De acordo com a Food and Drug Administration dos EUA, há um risco aumentado de síndrome serotoninérgica como resultado da combinação de inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRSs) e inibidores seletivos de recaptação de noradrenalina da serotonina SSNRIs com cefaléia enxaquecosa medicamentos chamados triptanos.
Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (SSRIs)
Acredita-se que o cérebro contenha várias centenas de diferentes tipos de mensageiros químicos (neurotransmissores) que atuam como agentes de comunicação entre diferentes células cerebrais .
A serotonina é um neurotransmissor importante na regulação de diversas funções e sentimentos corporais. Baixos níveis de serotonina têm sido associados à depressão e ansiedade.
SSRIs inibem a recaptação de serotonina no cérebro. A recaptação é um processo no qual os neurotransmissores no cérebro são reabsorvidos e desativados ou reciclados para uso futuro. Isso provoca um aumento dos níveis de serotonina, resultando em melhora do humor, diminuição da ansiedade e inibição do pânico . SSRIs são considerados um tratamento de primeira linha para o transtorno do pânico e incluem:
Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina-Norepinefrina (SSNRIs)
SSNRIs inibem a reabsorção de serotonina e norepinefrina no cérebro. A noradrenalina é um mensageiro químico no cérebro que influencia o sono e o estado de alerta. Acredita-se que esteja correlacionado com a resposta de estresse de luta ou fuga .
SSNRIs incluem:
- Cymbalta (duloxetina)
- Effexor, Effexor XR (venlafaxina)
Triptanos
Triptanos são uma classe de drogas comumente usadas para tratar a enxaqueca ou dores de cabeça cluster. Eles agem nos receptores de serotonina no cérebro, afetando os níveis de serotonina.
Exemplos de triptanos incluem:
- Amerge (naratriptano)
- Axert (almotriptano)
- Frova (frovatriptano)
- Imitrex (sumatriptano)
- Maxalt e Maxalt-MLT (rizatriptana)
- Relpax (eletriptan)
- Zomig e Zomig ZMT (zolmitriptano)
Além dos medicamentos identificados na recomendação da FDA, outras drogas estão associadas a alterações nos níveis de serotonina no cérebro, aumentando o risco de síndrome serotoninérgica.
Antidepressivos tricíclicos
Antidepressivos tricíclicos (TCAs) são nomeados após a estrutura molecular dos três anéis. Antes da introdução dos ISRSs no final dos anos 80, os ADTs eram a medicação de escolha para o tratamento do transtorno depressivo maior , do transtorno do pânico e de outros transtornos de ansiedade. Os ADTs também são usados para tratar certas síndromes dolorosas e enurese noturna (enurese noturna). Acredita-se que os ACTs funcionem para aumentar os níveis de norepinefrina e serotonina no cérebro.
Exemplos de TCAs incluem:
- Elavil (amitriptilina)
- Tofranil (imipramina)
- Sinequan (doxepin)
- Anafranil (clomipramina)
Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs)
MAOIs são uma classe de antidepressivos que se acredita que aumentam os níveis de norepinefrina, serotonina e dopamina no cérebro. Eles são eficazes para o tratamento do transtorno depressivo maior, transtorno do pânico e outros transtornos de ansiedade. Por causa de interações potencialmente perigosas com certos alimentos, bebidas e outras drogas, os inibidores da MAO são geralmente considerados uma terapia de último recurso.
Exemplos de MAOIs incluem:
- Nardil (fenelzina)
- Parnate (tranilcipromina)
- Marplan (isocarboxazid)
- Emsam (selegilina)
Outros antidepressivos
Exemplos de outros antidepressivos incluem:
- Wellbutrin (bupropion)
- Desyrel (trazadona)
Outros medicamentos psiquiátricos
- BuSpar (buspirona)
- Eskalith (lítio)
Analgésicos (analgésicos)
- Codeína
- Fentanil
- Tramadol
Antibióticos / medicamentos anti-retrovirais
- Zyvox (linezolida)
- Norvir (ritonavir)
Medicamentos Herbários / Suplementos Dietéticos
- Hypericum Perforatum (Erva de São João)
- Ginseng / Panax
Drogas de Rua
- Anfetaminas
- Cocaína
- LSD (dietilamida do ácido lisérgico)
Esta lista não pretende ser completa. Para evitar aumentar o risco de desenvolver síndrome serotoninérgica, informe o seu médico sobre todos os medicamentos e suplementos alimentares que estiver tomando.
Se você desenvolver sintomas da síndrome da serotonina, procure atendimento médico imediato.
Fontes:
> Prator, Bettina C. "Síndrome serotoninérgica". Revista de Enfermagem de Neurociência . Abril de 2006. 38 (2): 102-105.
> Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA. Síndrome serotoninérgica potencialmente ameaçadora à vida com uso combinado de ISRSs ou IRSNs e medicações com triptan. 19 de julho de 2006.