O modelo de "estágios de mudança" ou "transteórico" é uma maneira de descrever o processo pelo qual as pessoas superam o vício. Os estágios da mudança podem ser aplicados a uma série de outros comportamentos que as pessoas querem mudar, mas têm dificuldade em fazê-lo, mas é mais bem reconhecido pelo seu sucesso em tratar as pessoas com vícios. Ele foi desenvolvido a partir de pesquisas sobre como a mudança ocorre na “recuperação natural” dos vícios e foi adotada pela mudança das abordagens confrontacional e patológica, para abordagens motivacionais e centradas na pessoa, como a entrevista motivacional .
1 - Modelo de Superação do Vício
Há quatro etapas principais: pré-contemplação, contemplação, preparação e ação. Estágios adicionais de manutenção e recaída também são às vezes incluídos.
Esses estágios podem ser representados como um ciclo, e sugere-se que as pessoas passem por esses estágios em seqüência. Na realidade, as pessoas podem pular entre os estágios, ir para trás e para frente e até mesmo estar em mais de um estágio de cada vez. Mas o modelo sequencial fornece uma maneira útil de entender o processo de mudança e fornece uma estrutura para como ele muda nos comportamentos aditivos que podem ser encorajados e gerenciados.
2 - O estágio de pré-contemplação
A pré-contemplação é o primeiro estágio do modelo "estágios de mudança" ou "transteórico" de dependência e mudança de comportamento.
Quando as pessoas estão no estágio de pré-contemplação, elas normalmente não consideram seu comportamento como um problema. Isto pode ser porque eles ainda não experimentaram quaisquer consequências negativas de seu comportamento, ou pode ser um resultado de negação sobre a negatividade ou gravidade das conseqüências que eles experimentaram.
Quando as pessoas estão no estágio de pré-contemplação, muitas vezes não estão muito interessadas em ouvir sobre consequências negativas ou conselhos para abandonar o vício. Eles geralmente experimentam seu comportamento viciante como uma experiência positiva ou agradável neste momento.
No entanto, conseqüências negativas acabam afetando as pessoas envolvidas em comportamentos de dependência, seja como resultado de um vício em desenvolvimento (que, por definição, impacta em outras áreas da vida), ou como resultado de outros danos como consequência de uma única ocasião. engajar-se em comportamento aditivo. Essas conseqüências negativas podem empurrar o indivíduo para o estágio de "contemplação".
3 - O Estágio de Contemplação
A palavra contemplação significa essencialmente considerar ou pensar em algo profundamente. No contexto do modelo de “estágios de mudança” da dependência e mudança de comportamento, a contemplação refere-se especificamente ao estágio em que a pessoa que se envolve no comportamento aditivo começa a pensar em mudar, reduzir, moderar ou abandonar o comportamento viciante.
Nos estágios de mudança ou modelo transteórico, o estágio de contemplação é separado do estágio de preparação ou de ação, de modo que alguém no estágio de contemplação é geralmente mais aberto a receber informações sobre as possíveis conseqüências de seu comportamento aditivo. Eles podem estar abertos a aprender sobre estratégias diferentes para controlar ou abandonar o comportamento aditivo, sem se comprometer com uma abordagem específica ou mesmo fazer uma mudança.
Pessoas com vícios podem estar nos estágios de contemplação por muitos anos. Eles podem avançar para a próxima fase, o estágio de preparação, ou podem voltar para o estágio de pré-contemplação. Os contempladores normalmente se beneficiam de abordagens não-judiciais de informações e motivacionais para encorajar a mudança (em vez de métodos de confronto). O estágio de contemplação conclui com a decisão de mudar o comportamento aditivo.
4 - O estágio de preparação
O estágio de preparação dos estágios de mudança (modelo transteórico) significa que uma pessoa avançou para o planejamento e preparação para a realização das mudanças que eles contemplaram. Com os vícios da substância, a preparação completa e pensada pode ser importante para o sucesso.
Exemplos dos tipos de coisas que uma pessoa pode planejar, fazer ou decidir durante o estágio de preparação incluem:
- O tipo de mudança a ser feita : Você pretende reduzir, reduzir os danos ou desistir completamente?
- Como fazer a mudança : Por exemplo, se você pretende reduzir o consumo de cigarros, quanto você deve reduzir seu tabagismo?
- Obtendo os recursos necessários : Por exemplo, se você pretende usar adesivos de nicotina, você precisará pesquisar o tipo mais adequado de adesivo, discutir com seu médico a dose mais adequada (muitas pessoas não usam remendos fortes o suficiente e acabam sofrendo cravings). ); e, na verdade, comprar suprimentos de remendos. Se a sua intenção é reduzir o risco de transmissão de DSTs, você precisará comprar ou obter suprimentos de preservativos.
- Livrar-se de gatilhos : Triggers são lembretes de seu vício que são susceptíveis de causar desejos e tornar mais difícil para você lutar voltando ao seu comportamento viciante. Os gatilhos podem incluir esconderijos de drogas ou apetrechos de drogas para um usuário de drogas; garrafas de bebida alcoólica para um bebedor; cinzeiros e isqueiros para um fumador; pornografia para alguém com um vício sexual. Deixando de lado esses lembretes pode ser um processo difícil em si, mas passando pelo processo pode endurecer sua determinação para superar seu vício neste momento.
- Colocando o suporte em prática : O suporte pode incluir todo tipo de apoio social, desde informar a amigos e familiares que querem que você supere seu vício para reservar um lugar em desintoxicação e / ou centro de tratamento, até encontrar um grupo de apoio. Pode até mesmo ajudar a informar seus amigos de dependência (outros usuários de drogas, bebedores, etc.) de seus planos, pedindo-lhes que respeitem seu processo e não se engajem no comportamento ao seu redor.
Pode haver muitas outras preparações que precisam ser feitas em sua circunstância específica, como encontrar um lugar limpo e seguro para começar sua nova vida . Se você precisar de ajuda de um conselheiro ou assistente social, este é o momento de obtê-lo. Ele também pode ajudá-lo com outras preparações.
É importante lembrar de não apressar o estágio de preparação. Será diferente para todos. Para algumas pessoas, como aquelas cujos familiares e amigos pedem a elas que renunciem há anos, todo o apoio necessário pode estar prontamente disponível. Para outros, como aqueles que deixam o comércio do sexo, todo um novo local e identidade podem ser necessários.
Uma vez que os preparativos necessários tenham sido feitos, uma pessoa normalmente está pronta para passar para o estágio de ação.
5 - O estágio de ação
O estágio de ação é o foco de muitas pessoas que tentam superar o vício. Este é o estágio no qual a mudança real - mudança de comportamento - começa a acontecer. O estágio de ação é tipicamente estressante, mas com uma boa preparação, também pode ser um momento emocionante que dá lugar a novas opções.
Para muitas pessoas, o estágio de ação começa em um centro de desintoxicação ou tratamento, onde há profissionais treinados no local para ajudá-lo nas fases iniciais da interrupção do vício. Para outros, particularmente aqueles cujos objetivos são moderar ou controlar o comportamento (em vez de desistir completamente), pode ser semelhante à sua vida normal, mas com maior restrição e talvez uma maior necessidade de apoio e outras formas de lidar com o estresse .
Dependendo das metas que você definiu no estágio de contemplação e dos planos que você fez no estágio de preparação, o estágio de ação pode ocorrer em etapas pequenas e graduais, ou pode ser uma mudança de vida completa. Pode parecer estranho e até vazio viver a vida sem o drama do vício. Leva tempo para se acostumar à vida sem um vício, mesmo que seu apoio e formas alternativas de enfrentamento sejam bons.
Identificar e desenvolver formas eficazes de lidar com o estresse são cruciais durante o estágio de ação. Isso permitirá que você efetivamente passe para o estágio de manutenção, sem experimentar o estágio de recaída.
6 - O estágio de manutenção
O estágio de manutenção do modelo de mudança trans-teórico de Prochaska e DiClemente está relacionado com a continuação do progresso que começou no estágio de ação. Para pessoas com vícios, isso significa manter as intenções feitas durante o estágio de preparação e os comportamentos introduzidos no estágio de ação.
Geralmente, isso significa manter-se abstinente de álcool ou drogas, mantendo um nível reduzido de comportamentos aditivos, mantendo os limites estabelecidos - como seguir um plano de gastos compulsivos para apostas ou continuar comprando metas de redução de danos, como praticar sexo.
O estágio de manutenção é mais desafiador após um período de tempo e o foco em atingir o objetivo perdeu sua intensidade. As pessoas podem se tornar complacentes neste momento, e podem começar a pensar que um pequeno lapso não fará diferença real.
A manutenção também pode se tornar difícil quando o estresse da vida alcança você e as formas antigas e familiares de lidar - usando o comportamento aditivo - ressurgem. É por isso que é importante aprender novas formas de lidar com o estresse durante o estágio de ação, para que as estratégias alternativas estejam disponíveis durante o estágio de manutenção.
Embora muitas pessoas sejam bem-sucedidas em manter a abstinência de comportamentos de dependência, uso controlado de álcool e substâncias e moderação em outros comportamentos de dependência, a recaída também é comum. Por esse motivo, a "recaída" também é às vezes incluída como um estágio dentro dos estágios do modelo de mudança.
7 - O estágio de recaída
O estágio de recaída é algumas vezes incluído nos estágios do modelo de mudança, em reconhecimento de que uma pessoa pode ter alguns ou mesmo muitos pequenos deslizes, ou mesmo recaídas - períodos em que o comportamento aditivo é retomado - antes que a manutenção seja alcançada. Na realidade, o resultado do processo de mudança é altamente individual - algumas pessoas são capazes de se ajustar ao consumo controlado de álcool , uso de drogas ou comportamentos de dependência, sem se tornarem dependentes. Para outros, a abstinência é a única maneira pela qual uma pessoa pode manter seu vício sob controle. Às vezes, é só depois de várias recaídas que a pessoa descobre o que a recuperação de um vício significa para elas.
> Fontes:
> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S., Ferrins-Brown, M., Kerr, C. & Maslin, J. "Bebedores Pesados Não Tratados: um Estudo Qualitativo e Quantitativo da Dependência e Prontidão para a Mudança". Addiction Research & Theory, 11: 317-337. 2003.
> Prochaska, J., Velicer, W., Redding, C., Rossi, J., Goldstein, M., DePue, J., Greene, G., Rossi, S., Sun, X., Fava, J. , Laforge, R., Rakowski, W. & Plummer, B. "Sistemas especialistas baseados em palco para orientar uma população de pacientes de cuidados primários a parar de fumar, comer de forma mais saudável, prevenir o câncer de pele e receber mamografias regulares". Medicina preventiva, 41: 406-416. 2005.
> Segana, C., Borlanda, R. e Greenwood, K. "As medidas do modelo transeorético podem prever recaídas a partir do estágio de ação da mudança entre ex-fumantes que desistiram depois de chamar uma linha direta?" Addict Behav. 31: 414-428. 2006.
> Velicer, WF, Hughes, SL, Fava, JL, Prochaska, JO & DiClemente, CC "Uma tipologia empírica de assuntos dentro do estágio de mudança". Addict Behav. 20: 299-320. 1995.