Existem três formas de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Esses são:
- TDAH predominantemente desatento é caracterizado por problemas que regulam a atenção.
- O TDAH predominantemente hiperativo-impulsivo é caracterizado por comportamento impulsivo e hiperativo.
- O TDAH de tipo combinado é onde tanto a desatenção quanto a hiperatividade-impulsividade estão presentes.
Essas diferentes formas de TDAH costumavam ser chamadas de subtipos de TDAH.
Então, quando a quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) foi publicada em 2013, o termo "subtipo" foi alterado para "apresentação". Por exemplo, uma pessoa pode ser diagnosticada com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, apresentação combinada.
Mesmo que o termo oficial seja apresentado agora, muitas pessoas ainda usam os termos "subtipos" e "tipos". Ocasionalmente, o TDAH combinado pode ser chamado de TDAH C.
Diagnóstico
Todos os tipos de TDAH são diagnosticados da mesma maneira. Uma avaliação detalhada é realizada por um profissional de saúde experiente. Este clínico reúne informações de uma variedade de fontes, incluindo uma entrevista com você (ou seu filho), seu histórico médico, seu histórico médico e suas experiências na escola. Esta avaliação também pode incluir testes de triagem intelectual, testes de memória, atenção e distração, bem como uma entrevista com seu cônjuge.
Se for uma criança que está sendo avaliada, o pai da criança provavelmente será entrevistado.
Ao final da avaliação, o clínico determinará se os critérios para o TDAH descritos no DSM-5 foram atendidos. Se tiver, então um diagnóstico de TDAH pode ser feito. Você ou seu filho serão diagnosticados com uma apresentação de TDAH.
Este será um TDAH desatento, hiperativo-impulsivo ou combinado.
O DSM lista nove sintomas de TDAH desatento e nove de apresentação hiperativa-impulsiva. Para ser diagnosticado com ADHD combinado:
- Uma criança precisa ter seis ou mais sintomas das duas listas.
- Uma pessoa com 17 anos ou mais precisa ter cinco ou mais sintomas das duas listas.
- Os sintomas precisam estar presentes por seis meses ou mais.
- Os sintomas precisam estar presentes antes dos 12 anos (embora não necessariamente diagnosticados).
- Os sintomas devem ser notados em mais de um ambiente, como escola e em casa.
- Os sintomas precisam afetar a capacidade da pessoa de realizar seu potencial.
- Os sintomas não podem ser causados por outra condição.
A seguir, uma versão adaptada dos 18 sintomas listados no DSM.
Sintomas desatentos
- Freqüentemente comete erros que parecem descuidados, seja na escola ou no trabalho. Estes erros ocorrem devido a problemas em prestar atenção aos detalhes.
- Tem dificuldade em manter a atenção na escola, trabalho, leitura ou atividades divertidas.
- Não parece ouvir durante as conversas, mesmo uma a uma. Parece internamente distraído, por exemplo, pensando em outras coisas.
- Seguir as instruções é desafiador. Terminar uma tarefa ou lição de casa do começo ao fim é raro devido a desvios ou perda de foco.
- São evitadas tarefas que envolvem esforço mental por longos períodos de tempo, como trabalho escolar, projetos de trabalho ou formulários.
- Frequentemente perde itens, por exemplo, livros didáticos, carteira, chaves, óculos e telefones celulares.
- Pode ser facilmente distraído por eventos externos.
- É esquecido ao fazer atividades cotidianas, como tarefas e recados.
Sintomas hiperativo-impulsivos
- Estar fisicamente ainda é um desafio. Vai mover pés e mãos e se contorcer.
- Ficar sentado é difícil. Frequentemente se levantam e se movimentam, mesmo em situações em que sentar-se é socialmente esperado, como uma sala de aula ou ambiente de trabalho.
- Vai correr ou subir em horários inadequados. Adolescentes e adultos podem parecer fisicamente quietos, mas experimentam inquietação interna.
- Raramente participa de hobbies ou desempenha atividades em silêncio.
- Tem muita energia e é freqüentemente descrito como "sempre em movimento" ou "dirigido por um motor".
- Fala continuamente e pode ser conhecido como "tagarela". Isso pode resultar em problemas na escola e no trabalho.
- Responderá às perguntas antes de elas serem totalmente solicitadas. Interrompa os outros enquanto eles estão falando.
- Esperar por um turno é difícil, seja em jogo, em uma linha ou durante uma conversa.
- Invade as atividades e conversas de outras pessoas.
Por que é importante saber que tipo de TDAH eu tenho?
Tal como acontece com muitos tópicos, conhecimento é poder. Quanto mais você souber sobre sua condição e o tipo de TDAH que você tem, mais capacitado você se sente. Isso, por sua vez, significa que você pode obter o tratamento certo para seus sintomas, para que eles sejam bem gerenciados.
Saber qual apresentação de TDAH você tem significa que você pode distinguir entre o que é um sintoma de TDAH e o que faz parte de sua personalidade única. Às vezes, as pessoas lutam há anos com um aspecto do TDAH que pensam ser apenas parte de quem são, apenas para descobrir posteriormente que estava relacionado ao TDAH e que o tratamento está disponível para ajudar.
Além dos benefícios práticos, existem benefícios psicológicos para saber como o TDAH afeta você. Há muito julgamento moral em torno de comportamentos que resultam do TDAH. Por exemplo, não poder ficar parado em uma reunião pode ser chamado de "desrespeitoso". Uma pessoa que comete erros aparentemente descuidados na escola pode ser rotulada de "desmotivada". Adultos e crianças com TDAH muitas vezes se dizem preguiçosos ou estúpidos, quando não são nenhum deles. Entender as sutilezas do seu tipo de TDAH ajuda você a se separar desses comentários negativos e da vergonha e culpa que os acompanham. Isso libera você para encontrar uma solução proativa.
É pior ter um tipo combinado de apenas um tipo de TDAH?
O TDAH combinado é o tipo mais comum de TDAH. É também o mais pesquisado.
Ter o TDAH combinado não significa automaticamente que o TDAH é mais grave em comparação com alguém diagnosticado com o tipo predominantemente hiperativo ou predominantemente desatento.
Por exemplo, uma pessoa que tem predominantemente hiperatividade-impulsividade ainda pode experimentar alguns sintomas da lista de sintomas desatenta. No entanto, ele não teria cinco ou seis sintomas completos para receber um diagnóstico combinado de TDAH. Ser diagnosticado com o tipo combinado de TDAH significa que seus sintomas são distribuídos uniformemente entre os dois tipos.
Qualquer um que tenha o diagnóstico de TDAH depois de maio de 2013 (quando o DSM-5 foi publicado) é informado de quão grave é seu TDAH. Pode ser leve (embora ainda atenda aos critérios do TDAH), moderada ou grave. Esta classificação é uma maneira mais precisa de saber a gravidade de sua condição, em vez de julgá-la com base no tipo de TDAH que você tem.
Eu sempre terei o tipo combinado de TDAH?
Quando o DSM-5 foi publicado, substituiu o termo subtipos de TDAH por apresentações de TDAH. Essa mudança refletiu o novo entendimento que os pesquisadores têm do TDAH. Em vez de ser uma condição fixa e estagnada que poderia ser dividida em subtipos, agora sabemos que a apresentação e gravidade do TDAH de uma pessoa é mais fluida e pode mudar com a idade e o ambiente.
Em seu livro Taking Charge of Adult ADHD , o Dr. Russell Barkley escreve que uma apresentação predominantemente hiperativa poderia ser um estágio inicial de desenvolvimento do TDAH combinado. Ele afirma que a maioria das pessoas diagnosticadas com hiperatividade desenvolverá sintomas suficientes relacionados à regulação da atenção em 3 a 5 anos. Esses novos sintomas serão fortes o suficiente para que essas pessoas atendam aos requisitos para serem diagnosticados com a apresentação combinada de TDAH.
Também sabemos que, à medida que a pessoa envelhece, os sintomas de TDAH tornam-se mais internos e menos visíveis para os observadores. Por exemplo, uma pessoa que sofreu hiperatividade quando criança e achou difícil ficar quieto pode ficar quieta quando for necessário como adulto, mas sentirá inquietação e desconforto internos.
Tratamentos
Se você ou seu filho combinaram TDAH, é importante abordar os sintomas desatento e hiperativo e impulsivo.
Embora o TDAH não possa ser curado, é possível tratar e gerenciar os sintomas com sucesso. Tal como acontece com todos os tipos de TDAH, o plano de tratamento mais eficaz para TDAH combinado é geralmente medicação, além de tratamentos comportamentais como terapia, acomodações , habilidades sociais e mudanças de estilo de vida.
Não existem medicamentos específicos para o TDAH que funcionem melhor para certos tipos de TDAH. Em vez disso, encontrar a medicação e a dose corretas é algo com que seu médico poderá ajudar. Você pode tentar vários medicamentos ADHD diferentes até encontrar um que ajude os sintomas de TDAH e tenha efeitos colaterais mínimos.
> Fontes:
> Associação Americana de Psiquiatria. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (5ª ed.). Washington DC. 2013
Barkley R. (2010) Responsabilizando-se pelo Adult ADHD, The Guilford Press 2010