Examinando a Co-Ocorrência de Personalidade Narcisista e BPD
Transtorno de personalidade narcisista (ou NPD) é um transtorno de personalidade que freqüentemente co-ocorre com transtorno de personalidade borderline (BPD). A adição de NPD no quadro diagnóstico pode complicar o tratamento e o curso da DBP .
O que é transtorno de personalidade narcisista?
O DNP é um dos 11 distúrbios de personalidade reconhecidos na quarta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais .
O NPD é um dos distúrbios de personalidade "Cluster B" , ou dramático / errático.
Transtorno de personalidade narcisista é caracterizado pela presença de cinco (ou mais) dos seguintes sintomas:
- Tem um senso inflado de auto-importância
- Preocupado com fantasias de sucesso, poder, brilho, beleza ou amor ideal
- Acredita que ele ou ela é "especial" e só pode ser entendido por outras pessoas especiais ou de alto status
- Requer admiração excessiva
- Possui um senso de direito
- Aproveita os outros
- Falta de empatia
- Muitas vezes tem inveja dos outros ou acredita que outros têm inveja dele ou dela
- Comporta-se de maneira arrogante, egoísta ou arrogante
Em suma, as pessoas com NPD podem ser descritas como muito egocêntricas ou egocêntricas. Essa auto-absorção eleva-se ao nível de um distúrbio clínico porque interfere significativamente nas relações, na ocupação ou em outros domínios importantes da vida. Muitos especialistas acreditam que esse estilo egoísta é, na verdade, a tentativa do indivíduo do NPD de lidar com um sentimento subjacente de autoestima.
Com que frequência o NPD e o BPD co-ocorrem?
Embora a sobreposição entre NPD e BPD seja discutida com bastante frequência na literatura de psicologia popular e on-line, muito poucos estudos cuidadosos sobre a co-ocorrência de NPD e BPD foram conduzidos. Um desses estudos descobriu que apenas cerca de 16% dos pacientes com DBP também atendem aos critérios diagnósticos para o TPN.
No entanto, outro estudo que se baseou em uma amostra da comunidade (em vez de em busca de tratamento) descobriu que quase 39% das pessoas com DBP também têm NPD.
Como o Transtorno da Personalidade Narcisista Afeta a DBP?
Há uma série de razões teóricas para acreditar que alguém com NPD e BPD teria menos probabilidade de melhorar ao longo do tempo. Pessoas com DPN têm sido descritas como muito resistentes ao tratamento; pessoas com NPD muitas vezes têm insight ruim sobre as maneiras que seus comportamentos são prejudiciais para si ou para os outros. Além disso, pessoas com NPD podem, de fato, causar mais dor emocional aos outros do que causam a si mesmas. Assim, sua motivação para mudar seu comportamento pode ser muito baixa.
Pesquisas sugerem que pessoas com NPD e BPD são menos propensas a ter seus sintomas de DBP melhorados com o tempo. Um estudo que acompanhou os pacientes com DBP ao longo de seis anos descobriu que as taxas de DPP co-ocorrendo eram bastante baixas (cerca de 6%) em pacientes cuja DBP acabou por desaparecer (remitida). No entanto, as taxas de DPP co-ocorrendo foram maiores (cerca de 19%) em pacientes cuja DBP não remitiu após seis anos. Portanto, há um subconjunto de indivíduos com DBP não remetente e taxas mais altas de DPN.
Relacionamentos e Pessoas com NPD e BPD
As relações dos indivíduos com DBP são frequentemente bastante disfuncionais.
No entanto, adicionar o NPD ao mix pode criar condições ainda mais desordenadas. Além da vida emocional caótica e dos medos de abandono associados à DBP, uma pessoa com DPP co-ocorrente também pode aproveitar ou manipular os outros, embora tenha pouca empatia pelas preocupações dos outros. Essa combinação pode ser incrivelmente destrutiva nos relacionamentos.
Tratamento para Transtorno da Personalidade Narcisista e BPD
Atualmente, não há tratamentos empiricamente suportados para NPD e nenhum ensaio clínico publicado de tratamentos para NPD sozinho ou co-ocorrendo com BPD.
A pesquisa publicada sobre o tratamento do NPD é limitada a alguns estudos de caso ou relatos anedóticos, mas esses tipos de estudos tendem a ser pouco confiáveis e sujeitos a vieses.
A literatura do estudo de caso sobre o tratamento do NPD centrou-se principalmente em torno do uso de técnicas psicanalíticas modificadas e reconheceu os desafios de tratar com sucesso este transtorno.
A literatura clínica, em geral, tende a considerar o NPD como uma condição em grande parte intratável, particularmente em suas formas mais graves. Algumas pessoas acreditam que, como há alguma sobreposição entre os sintomas da DNP e da DBP (como impulsividade e comportamentos destrutivos), os tratamentos desenvolvidos para a DBP, como a Terapia Comportamental Dialética, também podem funcionar com a DNP. No entanto, isso continua a ser visto; mais pesquisas sobre o assunto são extremamente necessárias.
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