Como os sintomas pré-menstruais e o TDPM podem agravar o transtorno bipolar
Quais são os efeitos dos sintomas pré-menstruais (TPM) ou do transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) no transtorno bipolar ?
Vamos dar uma olhada no que os estudos nos dizem sobre os sintomas pré-menstruais sobrepostos ao transtorno bipolar, como esses sintomas podem ser distinguidos um do outro, alguns testemunhos de mulheres que experimentaram esse temido duo duplo de sintomas e o que pode ser feito para controlar os sintomas .
Como última pergunta, o diagnóstico de transtorno bipolar nunca foi esquecido e os sintomas erroneamente atribuídos ao transtorno disfórico pré-menstrual?
Efeitos dos sintomas pré-menstruais no transtorno bipolar
Viver com transtorno bipolar sozinho deve ser suficiente, mas estudos recentes nos dizem que muitas mulheres com transtorno bipolar têm um agravamento dos sintomas durante o período pré-menstrual.
Embora possa parecer óbvio que a irritabilidade da tensão pré-menstrual acentuaria os sintomas do transtorno bipolar, os pesquisadores puderam demonstrar maneiras específicas pelas quais esses sintomas mensais podem exacerbar o transtorno bipolar. Mulheres que relatam sintomas pré-menstruais significativos:
- Tem mais episódios relacionados ao seu transtorno bipolar, mais comumente episódios depressivos
- Experimente menos tempo entre os episódios
- Tem episódios mais graves (incluindo episódios depressivos, maníacos e hipomaníacos )
No geral, as mulheres que apresentam sintomas pré-menstruais que exacerbam os sintomas do transtorno bipolar apresentam pior evolução da doença, menor tempo de recaída e sintomas bipolares mais graves.
Quão comum é TPM e TDPM em mulheres com transtorno bipolar?
Uma grande meta-análise (um estudo que compara os resultados de vários estudos diferentes) descobriu que 44 a 68 por cento das mulheres com transtorno bipolar tiveram algumas alterações de humor pré-menstruais, 22 a 77 por cento das mulheres com transtorno bipolar preencheram os critérios para disforia pré-menstrual e 15 a 27 por cento preenchiam os critérios para transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM).
Sintomas Pré-menstruais vs Transtorno Disfórico Pré-Menstrual
Os sintomas pré-menstruais, quando ocorrem, geralmente ocorrem durante a fase lútea do ciclo menstrual da mulher. Isso geralmente corresponde ao período de duas semanas entre a ovulação (que geralmente ocorre no meio do ciclo) e o tempo que a menstruação começa.
Os diferentes termos usados para descrever esses sintomas são baseados principalmente na gravidade dos sintomas. A síndrome pré-menstrual (PMS) é usada para descrever a irritabilidade e a labilidade emocional muito comuns em mulheres antes de seus períodos. Transtorno disfórico pré-menstrual tem critérios específicos, no entanto, a PMDD está presente quando os sintomas pré-menstruais afetam significativamente a sua qualidade de vida.
É importante notar que pode haver sobreposição, pois os sintomas pré-menstruais de uma mulher podem variar mês a mês.
O Transtorno Bipolar pode ser diagnosticado erroneamente como PMDD?
A resposta para saber se alguém pode ou não ser diagnosticado erroneamente com PMDD quando eles realmente têm transtorno bipolar é sim. Esta é uma das razões pelas quais é importante que as mulheres com PMDD acompanhem seus sintomas (veja abaixo).
Acessando o Papel da TPM no Transtorno Bipolar - Rastreando seus Períodos
Pode claramente ser útil determinar se TPM ou TDPM estão exacerbando seu transtorno bipolar, mas, infelizmente, isso não é muito fácil.
Não há exames de sangue ou testes hormonais, e a única maneira de descobrir isso é acompanhar seus sintomas diariamente por pelo menos dois meses.
Algumas mulheres mantêm um diário, anotando todos os dias. Uma maneira um tanto objetiva é anotar sintomas como irritabilidade e nível de energia, dando a cada um desses sintomas um número entre um e dez. Por exemplo, você pode classificar seu nível de irritabilidade como um, o que significa que você mal se sente irritado, ou um dez, referindo-se à irritabilidade que é tão ruim quanto alguma vez.
Existem outras ferramentas que podem ajudá-lo a acompanhar seus sintomas, como o rastreador de sintomas de PMDD ou um dos aplicativos de telefone disponíveis, como o Clue Connect,
Períodos de rastreamento também podem ser úteis para aqueles que foram diagnosticados com PMDD, mas estão preocupados que eles podem realmente ter transtorno bipolar.
Testemunhos sobre o efeito dos sintomas pré-menstruais no transtorno bipolar
Às vezes, ouvir as palavras de outras pessoas descrevendo a relação entre TPM e bipolar pode ser útil. Você pode se ver em alguns desses testemunhos. Também é útil lembrar às mulheres com transtorno bipolar que elas não estão sozinhas.
Aqui estão os testemunhos de quatro mulheres:
Rider : "Isso bateu em casa para mim. Eu posso te dizer que pré-menstrual, eu estou uma bagunça com o meu bipolar! Eu estaria cheio de raiva e raiva uma semana antes do meu período. Nada ajudou a sentir isso até depois que eu comecei e então eu desmaiaria de novo em desespero, o yoyoing era exaustivo, eu jogava coisas, chorava incontrolavelmente, não dormia, todos os sintomas depressivos voltavam e eu pensava: "Aqui vou eu de novo". Eu acrescentei Abilify meus remédios, e ele me manteve mais nivelado por cerca de um mês, aumentando minha confiança - e então tudo desmoronou novamente.Uma manhã, eu tive um episódio tão ruim que parecia impossível sair do funk. Os efeitos do Abilify adicionaram à minha depressão e me fizeram querer sair do med, então está de volta ao médico para mais conselhos. "
Sam: "Sim, as coisas definitivamente pioraram pré-menstrual. Meus ciclos duravam apenas 23 ou 24 dias, e durante uma semana antes e três dias depois eu estava horrível, então por 10 de cada 23 dias viver era um inferno para mim e meu parceiro. Eu estava agitado, irritado, argumentativo. Foi miserável. "
Geri : "Estou tão feliz em ver isso abordado. Eu fui diagnosticado bipolar II no meu 30s atrasado. Antes disso, eu só percebi que eu tinha fúria PMS. Meus sintomas bipolares (principalmente depressão com alguns dias de hipomania rapidamente ciclismo mensal. Com no diário e na ajuda do meu psiquiatra, conseguimos distinguir os sintomas bipolares dos sintomas pré-menstruais, porque eles não combinavam completamente, é um pouco como os ciclos bipolares em uma escala solar (12 meses / ano) e a menstruação está ligada um ciclo lunar (13 meses / ano) Então, como um eclipse, quando os dois acontecem juntos, é uma leve explosão Estou tão feliz em saber que não estou sozinho (Agora, eu não vou nem entrar no que o diabetes tipo 2 e a fibromialgia fazem a esta dança.) "
Troya : "Definitivamente, todo mês há outro dente na máquina de lavar louça de mim chutando! Meus remédios parecem administrar a depressão muito bem, mas eu noto que me sinto muito baixa quando sou pré-menstrual. Como a maioria das mulheres, Eu tenho a tendência de estar um pouco chorosa e mal-humorada, mas o mais assustador é que a minha raiva fica fora de controle e eu fico completamente furiosa. Eu normalmente sou uma pessoa muito calma, mas eu pareço tão ferida cuspa veneno em todo mundo - até mesmo estranhos ao telefone - e se torne violento com meus móveis Até mesmo meus cães parecem saber e ficar longe É realmente me assusta, e eu levo séculos para descer de toda aquela energia sombria, deixando-me totalmente exausto depois. Não é divertido em tudo ".
Tratamento / Gestão de SPM / TDPM com Transtorno Bipolar
Como os sintomas pré-menstruais e o TDPM podem piorar significativamente o transtorno bipolar, é importante controlar os sintomas do TDPM da melhor forma possível. Opções de tratamento para PMS / PMDD incluem:
- Mudanças no estilo de vida - Evitar álcool e cafeína pode ser útil, e o exercício é fundamental. As mudanças dietéticas podem fazer a diferença e incluir a eliminação de carboidratos de alto índice glicêmico, tanto quanto possível. Um gráfico de índice glicêmico pode ser útil para descobrir quais alimentos isso inclui.
- Tratamentos alternativos - É importante conversar com seu psiquiatra antes de tentar qualquer terapia alternativa, embora suplementos nutricionais como o chasteberry e o carbonato de cálcio possam ajudar algumas pessoas.
- A terapia de relaxamento, incluindo atividades como meditação e ioga, pode ajudar algumas pessoas e ter um baixo risco de efeitos colaterais.
- As pílulas anticoncepcionais podem ajudar algumas pessoas, embora essa abordagem seja mais eficaz para aqueles com sintomas leves e às vezes pode piorar os sintomas. Manchas de estrogênio, progesterona oral e hormônios liberadores de gonadotrofina são tratamentos de segunda linha que podem oferecer algum alívio.
- Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs), como o Prozac (fluoxetina), são frequentemente usados para mulheres sem transtorno bipolar, mas devem ser evitados para aqueles com transtorno bipolar (devido ao risco de precipitar um episódio maníaco). Muitas vezes, ser usado juntamente com um estabilizador de humor ou medicamentos antipsicóticos e, em seguida, apenas com extrema cautela. Como os SSRIs são usados muito comumente para pessoas com SPM / TDPM, essa é uma razão importante pela qual é importante distinguir entre TDPM e transtorno bipolar.
Fontes:
Dias, R., Lafer, B., Russo, C., Del Debbio, A., Nierenberg, A., Sachs, G. e H. Joffe. Acompanhamento Longitudinal do Transtorno Bipolar em Mulheres com Exacerbação Pré-Menstrual: Achados do STEP-BD. Jornal americano da psiquiatria . 2011. 168 (4): 386-94.
Teatero, M., Mazmanian, D. e V. Sharma. Efeitos do ciclo menstrual no transtorno bipolar. Transtorno Bipolar . 2014. 16 (1): 22-36.