, que é definido pelo FDA como “uso de drogas para a indicação, forma de dosagem, regime, paciente ou outra limitação de uso não mencionada na rotulagem aprovada. .

Pesquisas mostram que, se um paciente com bulimia nervosa responder bem ao Prozac, ele provavelmente apresentará uma resposta positiva dentro de três semanas após o uso da medicação. É importante notar que vários ensaios clínicos randomizados estabeleceram 60 mg de Prozac como a dose padrão para bulimia nervosa. Isso é maior do que a dose padrão usada para depressão maior (20 mg).

Se o Prozac não funcionar, outros SSRIs são frequentemente testados em seguida. Não é incomum que outros agentes, como o anticonvulsivante Topirimate, sejam usados ​​off-label para bulimia. Geralmente, recomenda-se que os pacientes permaneçam sob medicação por seis a 12 meses após obterem melhora na medicação.

Transtorno de compulsão alimentar

Medicamentos parecem eficazes em ajudar os pacientes com transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP) a interromper a compulsão alimentar, mas geralmente não produzem a perda de peso que é um objetivo comum para pacientes que buscam ajuda para esse transtorno. Para o TCAP, três classes principais de medicamentos foram estudadas: antidepressivos (principalmente os ISRSs, incluindo o Prozac); medicamentos anticonvulsivantes, especialmente Topirimatos; e Vyvanse (um medicamento para TDAH).

Assim como para pacientes com bulimia nervosa, os antidepressivos podem ser úteis na redução da frequência de compulsão alimentar em pacientes com TCAP. Eles também podem ajudar a reduzir pensamentos obsessivos e sintomas de depressão. Topirimate também pode ajudar a reduzir a frequência de compulsões e também pode reduzir pensamentos obsessivos e impulsividade.

Os medicamentos estimulantes usados ​​no tratamento do transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) são conhecidos por suprimir o apetite e, portanto, têm sido foco recente de atenção para o tratamento do TCAP. Recentemente, Vyvanse (lisdexamfetamine), um medicamento para TDAH, tornou-se o primeiro medicamento aprovado pelo FDA para o tratamento de TCAP. Foi estudado em três estudos e foi associado a reduções nos episódios de compulsão por semana, diminuição de obsessões e compulsões relacionadas à alimentação e produziu pequenas perdas de peso.

Há estudos insuficientes comparando diretamente o tratamento medicamentoso com o tratamento psicológico para TCAP, mas os medicamentos geralmente são considerados menos eficazes que a psicoterapia . Assim, eles geralmente devem ser considerados um tratamento de segunda linha após a psicoterapia, como um complemento à psicoterapia, ou quando a terapia é inacessível.

Advertindo em Wellbutrin

O antidepressivo bupropiona (frequentemente comercializado como Wellbutrin) tem sido associado a convulsões em pacientes com purga bulimia e não é recomendado para pacientes com transtornos alimentares.

Uma palavra de

Em geral, a medicação não é tipicamente o principal modo de tratamento para um distúrbio alimentar. A medicação pode ser útil quando adicionada à psicoterapia ou quando a psicoterapia não está disponível. Além disso, a medicação é frequentemente usada quando os pacientes também apresentam sintomas de ansiedade e depressão para ajudar com esses sintomas.

No entanto, os medicamentos podem acarretar um risco de efeitos colaterais que não são encontrados nas terapias psicológicas. Em última análise, a "medicação" de escolha para um transtorno alimentar é alimentar e comer normal.

Existem vários tratamentos para transtornos alimentares que são considerados eficazes, incluindo terapia cognitivo-comportamental e tratamento baseado na família .

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