O abuso e a dependência de cocaína continuam a ser um problema que assola os Estados Unidos. A cocaína é uma droga altamente viciante, atualmente uma substância da Tabela II. A cocaína é categorizada como estimulante.
Como a maioria dos estimulantes, a cocaína pode aumentar a atividade do corpo, incluindo a freqüência cardíaca, a pressão sangüínea, o estado de alerta e a energia. A forma mais comumente usada da droga é um pó branco que é encontrado nas folhas da planta Erythroxylon Coca, que tem sido usada na América do Sul por centenas de anos.
Introduzida pela primeira vez nos Estados Unidos na década de 1880 como um anestésico cirúrgico, a cocaína logo começou a ser usada como uma droga doméstica comum, bem como um ingrediente da Coca-Cola e outras bebidas. Foi classificado como droga de programação II em 1970.
1 - O que é cocaína?
A cocaína é uma das mais antigas substâncias psicoativas conhecidas. As folhas da cepa Erythroxylon foram mastigadas e ingeridas por milhares de anos. Cloridrato de cocaína, o produto químico purificado extraído da planta foi abusado por mais de 100 anos.
No início de 1900, a cocaína era o ingrediente ativo em muitos dos tônicos e elixires que eram comercializados na época para tratar uma variedade de condições e doenças. Foi um ingrediente da fórmula original do refrigerante Coca-Cola.
O auge da popularidade da droga veio nas décadas de 1980 e 1990, quando ela era conhecida por nomes como Movie Star Drug e California Cornflakes.
A cocaína é um estimulante muito viciante que afeta diretamente o cérebro. É uma droga de programação II, que tem o alto potencial de abuso, mas também pode ser administrada para fins médicos legítimos, como um anestésico local.
No entanto, a cocaína é vendida na rua ilegalmente como um pó branco fino . Muitas vezes é misturado com outras substâncias como amido de milho, pó de talco ou açúcar para diluir sua pureza. Às vezes é misturado com anfetamina ou com heroína no que é conhecido como "speedball".
A cocaína também é vendida na rua em uma forma de base livre conhecida como crack. A forma básica de cocaína é processada com amônia ou bicarbonato de sódio e água, em seguida, aquecida para remover o cloridrato para produzir uma versão fumável do medicamento.
O termo "crack" refere-se ao som crepitante que a substância produz quando é fumada.
2 - O que é cocaína crack?
Quando o cloridrato de cocaína em pó é processado em uma substância fumável, ele é chamado de base livre ou, em termos de rua, de cocaína crack. O termo "crack" na verdade se refere ao som crepitante que a forma de base livre da droga faz quando está queimando.
Usando amônia ou bicarbonato de sódio (bicarbonato de sódio) e água, a cocaína em pó é aquecida para remover o cloridrato. Isso produz a base livre, ou forma de fumar da droga.
Quando os usuários fumam crack, a experiência é alta quase que imediatamente (geralmente menos de 10 segundos). Porque a alta é imediata e eufórica e porque o crack é relativamente barato de produzir e comprar na rua, a droga se tornou extremamente popular em meados da década de 1980.
A alta imediata e a relativamente rápida "queda" após a primeira corrida, também é a razão pela qual a cocaína crack é muito viciante.
3 - Qual é o alcance do uso de cocaína nos Estados Unidos?
O número atual de usuários de cocaína vem caindo constantemente desde a década de 1980 e esse declínio continua no século XXI. De acordo com a Pesquisa Nacional sobre Uso de Medicamentos e Saúde (NSDUH), em 2012 havia 1,6 milhão de usuários de cocaína com 12 anos ou mais de idade, ou cerca de 0,6% da população.
Esse número é semelhante à taxa de 2011 (1,4 milhão e 0,5%), mas significativamente menor do que os usuários atuais de cocaína entre 2003 e 2007 (2,4 milhões de usuários ou 1,0%).
Embora o maior número de usuários de cocaína seja jovem entre 18 e 25 anos, de 2005 a 2012, o número de usuários atuais nessa faixa etária caiu de 2,6% para apenas 1,1%.
Além disso, o número de novos usuários de cocaína também está diminuindo. O número de pessoas que iniciaram o consumo de cocaína pela primeira vez no ano passado caiu de 1,0 milhão em 2002 para 639 mil em 2012.
Da mesma forma, a pesquisa Monitorando o Futuro, que pesquisa anualmente estudantes dos 8º, 10º e 12º anos, mostrou um declínio constante no uso de cocaína no mês passado por estudantes de um pico nos anos 90 até 2013.
4 - Como a cocaína é usada?
A cocaína pode ser tomada por vários métodos: oral, intranasal, intravenosa e inalação. Ou, como esses métodos são conhecidos na rua, "mastigando", "cheirando", "injetando", "injetando" e "fumando".
Exceto para uso médico aprovado, não há maneira segura de usar cocaína em qualquer forma. Todos os seguintes métodos de uso da droga podem levar à absorção de níveis tóxicos de cocaína, possíveis emergências cardiovasculares ou cerebrovasculares agudas e convulsões, de acordo com o Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas. Qualquer um destes pode levar a morte súbita.
Cheirando
A administração intranasal está cheirando, o processo de inalação de cocaína em pó através das narinas. Também pode ser esfregado nos tecidos mucosos e absorvido na corrente sanguínea.
Normalmente, quando um usuário rói cocaína, o medicamento é colocado em uma superfície plana como um espelho e separado em "linhas" com uma lâmina de barbear ou cartão de crédito, em seguida, as linhas são aspiradas através de um canudo ou uma nota de dólar enrolada. Na década de 1980, em alguns círculos, era considerado incômodo cheirar cocaína com qualquer coisa que não fosse uma nota de 100 dólares.
Injetando
O uso intravenoso ou injeção é quando uma agulha hipodérmica é usada para injetar cocaína diretamente na corrente sanguínea, o que aumenta a intensidade de seus efeitos.
Como o pó de cocaína é na verdade cloridrato de cocaína, o sal (HCL) o torna solúvel em água para que possa ser injetado. Problemas podem ocorrer quando a cocaína comprada na rua é misturada com substâncias desconhecidas que não são tão facilmente solúveis.
Fumar
Fumar cocaína envolve a inalação de fumaça ou vapor de cocaína nos pulmões, onde sua absorção na corrente sanguínea pode ser quase tão rápida quanto a injeção. Isso produz um efeito quase imediato e eufórico, que é uma das razões pela qual fumar crack se tornou tão difundido nos anos 80.
O método de uso afeta os efeitos
Quando a cocaína é aspirada, seus efeitos começam depois de alguns minutos e duram entre 15 a 30 minutos, dependendo do tamanho da dose e da tolerância do usuário. Uma dose grande durará um pouco mais, mas à medida que o usuário constrói uma tolerância ao medicamento, toma doses cada vez maiores para obter o mesmo efeito.
Quando a cocaína é fumada, os efeitos da droga começam quase imediatamente e intensamente, mas o efeito "desaparece" rapidamente - em talvez cinco ou dez minutos. Esse é um dos motivos pelos quais o crack é tão viciante que os usuários tendem a fumar mais e mais para tentar recapturar a sensação daquele primeiro e intenso pico.
Quando a cocaína é injetada, o efeito é imediato e ainda mais intenso. Devido ao efeito intenso e rápido da cocaína fumada e injetada, esses métodos de uso são considerados mais perigosos devido ao potencial de dependência e ao potencial de superdosagem.
5 - Como a cocaína produz seus efeitos?
Muitos anos de pesquisa científica foram necessários para alcançar uma compreensão clara de como a cocaína afeta o cérebro para produzir seus efeitos agradáveis e a razão pela qual é tão viciante.
Cientistas descobriram regiões do cérebro que parecem ser estimuladas por todos os tipos de estímulos - comida, sexo e drogas de abuso. Uma dessas regiões mais afetadas pela cocaína é a área tegmentar ventral (VTA) no mesencéfalo.
A forma como o cérebro funciona normalmente, descobriu a pesquisa, é por fibras nervosas na ATV se estendendo para outra região do cérebro chamada nucleus accumbens, uma região chave do cérebro envolvida na recompensa.
Função Normal do Cérebro e da Dopamina
As recompensas aumentam os níveis de dopamina , um neurotransmissor ou químico cerebral, que por sua vez aumenta a atividade neural no núcleo accumbens. Em circunstâncias normais, a dopamina é liberada por um neurônio no pequeno espaço entre os neurônios (sinapse), onde então se liga a proteínas especializadas, conhecidas como receptores de dopamina, no outro neurônio, enviando um sinal para esse neurônio.
Depois que o sinal é enviado, a dopamina é removida da lacuna entre os neurônios e é reciclada para uso no futuro.
Sistema de recompensa amplificado
A ciência descobriu que a cocaína e outras drogas de abuso podem interferir nesse processo normal de comunicação no cérebro. O uso de cocaína bloqueia a remoção da dopamina da sinapse, fazendo com que um sinal "amplificado" seja enviado aos neurônios receptores.
Esse sinal amplificado é o que os usuários de cocaína percebem como uma euforia inicial ou alta.
Mas depois dessa alta inicial, ocorre um rebote neuroquímico no cérebro que faz com que a função de recompensa caia abaixo de seu nível normal original. Quando a cocaína é usada novamente, o mesmo nível de euforia não é alcançado.
Este fenômeno produz uma tolerância para o medicamento no usuário, o que significa que eles precisam de doses mais altas ou doses mais freqüentes para o cérebro tentar alcançar o mesmo nível de prazer experimentado durante o seu uso inicial. Este ciclo de doses crescentes de cocaína para obter a mesma alta pode produzir um vício .
Perseguição Patológica das Recompensas
Os usuários de cocaína desenvolvem uma tolerância ao "alto" que obtêm usando a droga, mas não desenvolvem uma tolerância à baixa emocional que sentem depois que a alta se desgasta. Consequentemente, em vez de se voltarem para um estado "normal", voltam a um estado mais profundo de disforia.
Portanto, eles aumentam a quantidade de cocaína que eles usam para tentar aliviar a sensação de disforia e tentar recuperar aquela sensação inicial de euforia. No entanto, eles acabam experimentando baixas ainda mais profundas à medida que o cérebro reage ao ciclo de intoxicação e abstinência.
Esse é o ponto em que a Sociedade Americana de Medicina da Dependência (ASAM) diz que a busca de recompensas torna-se patológica e a busca por recompensa torna-se compulsiva apesar do fato de que o "alto" não é mais prazeroso e a droga não fornece nenhum alívio da disforia.
O uso prolongado ou crônico de cocaína prejudica tanto o sistema de recompensa natural do cérebro, que o uso da cocaína não produz mais seus efeitos iniciais agradáveis.
6 - Quais são os efeitos de curto prazo do uso de cocaína?
Quase imediatamente após tomar cocaína, o usuário começa a sentir seus efeitos, seja aspirado, injetado ou fumado. Mesmo pequenas doses da droga podem fazer com que o usuário se sinta eufórico, enérgico, comunicativo e mentalmente alerta.
Os usuários relatam uma sensibilidade elevada à visão, ao som e ao toque. Eles também podem experimentar uma diminuição da necessidade de comida ou dormir, pelo menos temporariamente.
Apesar de alguns usuários de cocaína acharem que o uso da droga os ajuda a realizar tarefas intelectuais e físicas simples mais rapidamente, outros usuários relatam que a cocaína tem o efeito oposto.
O método pelo qual a cocaína é usada pode afetar o quão alto o usuário se sente e quanto tempo dura o alto. Por exemplo, cheirar cocaína não produz uma intensidade tão alta quanto fumar, mas a alta dura mais tempo. Uma alta de cheirar pode durar de 15 a 30 minutos, enquanto uma alta de fumar cocaína pode durar apenas 5 a 10 minutos.
Quanto mais rápido a droga é absorvida na corrente sanguínea, mais intensa é a alta, mas menor a duração.
Os efeitos fisiológicos a curto prazo da cocaína podem incluir:
- Vasos sangüíneos constritos
- Pupilas dilatadas
- Aumento da temperatura corporal
- Aumento da frequência cardíaca
- Aumento da pressão arterial
Os usuários que consomem grandes quantidades de cocaína podem intensificar sua alta, mas podem experimentar um comportamento bizarro, errático e violento. Eles também podem experimentar:
- Tremores
- Vertigem
- Contrações musculares
- Paranóia
- Inquietação
- Irritabilidade
- Ansiedade
De acordo com o Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas, doses repetidas de cocaína podem produzir uma reação tóxica que se assemelha ao envenenamento por anfetamina.
Embora seja raro, a morte súbita pode ocorrer no primeiro uso de cocaína ou inesperadamente com doses posteriores da droga. As mortes relacionadas com a cocaína resultam frequentemente de paragem cardíaca ou convulsões seguidas de paragem respiratória.
O álcool aumenta os perigos da cocaína
Alguns usuários de cocaína relatam que a droga lhes dá uma sensação de poder e confiança. Muitas vezes eles pensam que estão funcionando em um nível mais alto do que realmente são. Portanto, dirigir com cocaína pode ser perigoso - especialmente se você estiver bebendo também.
Quando bebedores estão consumindo cocaína, eles tendem a beber mais do que o normal porque não experimentam os efeitos depressores do álcool devido às propriedades estimulantes da cocaína. No entanto, quando o efeito da cocaína começa a desaparecer, o bebedor fica mais intoxicado do que imaginava, aumentando o risco não só de acidentes, mas também de vômito, respiração lenta e possível perda de consciência.
Quando a cocaína e o álcool são usados juntos, eles são combinados no fígado para formar o cocaetileno, o que intensifica os efeitos eufóricos da cocaína. Mas também aumenta a pressão sobre o coração e o risco de morte súbita.
Sintomas de abstinência de cocaína
Como o efeito da cocaína começa a se desgastar, você pode experimentar uma série de sintomas de abstinência, incluindo irritabilidade, agressividade, inquietação, ansiedade, insônia, depressão ou paranóia.
Devido a esses desagradáveis sintomas de abstinência, muitos usuários de cocaína relatam dificuldade em "descer" da droga. Muitos usuários relatam depressão imediatamente depois que os efeitos da droga desaparecem, o que para alguns pode durar dias.
Consequentemente, alguns usuários tomarão mais cocaína para evitar as retiradas desagradáveis - outro motivo pelo qual a cocaína é considerada altamente viciante.
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Veja outros efeitos sobre a saúde do uso de cocaína.
7 - Quais são os efeitos a longo prazo do uso de cocaína?
Uma das conseqüências mais perigosas do uso de cocaína é suas poderosas qualidades aditivas. Mesmo depois de um uso da droga, os usuários não são capazes de prever ou controlar o quanto ele continuará a usar cocaína ou a usá-lo.
Uma vez que alguém se torna viciado em cocaína, desistir sem recair torna-se extremamente difícil, mesmo após longos períodos de abstinência. A pesquisa do Instituto Nacional de Abuso de Drogas mostrou que mesmo depois de não usar cocaína por longos períodos de tempo, a exposição a gatilhos associados à cocaína - ou até mesmo memórias de experiências passadas de cocaína - pode desencadear tremendas ânsias e recaídas.
Quando os usuários de cocaína continuam a usar a droga, o cérebro começa a mudar seu sistema de recompensa. Uma tolerância ao medicamento pode se desenvolver, o que significa que doses mais altas ou mais freqüentes de cocaína são necessárias para produzir a alta experiência no uso inicial.
Ao mesmo tempo, os usuários podem se tornar mais sensíveis aos efeitos tóxicos, convulsivos e produtores de ansiedade da cocaína.
Efeitos psicológicos e fisiológicos da cocaína
Com repetidas cocaína, quando a droga é usada repetidamente em doses cada vez mais altas, o usuário pode causar efeitos psicológicos e fisiológicos adversos, incluindo:
- Irritabilidade aumentada
- Inquietação
- Ataques de pânico
- Psicose completa que envolve delírios e alucinações paranoides
O método pelo qual a cocaína é usada pode produzir efeitos adversos específicos. Cheirar cocaína pode levar a:
- Perda do sentido do olfato
- Nosebleeds
- Problemas de deglutição
- Rouquidão
- Irritação do septo nasal
- Nariz inflamado, corrimento crônico
Ingerindo e injetando cocaína
Usuários que ingerem (mastigam) cocaína podem sofrer severa gangrena intestinal devido à redução do fluxo sangüíneo.
Aqueles que injetam cocaína com agulhas podem desenvolver "trilhas" em seus antebraços e outras áreas de injeção. Eles também podem desenvolver reações alérgicas, tanto à própria cocaína quanto aos aditivos usados para cortar a droga por traficantes de rua.
De acordo com o NIDA, muitos usuários crônicos de cocaína perdem o apetite e experimentam perda de peso significativa e mostram sinais de desnutrição.
Mais efeitos a longo prazo da cocaína
Há outros efeitos a longo prazo do uso de cocaína durante um período de tempo. Alguns deles incluem:
- Batimento cardíaco irregular, ataque cardíaco e insuficiência cardíaca
- Incidentes neurológicos, incluindo acidentes vasculares cerebrais, convulsões e hemorragia em tecidos ao redor do cérebro
- Insônia
- Disfunção sexual
- Septo nasal perfurado
- Fluido nos pulmões, agravamento da asma e outros distúrbios pulmonares e insuficiência respiratória
- Maior risco de lesão traumática
- Comportamento agressivo, violento ou criminoso
- Aumento do risco de hepatite, infecção pelo HIV, endocardite e infecções cerebrais por fungos (para usuários de drogas injetáveis)
8 - Quais são as complicações médicas do abuso de cocaína?
O uso de cocaína pode produzir complicações médicas extensas e massivas, sendo as mais frequentes os efeitos cardiovasculares, incluindo distúrbios no ritmo cardíaco e ataques cardíacos.
O uso de cocaína pode causar efeitos respiratórios como dor no peito e insuficiência respiratória; efeitos neurológicos, incluindo acidentes vasculares cerebrais, convulsões e dores de cabeça; e complicaes gastrointestinais, incluindo dor abdominal e nseas.
O uso repetido de cocaína tem sido associado a muitos tipos de doenças cardíacas. Constatou-se que a cocaína desencadeia ritmos cardíacos caóticos, chamados de fibrilação ventricular; acelere os batimentos cardíacos e a respiração; e aumentar a pressão sanguínea e a temperatura corporal. Os sintomas físicos podem incluir dor no peito, náusea, visão turva, febre, espasmos musculares, convulsões e coma.
Efeitos adversos de cheirar cocaína
As diferentes maneiras que a cocaína é usada podem produzir diferentes efeitos adversos. O consumo regular de cocaína, por exemplo, pode levar à perda do olfato, hemorragias nasais, problemas de deglutição, rouquidão e uma irritação geral do septo nasal, que pode levar a um corrimento nasal cronicamente inflamado.
Cocaína ingerida pode causar severa gangrena intestinal, devido à redução do fluxo sangüíneo. E as pessoas que injetam cocaína têm marcas de perfuração e "rastros", mais comumente em seus antebraços.
Perigos de injeção de cocaína
Usuários que injetam cocaína também podem experimentar uma reação alérgica, seja ao medicamento ou a algum aditivo na cocaína de rua, o que pode resultar, em casos graves, em morte. Como a cocaína tem uma tendência a diminuir a ingestão de alimentos, muitos usuários crônicos de cocaína perdem o apetite e podem experimentar perda de peso significativa e desnutrição.
Para usuários de cocaína intravenosa (IV), há, é claro, um risco aumentado de hepatite, infecção por HIV e endocardite.
Perigos da cocaína e do álcool
A pesquisa mostrou uma interação potencialmente perigosa entre cocaína e álcool. Tomadas em combinação, as duas drogas são convertidas pelo corpo em cocaetileno. O Cocaetileno tem uma duração de ação mais longa no cérebro e é mais tóxico do que qualquer um dos medicamentos sozinho.
Embora mais pesquisas precisem ser feitas, vale ressaltar que a mistura de cocaína e álcool é a combinação mais comum de duas drogas que resulta em morte relacionada à droga.
9 - Os usuários de cocaína estão em risco de contrair HIV / AIDS e hepatite?
Os usuários de cocaína estão em maior risco de contrair doenças infecciosas, incluindo o vírus da imunodeficiência humana / síndrome da imunodeficiência adquirida (HIV / AIDS) e hepatite viral.
Compartilhar agulhas contaminadas e outras parafernálias de drogas é uma das causas do aumento do risco, mas também porque os usuários de drogas intoxicados têm maior probabilidade de se engajar em comportamentos de risco.
A pesquisa do Instituto Nacional de Abuso de Drogas mostra que o uso e o vício de drogas comprometem o julgamento e a capacidade de tomar decisões, o que pode levar à partilha de agulhas, encontros sexuais arriscados e troca de sexo por drogas - tanto por homens quanto por mulheres.
Cocaína e HIV e Hepatite C
O papel da transmissão sexual do HIV em usuários de drogas foi trazido à tona por alguns estudos que mostraram que aqueles usuários de drogas que não injetam drogas estão contraindo HIV em taxas iguais àquelas que são usuárias de drogas injetáveis.
Os usuários de drogas injetáveis também estão em risco aumentado de contrair hepatite C (HCV). A pesquisa do NIDA mostra que o risco de contrair o HCV começa com a primeira injeção de drogas. Dentro de dois anos, 40% dos usuários de drogas injetáveis estão expostos ao vírus e, em cinco anos, o risco aumenta para entre 50% e 80%.
O NIDA recomenda o teste de HCV para qualquer paciente que tenha injetado drogas.
10 - Qual o efeito do uso da cocaína materna?
Os cientistas não foram capazes de determinar o efeito completo que o uso de cocaína por uma mulher grávida tem em seu filho, mas estudos descobriram alguns riscos comuns. Bebês cujas mães abusaram de cocaína durante a gravidez são frequentemente:
- Entrega prematura
- Ter baixo peso ao nascer
- Tem circunferências da cabeça menores
- Mais curto em comprimento
Uma razão pela qual os pesquisadores não foram capazes de determinar a extensão total do abuso de drogas materna ou riscos específicos de cocaína em um feto é porque se a mãe está abusando de cocaína, é provável que outros fatores estejam em jogo em sua vida que poderiam também afeta o bebê.
Outros fatores desempenham um papel
Alguns dos outros fatores que podem afetar os resultados maternos, fetais e infantis incluem:
- Quantidade e número de drogas abusadas
- Uso de nicotina
- Extensão do pré-natal
- Violência no meio ambiente
- Condições socioeconômicas
- Nutrição Materna
- Exposição a doenças sexualmente transmissíveis
- Outras condições de saúde
Efeitos cognitivos no bebê
Outras conseqüências do abuso pré-natal de cocaína que os pesquisadores foram capazes de identificar incluem déficits em alguns aspectos do processamento da informação, atenção às tarefas e desempenho cognitivo. Todos esses déficits poderiam dificultar o alcance de todo o potencial da criança, disse o Instituto Nacional de Abuso de Drogas.
11 - Quais Tratamentos são Eficazes para os Abusadores de Cocaína?
O vício em cocaína pode ser uma condição complexa, causando ao adicto problemas não apenas com o vício em si, mas com uma ampla variedade de problemas pessoais. O tratamento da cocaína, portanto, precisa ser uma abordagem abrangente para abordar os problemas sociais, familiares e outros problemas ambientais do adicto.
De acordo com o Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas, as estratégias de tratamento da cocaína precisam incluir a avaliação dos aspectos neurobiológicos, sociais e médicos do uso de drogas pelo paciente. Muitas vezes isso inclui várias drogas de abuso.
Além disso, aqueles que são viciados em múltiplas drogas também costumam ter outros problemas de saúde mental concomitantes que também devem ser abordados no tratamento.
Abordagens Farmacológicas
Atualmente, não há medicamentos aprovados pela Food and Drug Administration dos EUA para tratar o vício em cocaína, embora pesquisas agressivas estejam sendo conduzidas para encontrar e testar novos medicamentos que possam ajudar os dependentes de cocaína.
Alguns dos medicamentos atualmente sendo testados são aqueles aprovados pela FDA para outras condições ou doenças. Alguns que prometem tratamento com cocaína incluem vigabatrina, modafinil, tiagabina, disulfiram e topiramato.
Novos medicamentos estão sendo pesquisados que bloqueiam os efeitos da cocaína em várias áreas do cérebro para ajudar a prevenir a recaída em pacientes que já pararam de usar a droga. Isso inclui uma "vacina contra cocaína" que mostrou "grande promessa", diz o NIDA.
Intervenções Comportamentais
Existem vários tratamentos comportamentais que estão sendo usados em ambientes residenciais e ambulatoriais para tratar vícios de cocaína. Atualmente, eles são os únicos tratamentos aprovados e baseados em evidências disponíveis para usuários de cocaína e crack.
Alguns desses tratamentos comportamentais incluem:
- Incentivos de motivação (gestão de contingência)
- Terapia cognitiva comportamental
- Comunidades terapêuticas (programas residenciais)
- Grupos de suporte (como cocaína anônima)
Fontes:
Allen, Frederico. Fórmula Secreta . New York: HarperCollins, 1994. ISBN 0-88730-672-1 (pp. 35-36, 41-42, 45, 192).
Sociedade Americana de Medicina do Vício. "A definição de vício (versão longa)." 15 de agosto de 2011.
Universidade Brown. "Cocaína". Promoção da Saúde - Álcool, Tabaco e Outras Drogas.
Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas. "Cocaína: abuso e vício." Série de relatórios de pesquisa.
Centro da Universidade de Maryland para Pesquisa sobre Abuso de Substâncias. "Cocaína (pó)." Informação sobre Medicamentos.