Transições de vida podem desencadear o retorno dos sintomas do TOC
Visão geral
Callie é uma mulher de 32 anos que foi diagnosticada com transtorno obsessivo-compulsivo aos 7 anos. Ela administrou a doença com sucesso com a medicação durante a maior parte de sua vida. Recentemente, Callie começou a experimentar uma recorrência nos sintomas do TOC. Ela relatou que ainda está tomando a medicação conforme as instruções, mas passou por algumas transições significativas nos últimos seis meses.
Callie procurou terapia para ajudá-la a resolver o que está acontecendo em sua vida e ganhar o controle de seu TOC.
Callie é recentemente separada do marido há 8 anos. Eles têm a custódia conjunta de seus dois filhos, de 5 e 7 anos. Callie e seu marido decidiram manter a residência principal para evitar que as crianças se mudassem entre duas casas toda semana. Em vez disso, Callie fica em casa com as crianças uma semana, depois vai para a casa dos pais na semana seguinte, enquanto o marido fica com as crianças em casa. Ela retorna no final da semana, depois volta para a casa dos pais no final da semana.
Embora esse acordo pareça funcionar bem para as crianças, está causando um enorme impacto emocional em Callie. Ela está tendo dificuldades para dormir, alterações de humor, aumento da ansiedade e 'novos' sintomas de TOC. Callie relata dificuldade em se concentrar no trabalho, o que resulta em dificuldade para acompanhar os prazos e a carga de trabalho.
Isso resulta em sentimentos de insegurança, medo e vergonha, ressuscitados por antigas lutas com a sensação de que ela "não é boa o suficiente".
Callie também relata que gastar tempo longe de seus filhos e casa cria medo e dúvida sobre o quão bem eles são tratados quando ela não está lá. Ela desenvolveu uma rotina para as crianças e acredita que a estrutura e a consistência são requisitos para uma boa parentalidade.
Callie sabe que seu marido é menos organizado e persistente do que ela, especialmente quando se trata de cuidar dos filhos e da família, dois dos seus maiores problemas como casal.
Quando ela está longe das crianças e de casa, Callie é bombardeada por pensamentos intrusivos sobre seu bem estar. Ela liga para o marido inúmeras vezes durante o dia para lembrá-lo de coisas que teme que ele esqueça. À noite, ela liga algumas vezes a cada hora para ver como as coisas estão indo e recebe garantias de seu marido de que ele está seguindo "o plano" que ela deixou para ele em detalhes excruciantes.
História
Callie supostamente começou a exibir sintomas de TOC quando criança . Ela exigiu um alto grau de ordem em seu ambiente para se sentir segura. Os pais de Callie a avaliaram por sugestão de seus professores de jardim de infância devido à sua necessidade de confiança constante e de organizar e arrumar as coisas na sala de aula. Alegadamente, qualquer mudança em sua rotina em casa ou na escola resultou em extrema ansiedade e agitação.
O psicólogo que realizou a bateria de teste hesitou em diagnosticar Callie aos quatro anos de idade. Ele deu a ela um diagnóstico provisório de "provável TOC" e trabalhou em estreita colaboração com Callie, seus pais e professores durante seus primeiros quatro anos de escola.
Na quarta série, Callie mudou de escola e psicóloga. Essa transição foi muito difícil para ela, assim como a perda de controle sobre seu entorno. Ela recebeu um diagnóstico firme de TOC e começou a tomar medicação. Ela teve ajustes de medicação ao longo dos anos, mas não ficou de medicação, exceto durante a gravidez, uma vez que ela descreveu como "enlouquecedora".
Intervenção
Callie procurou a terapia para ajudá-la com seus pensamentos obsessivos ("As crianças não estão bem / seguras / bem - estamos arruinando suas vidas com nossas inconsistências") e ações compulsivas (chamando o marido, a escola, a babá dezenas de vezes cada dia para garantir que as crianças estavam recebendo o que precisavam naquele momento).
Callie também viu seu psiquiatra para uma avaliação de medicação . Ele ajustou sua dose de Prozac e Trazadone e adicionou Lorazepam PRN durante o dia.
A terapia consistiu em TCC (terapia cognitivo-comportamental) que incluiu a resposta / prevenção ritual. Callie tornou-se mais capaz de tolerar "não saber" se as crianças estavam bem ao longo do tempo. Inicialmente, montamos horários designados para que o marido e a babá fizessem o check-in com ela, como a maioria dos pais faria quando longe de seus filhos (antes da escola, depois da escola e antes de dormir). Callie conversava com as crianças todas as manhãs antes de sair para a escola para desejar-lhes um bom dia e dizer que as amava. Depois da escola, eles tocaram na base para falar sobre seu dia e planos para a noite. Antes de dormir, eles ligaram para ela para dizer boa noite. Ela não ligou para eles nem para os adultos que eram responsáveis por eles.
Com o tempo, ela se sentia menos ansiosa entre as chamadas de check-in. Uma grande parte de sua terapia envolvia desafiar crenças irracionais e uma conversa interna negativa. Quando ela começou a se preocupar, ela se referiu a sua "folha de cola" que delineou questões para desafiar seus pensamentos obsessivos e lembrou a ela que seus filhos estavam bem sem "estrutura perfeita" no passado.
Ela também se juntou a um grupo de auto-ajuda para mulheres com TOC. Lá, ela aprendeu maneiras de se distrair quando se sentiu obrigada a pegar o telefone. Callie também começou a praticar a meditação da atenção plena. Praticando mindfulness três vezes por dia por 5-10 minutos, ela aprendeu a ser mais consciente de seu entorno, sintonizar seus sentidos e deixar ir pensamentos indesejados.
Resultados
Dentro de seis meses, Callie dormia bem sem medicação. Ela usava seu medicamento anti-ansiedade durante o dia muito raramente e continuava a tomar o Prozac diariamente. Seu desempenho no trabalho voltou ao normal. Ela começou a construir uma vida com amigos e desfrutou de suas "semanas de folga" como pais a tempo inteiro.
Ela continuou praticando mindfulness diariamente, o que ela acredita ser a técnica mais efetiva para o TOC. Os telefonemas de check-in continuavam três vezes ao dia e eles instituíam as ligações com o pai das crianças nas semanas que passavam para mantê-lo envolvido.
Reflexão
Você tem dificuldade em desistir? Você está preocupado com o seu filho / ren quando eles não estão por perto? Você já lutou com o pensamento de ser um pai imperfeito? Ou permitir que outros na vida de seus filhos façam sua parte sem interferir? Se assim for, compartilhe seus pensamentos aqui - diga-nos o que funcionou para você abordar esses problemas.