Transtorno dismórfico corporal (TDC) é um diagnóstico de saúde mental que se refere a uma preocupação excessiva e insalubre com a aparência física. Quando alguém com imagem corporal distorcida tenderia a se concentrar na forma ou no tamanho físico geral, aqueles com transtorno dismórfico corporal colocam foco extremo em uma parte específica do corpo ou em uma característica de seu corpo.
Os pensamentos de sua falha específica surgem freqüentemente e podem se tornar esmagadores, muitas vezes consumindo seus pensamentos e apresentando um obstáculo ao seu bem-estar geral e funcionamento diário. Embora o foco e a atenção excessivos possam estar em uma variedade de partes do corpo, traços ou características, alguns dos mais comuns incluem:
- Cabelo
- Nariz ou outras características faciais
- Peito
- Genitália
- Muscularidade ou tamanho de uma parte do corpo
- Simetria (cabelo, características faciais, partes do corpo)
Muitos de nós temos áreas do nosso corpo que gostaríamos de melhorar, mas nossos pensamentos sobre isso não são necessariamente persistentes e intrusivos , o que é uma peça fundamental para a distinção entre as preocupações gerais da imagem corporal e o diagnóstico clínico do TDC. Outro fator importante é que, com o BDD, você está freqüentemente preocupado com uma falha ou característica que é quase imperceptível, mesmo inexistente. Características que outras pessoas podem ver como uma pequena imperfeição ou inconveniência (ou não ver nada) tornam-se consumidoras e insuportáveis, a ponto de ameaçar sua qualidade de vida.
Quem Tende a Experimentar o Transtorno Dismórfico Corporal?
Sugere-se que o BDD afete cerca de uma em cada 50 pessoas na população em geral, o que equivaleria a cerca de 5 a 7,5 milhões de pessoas apenas nos Estados Unidos. O TDC parece afetar igualmente homens e mulheres, estimando-se que 2,5% das mulheres e 2,2% dos homens tenham esse distúrbio.
Embora o TDC possa aparecer para pessoas de qualquer idade, muitos começam a mostrar sinais e comportamentos do transtorno por volta dos 12 ou 13 anos de idade. Nenhuma causa única de BDD foi identificada. Considera-se que este distúrbio é influenciado por uma variedade de fatores, como interações sociais e interpessoais, predisposição genética ou um evento desencadeante.
Sinais de Transtorno Dismórfico Corporal
Se você está lidando com o TDC, muitas vezes pode ser consumido com pensamentos intrusivos e persistentes relacionados a uma característica do seu corpo, como uma marca, um traço ou um defeito físico percebido. Os pensamentos podem aparecer a qualquer momento sem aviso e, não importa o quanto você tente, você provavelmente terá dificuldade em parar ou mudar seus pensamentos sobre a preocupação física. Devido à persistência desses pensamentos, é possível que você sinta uma interrupção significativa na sua qualidade de vida. A quantidade de sofrimento experimentada pode ser tão intensa que se torna difícil envolver-se em interações sociais, cumprir responsabilidades como escola ou trabalho e, em casos extremos, até mesmo achar difícil sair de casa.
Pessoas com TDC muitas vezes se envolvem em comportamentos repetitivos em uma tentativa de abordar essas preocupações físicas. Mesmo que você possa gastar de três a oito horas ou mais por dia com esses comportamentos, qualquer alívio é geralmente de curta duração.
Se você acha que um ente querido pode estar lidando com o BDD, alguns dos comportamentos que eles podem estar demonstrando incluem:
- Colheita de pele
- Uso excessivo de maquiagem
- Roupas para esconder certas partes do corpo ou recursos
- Repetidamente verificando a aparência em espelhos
- Preparação excessiva
- Mudando as posições do corpo com frequência
- Vestindo acessórios como chapéus, cachecóis e luvas
- Buscando cirurgia estética ou outros procedimentos
- Sobre enfatizando outras partes do corpo ou traços físicos
- Buscando confiança excessiva de outras pessoas sobre esse traço ou parte do corpo
Outros Transtornos Mentais de Saúde que Podem Ocorrer com Transtorno Dismórfico Corporal
A sobreposição tem sido demonstrada entre o TDC e outros transtornos mentais, particularmente os transtornos de ansiedade, como ansiedade generalizada , TOC e fobia social .
De fato, o TDC está atualmente classificado entre os Transtornos Obsessivos Compulsivos. A pesquisa mostrou que mais de 60% dos pacientes com TDC têm um transtorno de ansiedade vitalício e 38% identificaram fobia social. A preocupação com uma falha física percebida pode deixar as pessoas se sentindo isoladas e apreensivas de qualquer interação social, levando a sentimentos de desesperança e depressão .
Embora a imagem corporal insalubre esteja freqüentemente associada a distúrbios alimentares, é importante ressaltar que a dismorfia corporal não está necessariamente relacionada à perda de peso ou peso. Para muitos com BDD, o foco é em uma parte do corpo como o nariz, cabelo ou cicatrizes - coisas que comer comportamentos desordenados não mudariam ou influenciariam. Quando o foco obsessivo de alguém está relacionado especificamente ao tamanho de uma parte do corpo, como as coxas ou o meio, o comportamento alimentar desordenado pode ocorrer em um esforço para lidar com essa falha percebida. Estima-se que cerca de 12% das pessoas com TDC também atendem aos critérios para transtornos alimentares, como anorexia e bulimia .
Sintomas Clínicos do Transtorno Dismórfico Corporal
Para evitar parecer vaidoso ou não ser levado a sério pelo seu prestador de cuidados de saúde, as pessoas com BDD podem sofrer por um período de tempo antes de se apresentarem e procurarem ajuda. Mesmo assim, eles muitas vezes revelam suas preocupações a um profissional de saúde, como um dermatologista, um cirurgião reconstrutor ou um dentista, em vez de um psiquiatra ou outro profissional de saúde mental. Pessoas com TDC muitas vezes temem o julgamento de outras pessoas, apesar de seu nível de sofrimento ser tão alto que afeta gravemente sua qualidade de vida e relacionamentos.
Para ser diagnosticado clinicamente com TDC, os seguintes critérios devem ser atendidos:
- Preocupação com a aparência. Não apenas a pessoa deve estar preocupada com a aparência, é importante notar que o foco de sua atenção está em uma ligeira imperfeição, algo quase imperceptível ou percebido por outros ou inexistente. Para ser considerado "preocupado" com a falha percebida, a pessoa estaria envolvida nos pensamentos obsessivos sobre suas falhas por horas por dia.
- A pessoa deve se envolver em um comportamento repetitivo em um esforço para "consertar" a falha percebida. Os comportamentos repetitivos são demonstrados em uma tentativa de esconder, consertar ou responder ao foco do pensamento obsessivo. Por exemplo, alguém pode se olhar repetidamente no espelho, pegar sua pele, trocar de roupa, reaplicar a maquiagem, pedir demais aos outros para ter certeza, etc.
- Os pensamentos obsessivos e comportamentos repetitivos devem ser clinicamente significativos. Em outras palavras, a angústia que a pessoa experimenta deve ser a ponto de sua qualidade de vida ser significativamente prejudicada. A vida social da pessoa, a ocupação (escola ou trabalho) e outras áreas importantes de sua vida devem ser impactadas drasticamente como resultado desses pensamentos e comportamentos.
O transtorno dismórfico corporal pode ser facilmente diagnosticado erroneamente como um outro transtorno de saúde mental, por isso é importante que um médico devidamente treinado faça uma avaliação diagnóstica completa para evitar um diagnóstico incorreto do TDC como um dos seguintes:
- Transtorno de ansiedade social
- Transtorno depressivo maior
- Transtorno obsessivo compulsivo
- Distúrbio de escoriação (colheita de pele)
- Transtorno de tricotilomania (puxar cabelo)
- Agorafobia
- Desordem alimentar
- Distúrbio de ansiedade generalizada
Qual tratamento está disponível para transtorno dismórfico corporal?
Se você ou um ente querido estiver lidando com o TDC, você pode sentir-se relutante em iniciar a terapia ou o aconselhamento. É muito comum - mesmo naqueles sem BDD - acreditar que o tratamento psicológico não é uma solução adequada para suas preocupações. Na verdade, é provável que você já tenha procurado ajuda de outras maneiras, como consultores de maquiagem, cabelo e roupas, cirurgiões plásticos, esteticistas, dermatologistas e dentistas (dependendo da característica do corpo em questão). Aqueles com BDD querem que seu "problema" físico seja resolvido. Eles querem que a falha percebida seja corrigida, transformada ou removida. Pode parecer assustador, mas o tratamento psicológico pode ser muito benéfico, abordando quaisquer pensamentos e sentimentos em torno dessas preocupações físicas.
Uma abordagem que se mostrou eficaz no tratamento do TDC é a terapia cognitivo-comportamental (TCC). CBT é um tratamento de primeira linha para o BDD. Envolve alterar os pensamentos e crenças desadaptativos presentes na desordem. Também pode envolver técnicas de exposição que visam diminuir os comportamentos e pensamentos repetitivos em torno das preocupações corporais. Além disso, o uso de medicamentos, especificamente inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs), tem se mostrado efetivo na redução de alguns dos sintomas do TDC. Esses medicamentos são usados com mais eficácia em combinação com a Terapia Comportamental Cognitiva (Porter, 2017). É importante que as pessoas com Transtorno Dismórfico Corporal se permitam tempo adequado para que a psicoterapia seja eficaz.
Objetivos do Tratamento
A segurança física é fundamental no tratamento do TDC. No momento em que um indivíduo inicia o aconselhamento ou terapia, é provável que eles já tenham mostrado alguns comportamentos de enfrentamento fisicamente insalubres, como excesso de colheita de pele ou puxões de cabelo, por exemplo. Esses comportamentos podem deixar você e seus entes queridos sem esperança de que a situação possa mudar. É importante que esse comportamento seja visto não apenas como nocivo para o bem-estar da pessoa, mas também ineficaz na realização do objetivo de "consertar" uma falha percebida.
Uma palavra de
A comparação social é um grande desafio para muitos de nós, e ainda mais se você estiver lidando com o BDD. Por causa de inseguranças em torno de características físicas e uma tendência a nos julgarmos tão duramente, estar perto de outras pessoas pode ser desafiador e intimidador. Por exemplo, você pode ser crítico sobre a forma do seu nariz e encontrar-se comparando seu nariz com o dos outros na sala, criticando e julgando-se ainda mais. A TCC pode ajudar a interromper e desafiar esses padrões de pensamento inúteis.
Se você ou um ente querido estiver lidando com o transtorno dismórfico corporal, a aceitação de si mesmo será fundamental para qualquer tratamento. Depois de passar tanto tempo focado em falhas pessoais, a idéia de auto-aceitação pode parecer estranha e às vezes até impossível, mas, com a ajuda do tratamento, pode ser possível desafiar pensamentos debilitantes e comportamentos não saudáveis, melhorar sua autoconversão e chegar a um lugar de maior aceitação e autocompaixão.
> Fontes:
> Hartman, A., Greenberg, J. & Wilhelm, S. (2007). Um guia do terapeuta para o tratamento do transtorno dismórfico corporal. Retirado 11 de outubro de 2017 de https://bdd.iocdf.org/professionals/therapists-guide-to-bdd-tx/
> Alcorão, LM, Abujaoude, E., Grande, MD & Serpe, RT (2008). A prevalência do transtorno dismórfico corporal na população dos Estados Unidos. Espectro do CNS. Abril; 13 (4): 316-22.
> Muffadel A, Osman O, Almugaddam, F, Jafferany, M. Transtorno dismórfico corporal: Uma breve revisão e apresentação em diferentes contextos clínicos. Companheira de cuidados primários para transtornos do sistema nervoso central. 2013; 15 (4): 1464
> Phillips, K. (2017). Diagnóstico e avaliação clínica do TDC. Retirado 11 de outubro de 2017 de https://bdd.iocdf.org/professionals/diagnosis/
> Porter, D. (2017). Transtorno dismórfico corporal DSM-V 300.7. Retirado 11 de outubro de 2017 de https://www.theravive.com/therapedia/body-dysmorphic-disorder-dsm--5-300.7-(f45.22)