Fornecendo Estrutura, Suporte e Gerenciamento Médico
Os transtornos alimentares podem ser extremamente perigosos e potencialmente letais . As pessoas com transtornos alimentares freqüentemente apresentam complicações médicas, que podem afetar todos os sistemas do corpo. Como resultado, às vezes as pessoas com transtornos alimentares , incluindo anorexia nervosa e bulimia nervosa , e transtorno da compulsão alimentar periódica podem necessitar de tratamento em um hospital ou centro de tratamento residencial (RTC).
Ambas as internações hospitalares e centros de tratamento residencial para transtornos alimentares fornecem aos pacientes apoio adicional, estrutura, atendimento médico e monitoramento. Pode ser útil entender o que acontecerá nesses ambientes por um transtorno alimentar.
Hospitalização por Transtornos Alimentares
A internação hospitalar é o nível mais intensivo de tratamento. A principal razão para internação hospitalar é a instabilidade médica. Como resultado, os pacientes com transtornos alimentares que necessitam de internação hospitalar geralmente são internados em unidades médicas de hospitais, em vez de unidades psiquiátricas, onde os pacientes com outros transtornos mentais são geralmente tratados.
Sempre que possível, a hospitalização por transtornos alimentares deve ocorrer em uma unidade médica especializada para transtornos alimentares em comparação com uma unidade médica ou psiquiátrica geral. Transtornos alimentares exigem uma colaboração única entre muitos médicos e especialistas em saúde mental e unidades hospitalares gerais não podem ser configurados para fornecer os cuidados adequados.
Como a hospitalização é muito cara, geralmente é de curto prazo. Muitos pacientes permanecem apenas no nível de internação até que estejam clinicamente estabilizados o suficiente para continuar o tratamento em um nível mais baixo de atendimento. A gestão médica disponível no nível de internação é extremamente importante.
Muitos pacientes requerem monitoramento de sinais vitais, fluidos intravenosos, medicação e exames laboratoriais.
Os pacientes são monitorados pela equipe de enfermagem 24 horas por dia. A equipe de tratamento hospitalar de pacientes internados geralmente é formada por médicos, psiquiatras, terapeutas, nutricionistas e equipe de enfermagem. Pode também incluir outros especialistas, se necessário. As unidades de internamento são frequentemente conectadas ou afiliadas a um hospital completo que pode fornecer acesso a diferentes especialistas médicos, incluindo cardiologistas, neurologistas, gastroenterologistas, etc.
A equipe do hospital também fornecerá informações nutricionais básicas e aconselhamento nutricional, e um nutricionista planejará as refeições. Se o paciente não pode comer o suficiente para recuperar ou manter o peso, os médicos e outros membros da equipe de tratamento podem recomendar a realimentação médica , que envolve a inserção de um tubo através do nariz do paciente até o estômago. Este tubo pode levar a nutrição diretamente ao estômago. A realimentação médica é um dos serviços exclusivos que a internação hospitalar é capaz de fornecer.
Outra forma de apoio que a internação hospitalar é capaz de fornecer é o apoio de refeições . Os membros da equipe normalmente supervisionam todas as refeições de um paciente para fornecer suporte e monitorar a ingestão.
Eles estarão disponíveis antes e depois das refeições, para processar quaisquer impulsos que os pacientes estejam vivenciando e para apoiar os pacientes durante esses momentos de ansiedade.
Pacientes hospitalizados também receberão aconselhamento com um terapeuta e uma avaliação por um psiquiatra.
Quando os pacientes são hospitalizados?
Toda vez que uma pessoa está passando por complicações médicas devido ao distúrbio alimentar, incluindo, mas não se limitando a, uma freqüência cardíaca ou pressão arterial instáveis, desmaios ou sangramento por vômito, elas devem ser examinadas para hospitalização. Os pacientes podem necessitar de hospitalização se estiverem gravemente desnutridos e / ou tiverem perdido muito peso e estiverem em risco de síndrome de realimentação.
Embora a hospitalização possa ser assustadora, também é um componente muito necessário do tratamento para muitas pessoas. Se o seu terapeuta, médico ou nutricionista estiver recomendando a hospitalização, por favor, vá. Isso pode salvar sua vida. Optar por não ir ao hospital quando necessário pode ser extremamente perigoso.
Os pacientes podem muitas vezes ser transferidos para tratamento residencial ou para um programa de hospitalização parcial, quando seus sinais vitais são estáveis, eles retomam a alimentação por conta própria com estrutura e ganharam algum peso. Eles ainda podem exigir altos níveis de apoio e estrutura, mas isso geralmente pode ser fornecido em um centro de tratamento residencial não médico ou em um programa de hospitalização parcial, que um paciente frequenta durante o dia, mas retorna para casa à noite para dormir.
Centro de Tratamento Residencial
Os Centros de Tratamento Residencial também abrigam pacientes 24 horas por dia, mas são instalações não médicas que fornecem alojamento, refeições e tratamento multidisciplinar. O tratamento residencial é apropriado para pacientes que são medicamente estáveis, mas precisam de supervisão completa para abordar os sintomas do transtorno alimentar, como vômitos, exercícios excessivos , uso de laxantes e restrição alimentar. Também pode ser apropriado quando alguém é suicida, se o paciente mora longe dos provedores de tratamento, se há falta de apoio social ou se há outros fatores médicos ou psiquiátricos complicadores.
O objetivo do tratamento residencial é melhorar a saúde física e psicológica. A duração média de permanência em um centro de tratamento residencial é de 83 dias.
Os pacientes recebem refeições supervisionadas. A psicoterapia intensiva, ou aconselhamento, geralmente é uma parte rotineira do tratamento residencial. Como os pacientes estão em centros de tratamento residencial 24 horas por dia, sete dias por semana, os pacientes podem ter sessões com terapeutas com mais frequência do que em nível ambulatorial. Em alguns centros, eles podem se encontrar com seu terapeuta individual várias vezes durante a semana. Eles também costumam participar de sessões de terapia em grupo e sessões de terapia familiar.
Continuum Completo de Cuidados
O continuum completo de cuidados para transtornos alimentares inclui atendimento ambulatorial, programas ambulatoriais intensivos (IOP), programas de tratamento diurno ou parcial hospitalar (PHP), programas residenciais e internação hospitalar. Um paciente pode se mover em qualquer direção através de níveis variados de cuidados com base em fatores, incluindo gravidade dos sintomas, status médico, motivação para tratamento, histórico de tratamento anterior e habilidades financeiras.
> Fontes
> Associação Americana de Psiquiatria. Diretrizes da Prática da Associação Americana de Psiquiatria para o tratamento de transtornos psiquiátricos: compêndio 2006 . American Psychiatric Pub, 2006.
> Anderson, Leslie K., Erin E. Reilly, Laura Berner, Christina E. Wierenga, Michelle D. Jones, Tiffany A. Brown, Walter H. Kaye e Anne Cusack. 2017. “Tratar Distúrbios Alimentares em Níveis mais Elevados de Cuidados: Visão Geral e Desafios.” Current Psychiatry Reports 19 (8): 48.