Quando distúrbios alimentares e personalidade limítrofe co-ocorrem
Transtornos alimentares e transtorno de personalidade limítrofe (TPB) freqüentemente ocorrem juntos, mas até recentemente, muito pouco era conhecido sobre a relação entre os dois. Pesquisas recentes revelam com que frequência a DBP e os transtornos alimentares coocorrem, por que podem estar relacionados e como tratar esses dois tipos de transtornos quando co-ocorrem.
O que são transtornos alimentares?
Transtornos alimentares são transtornos psiquiátricos caracterizados por graves problemas com o comportamento alimentar.
O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quarta Edição (DSM-IV) , o guia oficial para o diagnóstico de transtornos psiquiátricos usado por provedores de saúde mental, reconhece dois tipos específicos de transtornos alimentares: anorexia nervosa e bulimia nervosa.
Anorexia Nervosa e Bulimia Nervosa
A característica central da anorexia nervosa é a recusa em manter um peso corporal minimamente normal (peso corporal superior a 85% do esperado para a idade e a altura do indivíduo).
Em contraste, a característica central da bulimia nervosa é a presença de compulsão alimentar, seguida por comportamentos que são tentativas de compensar a compulsão alimentar, como vômitos autoinduzidos, uso excessivo de laxantes, exercícios excessivos e outros.
Pode haver alguma sobreposição de sintomas entre esses dois distúrbios. Por exemplo, alguém pode se envolver em compulsão alimentar e purgação, mas também não estar disposto a manter um peso corporal normal.
Neste caso, o indivíduo pode ser diagnosticado com anorexia nervosa, compulsão alimentar / purgação.
Transtornos Alimentares e Prevalência de Personalidade Borderline
Pessoas com transtorno de personalidade limítrofe têm maior prevalência de transtornos alimentares do que pessoas na população geral.
Por exemplo, um estudo amplamente citado pela Dra. Mary Zanarini e seus colegas do McLean Hospital descobriu que 53,8% dos pacientes com DBP também preenchiam os critérios para um transtorno alimentar (comparado a 24,6% dos pacientes com outros transtornos de personalidade).
Neste estudo, 21,7 por cento dos pacientes com DBP preencheram os critérios para anorexia nervosa e 24,1 por cento para bulimia nervosa.
Naturalmente, isso não quer dizer que as pessoas com transtornos alimentares tenham necessariamente um transtorno de personalidade limítrofe. De fato, a esmagadora maioria das pessoas com transtornos alimentares não tem DBP. Parece que a taxa de DBP em pessoas com transtornos alimentares é um pouco elevada quando comparada com a população geral (cerca de 6 a 11%, comparada com 2 a 4% na população geral).
Alguns distúrbios alimentares, no entanto, estão associados a um risco maior de DBP do que outros. Um estudo descobriu que pessoas com bulimia nervosa, do tipo purgante , podem ter um risco maior de DBP (com cerca de 11% de acordo com os critérios da DBP) do que pessoas com anorexia nervosa, com cerca de 4% atendendo aos critérios da DBP.
Como os distúrbios alimentares e a personalidade borderline estão relacionados?
Por que as pessoas com DBP parecem ter distúrbios alimentares em uma taxa maior do que as pessoas da população em geral? Os especialistas observaram que uma possível explicação é que a DBP e os transtornos alimentares (particularmente a bulimia nervosa) compartilham um fator de risco comum: ambos estão associados a histórias de traumas da infância , como abuso físico, sexual e emocional.
Pode ser que ter um histórico de traumas na infância coloque em risco maior tanto para a DBP quanto para os transtornos alimentares.
Além disso, alguns especialistas sugeriram que os sintomas da DBP podem colocar em risco o desenvolvimento de um transtorno alimentar. Por exemplo, a impulsividade crônica e os impulsos para a automutilação podem levar a pessoa a se envolver em comportamentos alimentares problemáticos, que podem, ao longo do tempo, elevar-se ao nível de um distúrbio alimentar. Engajar-se em comportamentos desordenados alimentares pode levar a experiências de estresse (por exemplo, vergonha intensa, hospitalização, interrupção familiar) que podem desencadear a DBP em alguém com uma vulnerabilidade genética para o distúrbio .
Tratamento para Transtornos Alimentares e Personalidade Borderline
O que pode ser feito sobre a DBP e os transtornos alimentares concomitantes? A boa notícia é que existem tratamentos eficazes disponíveis para ambos os tipos de condições. Enquanto alguns estudos indicaram que pessoas com DBP não respondem tão bem ao tratamento de transtornos alimentares, outros estudos não encontraram diferenças na resposta ao tratamento entre pessoas com transtornos alimentares com ou sem DBP.
Qual problema deve ser tratado primeiro? Pode ser que tanto o transtorno alimentar quanto os sintomas da DBP possam ser tratados ao mesmo tempo, mas isso pode ser decidido caso a caso. Por exemplo, algumas pessoas têm sintomas de transtorno alimentar que são tão graves que são imediatamente fatais. Neste caso, a hospitalização para os sintomas do transtorno alimentar pode ser necessária antes que o tratamento para os sintomas da DBP possa começar. Alternativamente, em alguém com sintomas muito graves de DBP que ameacem a vida ou ameacem reduzir sua capacidade de tratamento, os sintomas da DBP podem ser tratados primeiro.
Encontrando Ajuda com Distúrbios Alimentares e BPD
Se você acha que você (ou um ente querido) pode ter DBP e / ou um transtorno alimentar, o primeiro passo é encontrar um provedor de saúde mental que possa fazer o diagnóstico correto. Para mais informações sobre como encontrar tratamento, confira estes artigos:
Fontes:
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