O antidepressivo funciona melhor para alcoólatras menos severos
Uma das maneiras pelas quais o álcool pode afetar o cérebro é prejudicar o funcionamento da serotonina , uma substância química que influencia o humor, o sono, o apetite, a regulação da temperatura e o humor.
Consequentemente, as pessoas que lutam contra a dependência do álcool relatam frequentemente problemas com depressão e ansiedade. Seus prestadores de cuidados de saúde normalmente prescrevem inibidores seletivos de recaptação de serotonina para ajudá-los a manter níveis ótimos de serotonina.
" SSRIs são a classe mais prescrita de antidepressivos", disse William Dundon, pesquisador sênior do departamento de psiquiatria da Universidade da Pennsylvania School of Medicine. "Os ISRSs afetam o nível de serotonina no cérebro e em outras partes do corpo. No cérebro, acredita-se que a serotonina influencia o humor, as emoções, o sono, o apetite e a regulação da temperatura".
Pesquisas descobriram, no entanto, que os ISRSs - como a sertralina ( Zoloft ) - não funcionam bem para alguns alcoólatras.
Zoloft não funciona para todos os alcoólatras
Para determinar por que os ISRSs ajudam alguns pacientes com transtornos relacionados ao uso de álcool e não outros, Dundon e colegas examinaram duas categorias de alcoólatras definidas por Thomas Babor, da Universidade de Connecticut.
Babor dividiu indivíduos com problemas de álcool em dois grupos, Tipo A e Tipo B. O alcoolismo tipo A é baseado no ambiente e geralmente ocorre mais tarde na vida, enquanto o alcoolismo do Tipo B é baseado na genética e surge no início da vida.
O alcoolismo tipo B é mais grave
De acordo com a pesquisa de Babor, o alcoolismo do Tipo B tende a ter um impacto adverso maior do que o alcoolismo Tipo A. De um modo geral, o alcoolismo do tipo B é mais grave e maior risco do que o alcoolismo tipo A.
Durante o estudo, 100 alcoólatras receberam um tratamento de três meses com sertralina (200 mg / dia) ou com cápsulas de placebo e terapia individual com base na estrutura dos Alcoólicos Anônimos.
Os 55 alcoólatras do Tipo A e os 45 alcoólatras do Tipo B foram posteriormente entrevistados sobre seu consumo de álcool.
Zoloft ajuda os alcoólatras do tipo A
Os pesquisadores compararam o consumo mensal de álcool nos seis meses após o tratamento ao consumo de álcool durante o último mês de tratamento. O estudo de Dundon descobriu que os alcoólatras do Tipo A tinham uma resposta melhor ao tratamento com Zoloft do que os alcoólatras do Tipo B.
Durante os seis meses após o tratamento, os alcoólatras do Tipo A tratados com Zoloft mantiveram seus ganhos, enquanto os alcoólatras do Tipo B não o fizeram.
Resultados Positivos Mantidos
Especificamente, o estudo Dundon descobriu:
- Os alcoólatras do Tipo A que tomaram Zoloft mantiveram, por pelo menos seis meses após o término do tratamento, os resultados positivos obtidos durante o tratamento
- Os alcoólatras do Tipo B tratados com Zoloft continuaram a não apresentar benefícios farmacoterapêuticos durante o período de seis meses após o tratamento.
- Para os alcoólatras do Tipo B, o consumo excessivo aumentou durante os seis meses após o tratamento com Zoloft.
SSRIs não são adequados para o tipo Bs
"Parece que identificamos um subgrupo de alcoólatras, o Tipo A, que respondeu bem à sertralina durante o tratamento e manteve seus ganhos durante um período de seis meses após o término do tratamento", disse Dundon.
"No entanto, há outro subgrupo, o Tipo B, para o qual os ISRS podem não ser apropriados. Esse subgrupo parecia manter seus ganhos com a terapia individual baseada em AA somente se não tivesse recebido sertralina", disse ele.
A razão pela qual os pesquisadores examinaram os dois tipos de alcoólatras de Babor deve-se a pesquisas anteriores que sugeriram que havia diferenças no metabolismo da serotonina entre os dois grupos. Verificou-se que os alcoólatras do Tipo B tinham mais anormalidades no metabolismo da serotonina, no estudo anterior, e acreditava-se que o grupo teria maior probabilidade de responder ao tratamento com Zoloft. No entanto, os alcoólatras do Tipo B se saíram pior no tratamento com ISRS e durante os seis meses do período pós-tratamento.
Implicações para planos de tratamento do alcoolismo
Os pesquisadores concluíram que ser capaz de determinar se os alcoólatras que entram no tratamento são do Tipo A ou Tipo B pode ser útil no desenvolvimento de um plano de tratamento.
"Acho que nosso estudo sugere claramente que pode haver maneiras de se subdividir os alcoólatras e que esses diferentes subgrupos de alcoólatras podem responder de maneira diferente ao mesmo tratamento", disse Dundon. "Numerosos esquemas de classificação foram propostos para diferenciar os tipos de alcoólatras. Nosso estudo apóia a utilidade do sistema de classificação Babor tipo A e tipo B.
Estudo confirma os alcoólatras tipo B e B de Babor
Pesquisas posteriores do Instituto de Saúde Pública e da Universidade da Califórnia, em São Francisco, usando dados do Levantamento Nacional Epidemiológico sobre Álcool e Condições Relacionadas, confirmaram que alcoólatras Tipo A e Tipo B existem na vida real.
O estudo constatou que os alcoólatras do Tipo B na população geral, em comparação com o Tipo A, tinham maior gravidade do álcool e mais problemas simultâneos de drogas, problemas mentais e físicos.
Os alcoólatras do tipo B tiveram duas vezes mais chances de serem dependentes de álcool três anos depois e maior probabilidade de serem bebedores pesados e dependentes de drogas.
Fontes
- Babor et al. (2006). "Tipos de alcoólatras: validade concorrente e preditiva de alguns esquemas comuns de classificação." Vício.
- Dundon, W. et al. (2004). "Resultados do tratamento na dependência do álcool tipo A e B 6 meses após a farmacoterapia serotoninérgica". Alcoolismo: Pesquisa Clínica e Experimental .
- Tam, TW, et al. (2014). "Aplicabilidade da dependência de álcool do tipo A / B na população em geral." Dependência de Drogas e Álcool.