Diagnóstico de TDAH
A presença de transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH) não pode ser identificada por um teste físico, como um exame de sangue ou um raio X. Em vez disso, um profissional de saúde usa um processo de avaliação para diagnosticar o TDAH. Durante a avaliação, o clínico reúne informações sobre você ou seu filho para determinar se os critérios para o TDAH são atendidos. Os critérios vêm do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM), que é o guia de diagnóstico oficial usado nos Estados Unidos.
O que acontece durante uma avaliação do TDAH?
O processo de avaliação é detalhado e pode levar até mesmo um clínico experiente por várias horas. Este tempo é frequentemente distribuído por vários compromissos. Isso ajuda você a estar mentalmente atualizado para cada consulta.
Uma grande parte da avaliação é uma entrevista em profundidade com o paciente. Aqui, o clínico descobrirá quais problemas você está enfrentando no momento. O médico também perguntará sobre seu histórico médico, incluindo aspectos físicos e mentais.
A história médica da família também é relevante, assim como as informações sobre seu nascimento e quaisquer problemas que sua mãe possa ter tido durante a gravidez. A história do desenvolvimento, como a idade em que você começou a andar e falar e aprender a ler, também será documentada. Se uma criança está sendo avaliada, um pai geralmente pode responder a essas perguntas. Como adulto, você pode obter essas informações de seus pais ou registros.
Alguns exames podem ser necessários para descartar distúrbios físicos, como distúrbios da tireoide, distúrbios renais ou hepáticos ou epilepsia. Testes de visão e audição podem ser solicitados, especialmente se houver problemas com a leitura.
Outras triagens para condições que você / seu filho possam ter além do TDAH podem ser necessárias. Exemplos de outras condições são dificuldades de aprendizagem, ansiedade, depressão, transtornos de humor e transtorno do espectro autista.
Entrevistas com os pais ou com um parceiro geralmente fazem parte da avaliação, pois podem fornecer informações e insights adicionais. Questionários ou entrevistas com outras pessoas importantes, como os professores de uma criança ou irmãos de um adulto, também podem ser úteis.
Exames intelectuais, medidas de atenção e distração sustentáveis e testes de memória também podem fazer parte da avaliação.
Quais são os critérios para diagnosticar o TDAH?
O DSM-5, publicado em maio de 2013, descreve os seguintes critérios para os profissionais usarem na avaliação do TDAH. Esse padrão de diagnóstico é valioso, pois significa que todos são avaliados da mesma maneira, não importa onde morem ou quem esteja fazendo a avaliação.
1) Apresentação dos sintomas
O DSM lista nove sintomas de TDAH desatento e nove sintomas de apresentação hiperativa / impulsiva (abaixo, incluímos adaptações de cada um).
Uma criança precisa experimentar seis ou mais sintomas de uma das listas abaixo por seis meses ou mais.
Uma pessoa com 17 anos ou mais precisa ter cinco ou mais sintomas de uma das listas abaixo por seis meses ou mais.
TDAH desatento
- Freqüentemente comete erros descuidados no trabalho escolar ou no trabalho; prestar atenção aos detalhes é difícil
- Tem problemas para manter a atenção em tarefas ou atividades divertidas
- Não parece estar ouvindo quando alguém está falando diretamente para eles
- Seguir as instruções é difícil. Completar uma tarefa, lição de casa ou tarefas do início ao fim é raro devido à perda de foco ou distração.
- Tem dificuldade em organizar tarefas e atividades
- Tenta evitar tarefas que exijam esforço mental por longos períodos, como trabalhos escolares ou projetos de trabalho
- Perde pertences com frequência
- Muito facilmente distraído
- Esqueça nas atividades do dia a dia
TDAH Hiperativo / Impulsivo
- Sentar-se ainda é muito difícil; geralmente agita e se contorce no banco ou bate nas mãos e nos pés
- Freqüentemente se levanta e se movimenta em vez de permanecer sentado, mesmo quando se espera estar sentado socialmente
- Corre ou sobe em horários inapropriados; adolescentes ou adultos podem ser menos físicos, mas sentem-se internamente inquietos.
- Participar silenciosamente de atividades lúdicas ou de lazer é quase impossível.
- Muitas vezes descrito como sempre "em movimento" ou "dirigido por um motor"
- Fala excessivamente
- Vai responder a uma pergunta antes que o orador tenha terminado de perguntar
- Tem problemas esperando por sua vez
- Frequentemente interrompe as pessoas que estão falando ou engajadas em uma atividade
2) Os sintomas do TDAH estão presentes desde a infância
É preciso haver evidências de que houve problemas de atenção e autocontrole antes dos 12 anos de idade. Se você for um adulto sendo testado pela primeira vez, o médico poderá obter essas informações nos registros da sua antiga escola, em suas próprias memórias e em informações de entrevistas com seus pais ou irmãos.
3) Os sintomas estão presentes em mais de um ambiente
Existem problemas significativos com sintomas impulsivos desatentos e / ou hiperativos em dois ou mais contextos importantes? Isso pode acontecer em casa, na sala de aula, no playground, na escola, no trabalho, na comunidade e em ambientes sociais.
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4) Os sintomas afetam o desempenho
Há evidências de que os sintomas reduzem sua capacidade de executar sua capacidade total. Exemplos de onde isso pode ocorrer são na escola, no trabalho e socialmente.
Fazendo o diagnóstico: Apresentações de TDAH e gravidade
Antes que um diagnóstico de TDAH possa ser alcançado, é importante que o médico verifique outras possíveis causas dos sintomas semelhantes ao TDAH. Exemplos são distúrbios do sono, transtorno bipolar e autismo. Se estes forem descartados e todos os pontos dos critérios do DSM forem atendidos, então um diagnóstico de TDAH pode ser feito.
Dependendo dos sintomas presentes, você ou seu filho serão diagnosticados com uma das três apresentações de TDAH:
- Apresentação predominantemente desatenta: Há tantos sintomas de desatenção presentes nos últimos seis meses ou mais.
- Apresentação predominantemente hiperativa-impulsiva: Os sintomas suficientes de hiperatividade-impulsividade estão presentes e foram nos últimos seis meses ou mais.
- Apresentação Combinada: Sintomas suficientes de desatenção e hiperatividade-impulsividade estão presentes e foram nos últimos seis meses ou mais.
O médico também indicará o nível de gravidade do TDAH:
- Suave: Existem sintomas suficientes para atender aos critérios diagnósticos de TDAH e você / seu filho experimenta um prejuízo menor no funcionamento.
- Moderada: a gravidade dos sintomas cai entre as categorias "leve" e "severa".
- Grave: Existem muitos mais sintomas presentes do que o requisito mínimo para o diagnóstico, alguns dos sintomas são particularmente graves ou há um prejuízo considerável como resultado dos sintomas.
Quem é qualificado para diagnosticar o TDAH?
As crianças podem ser diagnosticadas por um psiquiatra infantil e adolescente, um pediatra ou um psicólogo. Um neurologista ou médico de família que tenha conhecimento sobre o TDAH também pode diagnosticar o TDAH.
Um psiquiatra, psicólogo, neurologista e alguns médicos de família podem diagnosticar o TDAH em adultos. Antes de marcar uma consulta, pergunte especificamente se o profissional de saúde tem experiência em diagnosticar TDAH em adultos.
Ao tentar encontrar um profissional qualificado em sua área , falar com seu médico de família é um bom ponto de partida. Enquanto o seu médico não pode realizar a avaliação detalhada, ele ou ela geralmente será capaz de lhe dar um encaminhamento para um profissional que pode.
Outras pessoas também podem conhecer os médicos qualificados para diagnosticar o TDAH. Essas outras fontes podem ser um professor na escola do seu filho, outro pai, amigos, membros do grupo de apoio ou talvez outro profissional que você esteja vendo, como um terapeuta. Observe que quem é licenciado e qualificado para fazer um diagnóstico de TDAH depende do estado em que você vive.
O que desencadeia as pessoas a serem testadas para o TDAH?
Geralmente, há um evento específico que leva as pessoas a buscar ajuda. Para uma criança, isso pode estar falhando em um teste. Como pai, você sabe que seu filho é inteligente, mas os resultados acadêmicos não refletem a inteligência ou o esforço de seu filho. Talvez seu filho tenha tido problemas por comportamento disruptivo pela décima vez naquele semestre, ou um professor menciona a possibilidade de TDAH em uma noite de professor pai.
Em adultos, o evento pode ser o fim de um relacionamento que foi importante, perder um emprego ou obter uma avaliação de desempenho insatisfatória. Ou talvez você estivesse passando pelo processo de diagnosticar seu filho e percebeu que também tem todos os sintomas do TDAH .
Alternativamente, pode não haver um evento em particular, mas sim um acúmulo de frustrações e decepções.
É importante obter um diagnóstico de TDAH?
Há muitas vantagens em obter um diagnóstico oficial de TDAH. Quando você sabe exatamente o que está causando o seu ou os problemas do seu filho, você é capaz de tratá-lo e obter ou fornecer alívio dos sintomas que estão causando sofrimento. Há também um benefício emocional. O TDAH resulta em muita culpa e vergonha pelo baixo desempenho. Um diagnóstico ajuda a liberar essas emoções negativas.
Pode parecer tentador diagnosticar a si mesmo ou ao seu filho com TDAH usando informações que você encontra on-line. No entanto, existem desvantagens e perigos potenciais para isso. Por exemplo, a maneira mais comum de tratar o TDAH é com medicação. No entanto, como os estimulantes são uma droga controlada, a maioria dos médicos precisa de evidências de um diagnóstico oficial antes de prescrever medicação para o TDAH. Além disso, a acomodação na escola ou no local de trabalho só pode ser concedida quando você apresentar provas por escrito de um diagnóstico.
Além disso, se você fizer autodiagnóstico, poderá fazer isso incorretamente. Isso pode significar que uma condição de saúde que tem sistemas semelhantes ao TDAH pode passar despercebida e não tratada.
Uma palavra de
Depois que o TDAH foi diagnosticado, o tratamento pode começar. Você ou seu filho podem começar a abordar os sintomas do TDAH que afetam a qualidade de vida.
Lembre-se, o tratamento de TDAH é diverso e muito mais amplo do que a medicação por prescrição. Encontrar o tratamento certo pode parecer esmagador no começo. Siga passo a passo. Aprenda sobre as diferentes opções. Trabalhe de perto com o seu médico ou com o do seu filho até encontrar a combinação certa de tratamentos eficazes.
Fonte:
> Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (5ª ed.). Washington DC.