A DBT é eficaz no tratamento dessas condições?
Há muitas opções ao decidir que tipo de terapia procurar por um transtorno alimentar. Um tipo de terapia que você pode oferecer é a terapia comportamental dialética (DBT).
A TCD é um tipo específico de tratamento cognitivo-comportamental . Foi desenvolvido no final dos anos 1970 por Marsha Linehan, Ph.D. para tratar indivíduos cronicamente suicidas diagnosticados com transtorno de personalidade limítrofe (TPL).
É agora reconhecido como o tratamento de escolha para esta população. Além disso, a pesquisa mostrou que é eficaz para uma série de outros transtornos mentais, incluindo dependência de substâncias, depressão, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e transtornos alimentares .
A palavra "dialética" significa que, na DBT, terapeutas e clientes trabalham duro para equilibrar a mudança com a aceitação, duas forças ou estratégias aparentemente opostas. Por exemplo, ao se submeter à terapia comportamental dialética , seu terapeuta trabalhará com você para que você se aceite como você é e esteja motivado a mudar.
DBT requer cinco componentes
O tratamento com DBT totalmente aderente requer cinco componentes:
1) Treinamento de habilidades DBT
O treinamento de habilidades DBT geralmente ocorre em um formato de grupo, executado como uma aula, durante o qual os líderes do grupo ensinam habilidades comportamentais e atribuem o dever de casa. O dever de casa ajuda os clientes a praticar o uso das habilidades em suas vidas cotidianas.
Os grupos se reúnem semanalmente e leva 24 semanas para passar pelo currículo completo de habilidades.
O treinamento de habilidades consiste em quatro módulos:
- Mindfulness: a prática de estar plenamente consciente e presente no momento
- Tolerância à aflição: como tolerar sentimentos angustiantes
- Eficácia interpessoal: como expressar as próprias necessidades e estabelecer limites para construir relacionamentos saudáveis
- Regulação emocional: como mudar emoções que você quer mudar
2) Terapia Individual
A terapia individual da DBT concentra-se em aumentar a motivação do cliente e ajudar os clientes a aplicarem as habilidades em desafios e eventos em suas vidas. A terapia individual geralmente ocorre uma vez por semana, enquanto o paciente estiver em terapia, e funciona simultaneamente com o treinamento de habilidades em DBT.
3) Coaching para garantir a generalização de habilidades
A DBT usa treinamento por telefone para fornecer suporte no momento. O objetivo é orientar os clientes sobre como usar suas habilidades em DBT para lidar efetivamente com situações difíceis que surgem em sua vida cotidiana. Os clientes podem ligar para o seu terapeuta individual entre as sessões para receber treinamento nas ocasiões em que precisarem de ajuda.
4) Estruture o ambiente com o gerenciamento de casos
As estratégias de gerenciamento de casos ajudam o cliente a gerenciar sua própria vida, como seus ambientes físicos e sociais.
5) Equipe de Consulta DBT para apoiar o terapeuta
A equipe de consultoria da DBT fornece suporte crítico aos diferentes membros da equipe que fornecem os vários aspectos do tratamento da DBT, incluindo terapeutas individuais, líderes de grupos de treinamento de habilidades, gerentes de casos e outros que ajudam a tratar o cliente ou paciente.
Outras formas de DBT
Há também muitos terapeutas que usam habilidades DBT em terapia individual com clientes. Alguns terapeutas também podem oferecer um grupo autônomo de treinamento de habilidades em DBT. No entanto, qualquer um desses componentes, por si só, não é um tratamento verdadeiro ou totalmente aderente à DBT. Esses elementos individuais do tratamento da DBT ainda podem ser benéficos, mas podem não ser tão úteis quanto receber todos os cinco componentes do tratamento. A terapia comportamental dialética também foi adaptada para uso em ambientes residenciais e de internação.
A terapia comportamental dialética funciona para transtornos alimentares?
Embora a terapia cognitivo-comportamental (TCC) tenha se mostrado eficaz para muitos pacientes com transtornos alimentares e geralmente é recomendada como primeira linha de tratamento, ela não funciona para todos.
Isso levou os pesquisadores a procurar outros tratamentos que possam funcionar para os pacientes que não respondem à TCC. Especialistas em transtornos alimentares que aprenderam sobre DBT, fez uma analogia entre a função dos comportamentos de transtornos alimentares em pacientes com transtornos alimentares e a função de autolesão em pacientes com transtorno de personalidade borderline. Ambos os tipos de comportamento tendem a fornecer alívio temporário das emoções negativas. Assim, ensinar os pacientes a regular e gerenciar o afeto faz sentido.
Os resultados foram promissores, já que o tratamento parece eficaz em retardar ou interromper comportamentos problemáticos em transtornos alimentares. No entanto, a maioria das pesquisas realizadas não comparou a terapia comportamental dialética a outros tratamentos (ou a nenhum tratamento). O único estudo que comparou o TCD com a terapia de grupo de comparação ativa para compulsão alimentar não encontrou diferenças reais - ambos os tratamentos funcionaram igualmente bem.
A maioria dos estudos conduzidos sobre terapia comportamental dialética analisou o tratamento de pessoas com transtorno de compulsão alimentar periódica e bulimia nervosa, e não anorexia nervosa .
Quem deve tentar terapia comportamental dialética?
Dada a pesquisa atual sobre terapia comportamental dialética e transtornos alimentares, é provável que seja mais útil para pessoas que sofrem de bulimia nervosa ou transtorno da compulsão alimentar periódica. Também é provável que seja útil para clientes que sofrem de transtorno de personalidade borderline e / ou emoções intensas, além de um transtorno alimentar. A TCD é tipicamente mais intensiva, mais custosa e de mais longo prazo do que o tratamento ambulatorial individual, como a TCC, e, portanto, não costuma ser usada como tratamento de primeira linha. Pode ser uma excelente opção para pacientes que não fizeram melhorias com TCC ou outras psicoterapias individuais, e que lutam com episódios de compulsão alimentar claramente desencadeados por emoções negativas.
O treinamento de habilidades de DBT pode ser um tratamento adjuvante eficaz para terapia individual para transtornos alimentares.
Uma boa visão geral de algumas habilidades de DBT que podem ser úteis para aqueles com distúrbios pode ser encontrada neste livro de exercícios on-line.
Fontes:
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> Safer, Debra L. 2015. “Terapia Comportamental Dialética (DBT) para Transtornos Alimentares.” Em Encyclopedia of Feeding and Eating Disorders, editado por Tracey Wade, 1–7. Springer Cingapura. http://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-981-287-087-2_77-1.
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Safer, DL, Robinson, AH, & Jo, B. 2010. Resultado de um estudo randomizado controlado de terapia de grupo para transtorno da compulsão alimentar periódica: Comparação da terapia comportamental dialética adaptada para compulsão alimentar a uma terapia de grupo de comparação ativa. Comportamento Terapêutico , 41, 106-120.
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