Transtorno de Ansiedade Generalizada (GAD)

Uma visão geral do Transtorno de Ansiedade Generalizada

Transtornos de ansiedade são uma classe de transtornos mentais que se distinguem de outros problemas com duas características principais: medo e ansiedade. O medo é uma emoção experimentada em resposta a uma ameaça iminente (real ou imaginária). Ansiedade, por outro lado, é um estado emocional experimentado em antecipação de uma potencial ameaça futura.

• Aprenda mais sobre medo versus ansiedade .

Transtorno de ansiedade generalizada (TAG) - apesar do nome - é um tipo específico de transtorno de ansiedade.

O principal atributo do GAD é a preocupação persistente, excessiva e intrusiva.

Sinais e sintomas

Para atender aos critérios formalizados para TAG, ansiedade e preocupação excessivas devem estar presentes a maior parte do dia, mais dias do que não, por pelo menos seis meses.

Características de preocupação excessiva incluem:

• se preocupe mesmo quando não há nada de errado
• preocupar-se com uma ameaça percebida de maneira desproporcional ao risco real
• se preocupar com algo para a maioria de suas horas de vigília

• Transtornos de Ansiedade Que São Comuns em Crianças

• Por que as mulheres estão em maior risco de transtorno de ansiedade generalizada

• pedindo aos outros para se tranquilizarem sobre sua preocupação específica, mas continuando a se preocupar de qualquer maneira
• preocupe-se com a mudança de um tópico para outro

As preocupações podem se manifestar de maneira diferente em adultos versus crianças , mas em ambos os casos tendem a ser sobre circunstâncias típicas da vida ou estressores (por exemplo, problemas de saúde, questões financeiras, iniciar uma nova escola ou trabalho).

Para pessoas com TAG, a preocupação é muito difícil de controlar e está associada a múltiplos sintomas físicos ou cognitivos, como:

• inquietação ou nervosismo
• fadiga
• baixa concentração (às vezes com problemas de memória )
• irritabilidade (às vezes observável para os outros)

• tensão muscular ou dor
• sono prejudicado

Muitas pessoas com TAG também experimentam outros marcadores desconfortáveis ​​de ansiedade prolongada, incluindo sudorese, dor de estômago ou enxaqueca . Crianças e adolescentes com TAG podem apresentar menos sintomas físicos ou cognitivos que os adultos.

Diagnóstico

O GAD pode ser um desafio para identificar com precisão, porque a ansiedade é um estado emocional que todos experimentam de tempos em tempos em resposta às tensões da vida cotidiana. De fato, a ansiedade moderada pode ser bastante útil de várias maneiras - por exemplo, nos fornecer motivação para fazer as coisas ou responder às ameaças reais à nossa segurança, caso ocorram.

O diagnóstico de TAG ocorre, entretanto, quando a ansiedade atravessa um limiar de excesso e fica lá por longos períodos de tempo. A ansiedade, preocupação ou outros sintomas tornam extremamente desafiador para um indivíduo cumprir responsabilidades diariamente. Isso pode resultar em uma tensão nas relações pessoais ou problemas no trabalho ou na escola.

O GAD é tipicamente diagnosticado por um profissional de saúde mental ou um médico.

Durante uma avaliação, o clínico perguntará sobre seus sintomas e poderá usar o julgamento clínico ou ferramentas de avaliação padronizadas para fazer um diagnóstico. Você pode ser solicitado a se submeter ou fornecer registros de um exame físico por um médico para garantir que os sintomas físicos e cognitivos não estejam relacionados a outros problemas médicos.

Como parte de uma avaliação completa, o médico fará uma série de perguntas sobre sintomas ou comportamentos que podem ou não se aplicar a você. Isso pode incluir perguntas sobre seu humor, comportamento alimentar, uso de substâncias ou histórico de trauma. Suas respostas ajudarão seu médico a descartar outros problemas psiquiátricos ou decidir que seus sintomas são melhor explicados por um diagnóstico diferente. Falar abertamente com o seu provedor é fundamental - é simplesmente a melhor e mais rápida maneira de chegar a um plano de tratamento apropriado e obter algum alívio de seus sintomas.

Quem fica com o GAD?

As mulheres são duas vezes mais propensas a desenvolver TAG em sua vida que os homens. Embora a idade média de início seja de 31 anos, mais tarde do que a de outros transtornos de ansiedade, o TAG pode ocorrer em qualquer ponto do ciclo de vida.

O GAD está entre os três problemas psiquiátricos mais comuns em jovens (juntamente com ansiedade de separação e transtornos de ansiedade social). Transtornos de ansiedade de início precoce podem colocar crianças e adolescentes em maior risco para uma série de outras questões psicológicas na vida adulta. No entanto, a detecção e intervenção precoces podem resultar em remissão significativa ou completa dos sintomas e podem proteger contra o desenvolvimento de outros problemas mais tarde na vida.

Saiba mais sobre os sinais e sintomas do TAG em crianças e adolescentes e como essa condição é tratada em jovens .

O TAG também é o transtorno de ansiedade mais comum em adultos mais velhos. Novo início TAG em adultos mais velhos é comumente relacionado à depressão concomitante. Nesta faixa etária, o GAD tem sido, historicamente, subdiagnosticado e subtratado por vários motivos . No entanto, à medida que o campo da psiquiatria geriátrica cresce, também cresce a pesquisa sobre TAG em adultos mais velhos e seu tratamento (incluindo maneiras de superar as barreiras típicas aos cuidados de saúde mental).

• Para mais informações sobre as taxas de prevalência de TAG, consulte este post relacionado .

• Como Parar o Pensamento Mágico no Transtorno de Ansiedade Generalizada

• Como o desamparo aprendido pode fazer as coisas parecerem impossíveis

O que causa o GAD?

Como muitos outros transtornos psiquiátricos, acredita-se que o TAG surja no contexto de fatores biológicos e ambientais particulares.

Um fator biológico chave é a vulnerabilidade genética . Estima-se que um terço do risco de apresentar TAG seja genético, mas fatores genéticos podem se sobrepor a outros transtornos de ansiedade e de humor (particularmente depressão maior ).

O temperamento é outro fator associado ao TAG. Temperamento refere-se a traços de personalidade que muitas vezes são considerados inatos (e, portanto, podem ser biologicamente mediados). As características temperamentais que se sabe estarem associadas ao TAG incluem a prevenção de danos, o neuroticismo (ou a tendência a estar em um estado emocional negativo) e a inibição comportamental.

Nenhum fator ambiental específico foi identificado como específico ou necessário para causar o TAG. No entanto, os recursos ambientais associados ao GAD incluem (mas não estão limitados a):

• observação de preocupação constante por familiares
• pais superprotetores
• modelagem de lidar com o estresse de maneira ansiosa
• exposição a um ambiente inseguro (incluindo trauma)
• períodos de estresse prolongado

Novamente, nenhum fator - biológico ou ambiental - é entendido como causador de GAD. Pelo contrário, acredita-se que o distúrbio resulte de uma "tempestade perfeita de estressores ambientais que ocorrem em um indivíduo com uma predisposição genética para a ansiedade".

Curso de doença

As pessoas com TAG geralmente se descrevem como ansiosas ou ansiosas durante a maior parte de suas vidas. A expressão dos sintomas parece consistente em todos os grupos etários. No entanto, o conteúdo da preocupação tende a mudar ao longo da vida. Indivíduos mais jovens podem se preocupar mais com a escola e com o desempenho, enquanto os mais velhos se concentram mais na saúde física, nas finanças e no bem-estar da família.

Para aqueles que atingem o limiar do diagnóstico formal, os sintomas tendem a ser crônicos, mas aumentam e diminuem - entre formas completas e sublimiares do transtorno - ao longo da vida. Embora as taxas de remissão sejam baixas em geral, os sintomas de TAG são conhecidos por melhorar substancialmente quando tratados com psicoterapia ou medicação . O tratamento pode fornecer as ferramentas necessárias para ajudar as pessoas com GAD a navegar com sucesso em períodos subsequentes de alto estresse e transição.

Condições de Co-Ocorrência

Não é incomum que indivíduos com TAG preencham critérios para outro diagnóstico psiquiátrico no decorrer de sua vida. Se vários distúrbios ocorrem simultaneamente, eles são referidos como condições comórbidas. O distúrbio mais comumente co-existente é a depressão . No entanto, um subconjunto substancial de indivíduos luta contra TAG e transtornos de ansiedade.

• Saiba mais sobre as distinções entre TAG e depressão , transtorno de ansiedade social e transtorno obsessivo-compulsivo .

Tratamento

O tratamento para o TAG geralmente cai em uma das três categorias: medicação , psicoterapia e autoajuda . Os objetivos de qualquer tratamento são ajudar as pessoas com o distúrbio a sentirem-se melhor fisicamente e mentalmente, e tornar mais possível o envolvimento total em relacionamentos, no trabalho ou na escola, ou em outras situações para as quais a preocupação parecia paralisante. A pesquisa de tratamento é contínua e encorajadora, particularmente no que diz respeito à utilidade de abordagens como yoga e mindfulness . Como a ansiedade é uma parte natural da experiência humana e os tratamentos para o TAG parecem oferecer benefícios de longo alcance no funcionamento diário, mesmo pessoas com ansiedade de baixo grau podem se beneficiar do tratamento.

• Leia sobre uma visão abrangente do tratamento para o GAD .

Se você foi recentemente diagnosticado com o GAD

Receber um diagnóstico de TAG - ou qualquer transtorno psiquiátrico - é um passo importante para se sentir melhor, porque os diagnósticos são usados ​​para orientar as recomendações de tratamento. Participe ativamente de uma discussão com o médico de diagnóstico para entender suas opções de tratamento e avaliar o melhor lugar para começar.

Se você está considerando a psicoterapia como um tratamento de primeira linha, eduque-se sobre abordagens baseadas em evidências, como terapia comportamental cognitiva e terapia de aceitação e comprometimento, e sobre o que você pode (e não pode) esperar do processo de terapia da fala em geral.

Se você estiver interessado em um teste de medicação para tratar seus sintomas de GAD, converse com seu médico para decidir sobre as opções. Ele ou ela o ajudará a avaliar os riscos e benefícios relativos de tomar um novo remédio à luz de sua história particular de medicina e psiquiatria.

• Leia aqui para saber mais sobre como tomar medicamentos psicotrópicos com segurança .

Se o seu amado tem GAD

Viver com alguém que vive com ansiedade tem seus desafios, mas há várias maneiras de ajudar você, incluindo aprender sobre o problema, desestimular a evitação, limitar o comportamento de busca de confiança e defender os sucessos grandes e pequenos. Se você tem uma criança ou adolescente ansioso, revise alguns dos aspectos únicos de ajudar os jovens com TAG .

Haverá, é claro, limites para as maneiras pelas quais você pode ser útil para o seu ente querido com o GAD. É quando é especialmente útil para o seu ente querido usar os recursos de tratamento (isto é, clínicos) disponíveis para eles. Se o seu ente querido estiver relutante em procurar tratamento para a ansiedade, ou inconsciente da gravidade do problema, procure um momento de tranquilidade para ter uma conversa sem julgamento sobre como o tratamento pode ser uma maneira de se sentir melhor, mais rápido .

• Leia sobre estratégias de comunicação adicionais para tentar.

Uma palavra de

O desafio do TAG é que a ansiedade é uma emoção onipresente (e muitas vezes útil) e, portanto, pode ser difícil saber quando a preocupação cruzou a linha para “demais”. No entanto, se a preocupação for persistente, incontrolável e associada sintomas físicos de ansiedade, vale a pena procurar consulta com um profissional de saúde mental para ver o que é o que, e aprender novas formas de lidar com estressores de qualquer magnitude.

> Fontes:

> Associação Americana de Psiquiatria. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (quinta edição). Washington, DC: Associação Americana de Psiquiatria; 2013.

> Craske MG, Barlow, DH. Domínio de sua ansiedade e preocupação livro (2 ^ª edição). Em DH Barlow (Ed.) Tratamentos que funcionam . Nova York: Oxford University Press, 2006.

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Mackenzie CS, Reynolds K, Cho, KL, Pagura J, Sareen, J. Prevalência e correlatos do transtorno de ansiedade generalizada em uma amostra nacional de idosos. Revista Americana de Psiquiatria Geriátrica 2011; 19: 305-315.

> Mohatt J, Bennett SM, Walkup JT. (2014). Tratamento de transtornos de ansiedade de separação, generalizada e social em jovens. Am J Psychiatry, 171: 741-748.