Diagnóstico de ciclotimia no DSM-5
Até a publicação do DSM-5, o Transtorno Ciclotímico era definido como tendo períodos de hipomania, juntamente com períodos de depressão que não eram sérios o suficiente para serem chamados de episódios depressivos maiores . A própria hipomania pode causar problemas graves (embora não tão perigosos quanto em episódios maníacos ), então algumas pessoas com ciclotimia sentiam que estavam sendo tratadas como “cidadãos de segunda classe” quando se tratava de levar a doença a sério.
Os critérios do DSM-5 para a ciclotimia podem tornar a imagem ainda mais difusa.
Critério de diagnóstico
O Critério A do DSM-IV-TR é: “Por pelo menos 2 anos, a presença de numerosos períodos com sintomas hipomaníacos ... e numerosos períodos com sintomas depressivos que não satisfazem os critérios para um Episódio Depressivo Maior.” Sob “Características Diagnósticas, Esta edição diz que não é necessário que os sintomas da hipomania satisfaçam todos os critérios para um episódio hipomaníaco, mas também não descarta a possibilidade.
No entanto, o Critério A do DSM-5 muda isso: “Por pelo menos 2 anos (pelo menos 1 ano em crianças e adolescentes) houve numerosos períodos com sintomas hipomaníacos que não satisfazem os critérios para um episódio hipomaníaco [ênfase meu] e numerosos períodos com sintomas depressivos que não satisfazem os critérios para um episódio depressivo maior.
Em outras palavras, agora não há diagnóstico para pessoas que têm episódios verdadeiramente hipomaníacos, juntamente com períodos de depressão não graves o suficiente para serem episódios depressivos maiores.
Critérios adicionais para o distúrbio ciclotímico no DSM-5 são:
B. Durante o período de 2 anos acima (1 ano em crianças e adolescentes), os períodos de hipomania e depressão estiveram presentes por pelo menos metade do tempo e o indivíduo não ficou sem os sintomas por mais de 2 meses de cada vez.
C. Critérios para um episódio depressivo, maníaco ou hipomaníaco grave nunca foram atingidos. [Nota: Se tais episódios aparecerem mais tarde, o diagnóstico seria alterado para transtorno bipolar I ou bipolar II , conforme apropriado.]
D. Os sintomas não são melhor explicados por outro transtorno mental.
E. Os sintomas não são causados por uma substância (por exemplo, medicação ou droga de abuso) ou outra condição médica.
F. Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo nas áreas sociais, ocupacionais ou outras áreas importantes de funcionamento.
outras considerações
- O distúrbio ciclotímico geralmente aparece pela primeira vez em adolescentes e adultos jovens, e há um risco de 15% a 50% de que tal indivíduo desenvolva distúrbio bipolar I ou II completo mais tarde.
- Foi encontrado um componente genético que aumenta o risco de desenvolvimento de ciclotimia, especialmente em parentes de primeiro grau de indivíduos com transtornos do humor.
- O abuso de substâncias e os distúrbios do sono podem ocorrer em indivíduos com ciclotimia, e crianças ciclotímicas têm mais probabilidade do que outras de terem TDAH comórbido.
- O especificador “com angústia ansiosa” pode ser adicionado ao diagnóstico de desordem ciclotímica, onde a ansiedade é um fator significativo.
> Fontes:
> Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quarta Edição, Revisão de Texto (DSM-IV-TR). Associação Americana de Psiquiatria. 2000 (398-400).
> Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5). Associação Americana de Psiquiatria. 2013 (139-141).