A insônia é um distúrbio do sono que às vezes coexiste com o transtorno de ansiedade social (SAD) . Em termos simples, insônia refere-se a dificuldade em adormecer ou dormir o suficiente.
Enquanto a maioria das pessoas tem dificuldade em adormecer de vez em quando, as pessoas com insônia crônica têm dificuldade em dormir mais de três noites por semana durante três meses ou mais. Muitas vezes, a insônia ocorre em pessoas que têm outro distúrbio de saúde mental .
Se você está lidando com um transtorno de ansiedade social, pode ficar acordado à noite se preocupando com os acontecimentos do dia, talvez se perguntando se ficou envergonhado na escola ou no trabalho. Por sua vez, você pode pensar no dia seguinte e se preocupar com isso também, temendo a idéia de ter que conversar com colegas ou colegas de trabalho que possam notar sua ansiedade.
Não é incomum que tais pensamentos continuem circulando pela sua cabeça como um disco quebrado e dificultando o sono. Depois de jogar e virar por algum tempo, você pode dormir apenas para acordar algumas horas depois e olhar para o relógio pelo resto da noite até o alarme disparar.
A descrição acima soa como você? Indivíduos com SAD são propensos a problemas com insônia por causa de sua tendência a se preocupar à noite. A insônia pode levar a problemas com o funcionamento diurno e a baixa qualidade de vida, inclusive causando problemas para você em seu trabalho e relacionamentos sociais.
Por fim - assim como o SAD , a insônia tende a não ser relatada e tratada. Os pacientes esquecem de informar seus médicos sobre seus problemas de sono, e os médicos esquecem de perguntar.
Como você sabe se você tem insônia?
Pessoas com insônia têm dificuldade em dormir o suficiente e se sentem cansadas como resultado. O problema de dormir o suficiente pode resultar em qualquer um dos itens a seguir:
- demorando muito para adormecer
- acordando com frequência durante a noite
- acordar à noite ou muito cedo de manhã e não poder voltar a dormir
Se qualquer um desses problemas é um problema para você e você também vive com ansiedade social, é possível que sua dificuldade em dormir esteja relacionada a seus problemas com ansiedade.
Como a insônia é avaliada?
A insônia pode ser avaliada usando um questionário de auto-avaliação do sono. O questionário mais utilizado e validado para esse fim é o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh. Neste questionário, você será perguntado sobre sua qualidade de sono, problemas de sono e muito mais no último mês.
Outra ferramenta para avaliar a insônia é um registro ou diário do sono. A conclusão de uma dessas ferramentas permite que seu médico analise seus padrões de sono noturnos, como quando você foi dormir, adormeceu e acordou. Normalmente você completaria um log por um período de duas semanas.
Se você tiver problemas graves de sono, o encaminhamento para um laboratório do sono para avaliação pode ser necessário.
Tratamentos para insônia
A insônia pode ser tratada com medicação, terapia ou uma combinação dos dois.
Terapia cognitivo-comportamental para insônia (CBT-I) tem se mostrado altamente eficaz. Também tem se mostrado tão eficaz quanto a medicação para tratamento de curto prazo da insônia crônica.
No entanto, apenas cerca de 1% dos pacientes com insônia crônica recebem esse tipo de terapia.
Em um estudo de caso, foi avaliada a terapia cognitivo-comportamental breve para insônia (TCC-I).
- Cinco sessões foram dadas semanalmente.
- O tratamento envolveu psicoeducação, terapia de restrição do sono (redução do tempo gasto na cama), controle do estímulo (re-associação do seu quarto com o sono) e reestruturação cognitiva (desenvolvimento de pensamentos mais úteis sobre o sono).
- Todos os parâmetros do sono alvo mostraram melhora.
- Os ganhos foram mantidos aos 9 meses após o tratamento.
- A ansiedade relacionada ao sono e as crenças / atitudes disfuncionais sobre o sono foram reduzidas.
- Os resultados sugeriram que uma breve TCC-I poderia ser incorporada ao tratamento para o TAS para pessoas com problemas de insônia.
No entanto, a medicação é geralmente o principal tratamento para a insônia, porque funciona rapidamente, geralmente dentro de dias a uma semana. Existem muitos tipos de drogas usadas no tratamento da insônia. Aqui estão algumas categorias comuns:
- Não benzodiazepínicos (por exemplo, eszopiclona)
- Benzodiazepínicos (por exemplo, estazolam)
- Antidepressivo tricíclico (por exemplo, sinequan de baixa dose)
- Agonista da melatonina (ramelteon)
Embora os tratamentos alternativos para a insônia, como a luz brilhante, a acupuntura e a ioga, possam ter algum apelo, não há evidências consistentes que apoiem sua eficácia.
Existe uma relação entre ansiedade social e insônia?
Em uma pesquisa transversal nacionalmente representativa, mostrou-se que indivíduos com transtornos de humor e ansiedade comórbidos (ou seja, ambos), ou transtornos de humor ou ansiedade sozinhos, tiveram taxas significativamente mais altas de insônia grave em comparação com outros três grupos.
Para aqueles com problemas de humor e ansiedade, os relatos de insônia severa no ano passado foram relacionados ao aumento dos dias de incapacidade, ou simplesmente, dias em que eles não funcionaram bem.
Em outro estudo, utilizando uma amostra de graduação de quase 200 estudantes (alguns dos quais foram agrupados como tendo sintomas clínicos de ansiedade), foi demonstrado que a ansiedade social estava relacionada ao aumento dos sintomas de insônia.
As pessoas com SAD estavam mais insatisfeitas com o sono, tiveram mais problemas por causa de seus problemas de sono e estavam preocupadas com seus problemas de sono.
No entanto, também foi mostrado que a depressão pode ter desempenhado um papel na mediação da relação entre ansiedade social e insônia. Em outras palavras, parece haver uma ligação entre o TAS e a insônia, mas é possível que a co-ocorrência de depressão possa ser um importante fator que contribui para a insônia.
Finalmente, em um estudo de 30 indivíduos com SAD generalizada e 30 controles saudáveis pareados, verificou-se que pacientes com SAD generalizada apresentaram pior qualidade do sono, maior latência do sono (tempo para adormecer), distúrbios mais freqüentes do sono e disfunção mais severa durante o sono. o dia.
Aqueles com história de depressão maior ao longo da vida não apresentaram resultados diferentes em comparação com aqueles sem este diagnóstico. Estes resultados sugerem que, em particular, a forma generalizada de SAD pode estar relacionada a distúrbios do sono, independentemente de a depressão também ser um problema.
Outras causas de insônia
Existem muitas causas potenciais de insônia que não estão relacionadas a ter um transtorno de ansiedade. Um médico precisará descartá-las antes de iniciar qualquer tipo de tratamento. Abaixo está uma lista de outras causas potenciais ou contribuintes para a insônia:
- apnéia do sono (um problema no qual você para de respirar por breves períodos repetidos)
- síndrome das pernas inquietas
- distúrbios cardiovasculares (por exemplo, insuficiência cardíaca congestiva)
- distúrbios pulmonares (por exemplo, enfisema)
- distúrbios da tireóide
- Distúrbios gastrointestinais (por exemplo, refluxo ácido)
- distúrbios neurológicos (por exemplo, síndromes dolorosas)
- medicamentos para distúrbios médicos e psiquiátricos (por exemplo, ISRSs para ansiedade / depressão, anfetaminas para TDAH, medicação para dor)
- psicoestimulantes (por exemplo, efedrina em medicação fria)
- broncodilatadores
- cafeína ou uso de álcool
Dicas para lidar com a insônia quando você tem SAD
Além de receber tratamento para sua ansiedade social, existem passos que você pode adotar para ajudar a melhorar sua insônia. Monitorar sua higiene do sono é algo que todos podem fazer. Uma boa higiene do sono pode envolver o seguinte:
- Limite sonecas diurnas.
- Limite lanches noturnos ou refeições.
- Evite exercícios rigorosos imediatamente antes de dormir.
- Evite assistir TV na cama.
- Reduza a luz e o ruído no quarto.
- Vá para a cama a uma hora regular todas as noites.
- Acorde em um horário definido todas as manhãs.
- Siga uma rotina de dormir que lhe permite relaxar.
- Não fique deitado na cama por mais de 5 a 10 minutos. Levante-se e preocupe-se (se for necessário - idealmente, controle sua preocupação também!) Em algum outro lugar até sentir sono. Isso limita sua associação de ficar acordado se preocupando com seu quarto.
- Limite de cafeína e álcool.
- Defina a temperatura para o seu quarto em um nível confortável, de preferência no lado legal.
- Compre um colchão confortável, se você não tiver um.
- Esconda o relógio se você tende a assisti-lo.
Uma palavra de
Se você sofre com insônia e transtorno de ansiedade social, o tratamento bem sucedido de sua insônia pode tornar o seu transtorno de ansiedade mais sensível ao tratamento também. Certifique-se de mencionar seu problema para dormir com seu médico, para que esse problema separado possa ser tratado diretamente.
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