Diagnosticando Transtornos Alimentares em uma Cultura que Promove
Como os sintomas do transtorno alimentar estão frequentemente alinhados às normas culturais, pode ser difícil distinguir se um amigo ou ente querido tem um transtorno alimentar. Por exemplo, nossa sociedade considera virtuoso “comer limpo”, restringir carboidratos e exercitar-se intensamente. No entanto, esses mesmos comportamentos podem ser sintomas de um distúrbio alimentar.
Nenhum outro diagnóstico de saúde mental compartilha essa propriedade; as pessoas normalmente não desejam sintomas compatíveis com depressão ou transtorno obsessivo-compulsivo da maneira que desejam ter sintomas consistentes com alguns transtornos alimentares.
Stacey Rosenfeld, Ph.D. Destacou este fenômeno quando ela intitulou seu livro, Toda Mulher Tem um Transtorno Alimentar? Em comunicação privada, o Dr. Rosenfeld escreveu:
Temos uma cultura que apoia a alimentação desordenada, sob a forma de dietas extremas, excesso de exercício e compensação pelos alimentos que ingerimos. As pessoas são elogiadas por se envolver nesses comportamentos e por perder peso a todo custo. Tudo isso torna difícil para alguns indivíduos com transtornos alimentares entender e abordar suas preocupações. Eu vi clientes presentes com transtornos alimentares que nem sabem que têm um transtorno, porque eles vêem seu comportamento alimentar como dentro dos limites normais em uma cultura desordenada. Esse cenário de desordem pode tornar o diagnóstico - e a recuperação - mais desafiador.
A guerra contra a obesidade tornou relativamente comum até mesmo os profissionais médicos fazerem recomendações paradoxais. Dietas de baixa caloria, jejum intermitente, perda de peso significativa e até mesmo dispositivos de esvaziamento do estômago - bandeiras vermelhas para um diagnóstico de transtorno alimentar - às vezes são prescritos para pacientes maiores.
Além da confusão, também não é raro que as pessoas com transtornos alimentares, especialmente aquelas com distúrbios alimentares restritivos, não tenham a consciência de que têm um distúrbio alimentar. Essa condição, chamada anosognosia , é um sintoma frequente da doença. Quando confrontados sobre se eles podem ter um transtorno alimentar, muitas pessoas vão negar ou descontar.
Quem Obtém Transtornos Alimentares?
O estereótipo predominante é que os transtornos alimentares afetam apenas as adolescentes magras brancas e afluentes. Como conseqüência, qualquer pessoa que não se enquadre nesse estereótipo pode não reconhecer seu distúrbio alimentar, e seus comportamentos sintomáticos podem não atrair a atenção da família e dos amigos. A pesquisa mostrou que, quando apresentado com um conjunto de sintomas consistentes com um distúrbio alimentar, até mesmo profissionais de saúde mental são menos propensos a atribuir um diagnóstico a um paciente retratado como afro-americano do que a um retratado como caucasiano ou hispânico.
Na verdade, os transtornos alimentares afetam pessoas de todos os tamanhos, idades, gêneros, etnias e status socioeconômicos , e nem sempre são expressos de formas estereotipadas. Os transtornos alimentares geralmente se expressam de maneira diferente nos homens, com os homens comumente relatando maiores preocupações em torno da muscularidade. Como essa atitude é contrária àquela mais comumente observada em mulheres com um distúrbio alimentar (desejo de magreza), os homens podem não perceber que têm um distúrbio alimentar.
Enquanto pacientes com anorexia nervosa devem sempre parecer muito magros, distúrbios alimentares restritivos podem ocorrer em pessoas maiores. Isso significa que pacientes maiores que permanecem em uma categoria com excesso de peso, apesar de perderem uma quantidade significativa de peso, podem apresentar os mesmos problemas médicos que um paciente que atende a todos os critérios para anorexia nervosa.
No entanto, apenas devido ao seu tamanho, eles raramente recebem a devida atenção médica ou mental que os pacientes mais magros fazem.
Quais são os diferentes tipos de transtornos alimentares?
O mais recente Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5) lista quatro diagnósticos primários que afetam adolescentes e adultos:
- Transtorno de compulsão alimentar
- Bulimia nervosa
- Isso já está em português
- Outros transtornos alimentares e alimentares especificados (OSFED)
Esta última categoria existe porque muitas pessoas com transtornos alimentares não atendem plenamente aos critérios de um dos outros três principais transtornos. Eles podem apresentar sintomas semelhantes a um ou outro ou a uma combinação deles.
Além disso, a linha entre desordem e bem-estar não está bem definida: entre os extremos, há um grupo de pessoas que sofrem de vários graus de desordem alimentar, mas não são diagnosticáveis. Essas pessoas podem sofrer semelhantemente com aquelas que atendem a critérios completos e, mais frequentemente, não são tratadas.
Quais sintomas devo me preocupar?
Os seguintes sintomas podem indicar que alguém tem um distúrbio alimentar:
- Flutuações de peso freqüentes, perda de peso significativa ou significativamente abaixo do peso
- Comportamento freqüente na dieta e / ou preocupação com a dieta
- Presença de purga, laxante ou uso diurético
- Presença de compulsão alimentar (comer uma grande quantidade de comida em um período de tempo discreto com uma aparente perda de controle)
- Presença de exercício excessivo
- Imagem corporal deficiente
- Evitar comer ou desculpas por não comer
- Usando o banheiro ou tomando banho após as refeições
- Desaparecimento de alimentos (o que pode indicar compulsão alimentar)
Dieta, flutuações de peso, exercícios excessivos e má imagem corporal, cada um por conta própria, podem não ser um sinal de distúrbio alimentar. Transtornos alimentares também podem parecer diferentes em crianças .
Se um ente querido está mostrando os sinais acima, as próximas perguntas a serem feitas são se a preocupação com a alimentação, a forma e o peso estão impactando negativamente sua vida. Por exemplo, isso interfere na capacidade de se concentrar, dormir, socializar ou trabalhar? Houve uma mudança notável recente nesses comportamentos? Se sim, uma avaliação adicional é recomendada.
Não desanime se o seu ente querido insiste que não há problema. Isso geralmente é um sintoma da doença. Mesmo se você sentir que eles podem não estar doentes o suficiente, é melhor errar do lado da cautela. A intervenção e tratamento precoces podem reduzir a duração da doença e melhorar as chances de uma recuperação completa.
Uma mensagem de
Ficamos felizes por você ter aprendido mais sobre transtornos alimentares. Amigos e familiares podem desempenhar um papel importante na recuperação do transtorno alimentar de seus entes queridos . É importante entender que a recuperação de um transtorno alimentar pode ser desafiadora e leva tempo, mas, especialmente com o tratamento, as chances de recuperação completa são boas.
A National Eating Disorders Association também fornece dicas sobre como conversar com um membro da família ou amigo.
> Fontes:
> Murray, SB (2016). Identidade de Gênero e Transtornos Alimentares: A Necessidade de Delinear Novos Caminhos para a Sintomatologia dos Transtornos Alimentares. Jornal da Saúde do Adolescente , 0 (0). https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2016.10.004
> Rosenfeld, Stacey M., 2014. Toda mulher tem um transtorno alimentar? Desafiando a fixação da nossa nação com comida e peso.