Eles têm sintomas diferentes, mas podem estar ligados
A pesquisa clínica sugere que o TOC e o transtorno bipolar co-ocorrem em um ritmo mais alto do que o esperado pelo acaso. É importante ressaltar que a presença do transtorno bipolar pode afetar os sintomas e o tratamento do TOC . Vamos explorar a ligação entre o TOC e o transtorno bipolar.
O que é transtorno bipolar?
Antes de discutir a ligação entre o transtorno bipolar e o TOC, pode ser útil descrever primeiro os sintomas do transtorno bipolar.
O transtorno bipolar é uma doença mental em que a pessoa afetada experimenta um ou mais episódios "maníacos" ou "mistos"; no entanto, a maioria das pessoas com transtorno bipolar também teve um ou mais episódios de depressão .
A mania é um período distinto de humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável, com duração de pelo menos uma semana. Um episódio maníaco é geralmente acompanhado por três ou mais dos seguintes sintomas.
- auto-estima inflada ou grandiosidade.
- uma diminuição dramática na necessidade de sono.
- sentindo-se mais falador do que o habitual ou uma pressão para continuar falando.
- devaneios.
- sentindo-se extremamente distraído e incapaz de se concentrar.
- aumento na atividade direcionada a objetivos (geralmente de natureza social, profissional ou sexual).
- envolvimento excessivo em atividades prazerosas que têm um alto potencial para consequências dolorosas, como surtos de gastos, indiscrições sexuais ou investimentos impulsivos.
Para ser diagnosticado como um episódio maníaco, esses sintomas devem ser graves o suficiente para causar grandes perturbações no trabalho ou em casa.
Além disso, um episódio maníaco geralmente requer que a pessoa vá ao hospital para tratamento. Não é incomum que pessoas com mania mostrem características de psicose, como delírios.
Atualmente, existem quatro subtipos de transtorno bipolar: Bipolar I, Bipolar II, Ciclotimia e Transtorno Bipolar Sem Outra Especificação.
- O bipolar I é a forma mais grave e geralmente requer hospitalização.
- Bipolar II tem sintomas semelhantes, mas a mania não é tão grave; no entanto, as pessoas afetadas pelo transtorno bipolar II geralmente apresentam depressão grave.
- A ciclotimia é uma doença em que a pessoa flutua rapidamente entre períodos de hipomania e sintomas depressivos que não são suficientemente graves para satisfazer os critérios de um Episódio Depressivo Maior.
- A categoria Transtorno Bipolar Sem Outra Especificação inclui transtornos com características bipolares que não satisfazem os critérios para os transtornos bipolares específicos.
TOC e transtorno bipolar
A pesquisa estabeleceu uma forte ligação entre o transtorno bipolar e o TOC. Estima-se que entre 10 e 35% das pessoas com transtorno bipolar também têm TOC, com a maioria relatando que seus sintomas do TOC começaram primeiro. De fato, o TOC é considerado o transtorno de ansiedade mais frequente entre pessoas com transtorno bipolar.
Curiosamente, uma análise descobriu que o transtorno obsessivo-compulsivo ocorre com transtorno bipolar em uma taxa muito maior do que o transtorno depressivo maior. Este estudo descobriu que pessoas com transtorno bipolar têm entre duas e cinco vezes mais chances de ter TOC do que pessoas com transtorno depressivo maior.
Em geral, as pessoas que são afetadas tanto pelo transtorno bipolar quanto pelo TOC parecem ter taxas muito altas de outras formas de doença mental; em particular, transtorno do pânico , bem como transtornos do controle dos impulsos.
Embora não exista um gene específico que ligue o TOC e o transtorno bipolar, há evidências crescentes de que esses dois transtornos podem compartilhar alguns genes. Comportamentalmente, tanto pessoas com transtorno bipolar quanto portadores de TOC apresentam diminuição em tipos específicos de memória verbal.
TOC e transtorno bipolar: implicações para o tratamento
Quando o transtorno bipolar e o TOC ocorrem juntos, os sintomas do transtorno bipolar tendem a ser muito piores e mais difíceis de tratar do que as condições bipolares que ocorrem sem o TOC. Pessoas com transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno bipolar também tendem a mostrar uso e abuso mais freqüentes de substâncias como drogas e álcool.
O uso de substâncias geralmente complica o tratamento e geralmente prediz resultados piores. Há também algumas evidências de que quando o TOC ocorre com o transtorno bipolar, há menos compulsões de verificação, mas mais obsessões relacionadas a temas religiosos e sexuais.
É importante notar que o TOC na presença de transtorno bipolar pode exigir o uso de diferentes estratégias de tratamento, já que muitos dos antidepressivos comumente usados para tratar o TOC podem às vezes exacerbar ou até causar sintomas de mania ou hipomania. Além disso, quando o TOC e o transtorno bipolar co-ocorrem, tem sido sugerido que o tratamento dos sintomas do transtorno bipolar tenha prioridade, devido à sua natureza potencialmente destrutiva e prejudicial.
Fontes
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