Transtorno Alimentar

Uma visão geral dos tratamentos para transtornos alimentares

Se você ou um ente querido foi diagnosticado com um distúrbio alimentar, você pode estar com medo e sem saber o que fazer a seguir. Ao contrário da maioria dos outros transtornos mentais, os transtornos alimentares têm o potencial para consequências médicas graves . Como resultado, eles são mais frequentemente tratados por uma equipe de profissionais.

Em parte porque os transtornos alimentares são tão complexos, saber onde ir para o tratamento e como acessá-lo pode parecer esmagadora.

Pacientes com transtornos alimentares podem receber tratamento em uma variedade de ambientes, incluindo um ambulatório, um ambiente hospitalar ou algo entre os dois.

Saber mais sobre os aspectos do tratamento - incluindo metas, provedores de tratamento, configurações de tratamento, componentes do tratamento e questões de pagamento e conformidade - pode ajudá-lo a se sentir um pouco mais preparado para dar o primeiro passo no caminho a seguir.

Quais são as configurações em que o tratamento de transtornos alimentares ocorre?

Como os provedores de seguros freqüentemente ditam qual o nível de tratamento que estão dispostos a cobrir financeiramente, você pode não ter muito a dizer sobre qual cenário você é tratado (a menos que você esteja disposto e seja capaz de pagar pelo tratamento fora do bolso).

• Razões para aumentar a variedade de alimentos na recuperação de transtornos alimentares

• Medicamentos usados ​​para tratar distúrbios alimentares

É comum começar com um nível mais baixo de tratamento e progredir para níveis mais altos de atendimento, conforme necessário. Além disso, se você receber um tratamento mais intensivo, você provavelmente será gradualmente reduzido a níveis progressivamente mais baixos de tratamento à medida que o tratamento progride e você melhora. Isso geralmente é decidido pelos membros da equipe de tratamento em conjunto com os provedores de seguros.

Os diferentes níveis de menos a mais intensivo incluem:

• O tratamento ambulatorial geralmente envolve sessões individuais de uma hora, uma ou duas vezes por semana, com cada provedor individual.
• O tratamento ambulatorial intensivo (PIO) pode ser de duas a três sessões por semana, algumas horas de cada vez, enquanto você mora em casa e possivelmente trabalha ou frequenta a escola.

• Programas de hospitalização parcial (PHP) são geralmente realizados cinco dias por semana durante seis a 11 horas por dia, permitindo que você durma em casa.
• Centros de tratamento residencial (RTC) fornecem atendimento 24 horas para aqueles que são medicamente estáveis, mas requerem supervisão.
• As hospitalizações médicas fornecem atendimento 24 horas para aqueles que necessitam de supervisão médica.

Entre as muitas vantagens dos níveis mais elevados de atendimento estão a redução do estresse, maior supervisão médica, maior segurança, suporte emocional e apoio às refeições .

Quem está em uma equipe de tratamento de transtornos alimentares?

Porque transtornos alimentares são doenças mentais, um membro central da equipe de tratamento geralmente é um psicoterapeuta que pode ser um psicólogo, psiquiatra, assistente social ou outro conselheiro licenciado. A equipe muitas vezes inclui um médico, como um médico de atendimento primário ou pediatra, um nutricionista registrado e um psiquiatra. Uma abordagem de equipe permite que os vários aspectos do transtorno alimentar sejam gerenciados.

A colaboração entre os membros da equipe é fundamental.

Se você não está em um centro de tratamento, você pode ter que desempenhar um papel na montagem de sua equipe. É uma boa ideia garantir que seus profissionais tenham experiência com transtornos alimentares. Às vezes, os provedores terão recomendações para outros membros da equipe com quem gostariam de colaborar, o que pode ajudá-lo a criar sua equipe.

Objetivos do Tratamento

Os objetivos do tratamento, de acordo com o Comitê de Padrões de Cuidados Médicos da Academia de Transtornos Alimentares (2016), incluem:

• Reabilitação nutricional
• Restauração de peso (quando apropriado)
• Estabilização médica e prevenção de complicações médicas graves
• Cessação de compulsão alimentar e / ou comportamentos de purgação
• Eliminação de comportamentos alimentares desordenados ou ritualísticos
• Imagem corporal aprimorada
• Restauração de padrões de refeição que promovem a saúde
• Restabelecimento do engajamento social

Terapia Nutricional

Uma das primeiras tarefas de recuperação é consertar peso e saúde perdidos e normalizar a ingestão e os comportamentos alimentares. Terapia nutricional é comumente realizada por um nutricionista registrado .

Um nutricionista geralmente avalia seu estado nutricional, necessidades médicas e preferências alimentares. Ele ou ela também ajuda a desenvolver colaborativamente um plano alimentar que forneça a nutrição necessária, bem como a exposição a alimentos temidos, com o objetivo de aumentar a flexibilidade .

Tratamento médico

O tratamento médico para pacientes com transtornos alimentares é melhor tratado por um médico com treinamento específico no tratamento de transtornos alimentares, para que problemas médicos em potencial relacionados a comportamentos alimentares desordenados possam ser tratados com sucesso. Os Pontos Críticos para Reconhecimento Precoce e Gestão de Risco Médico da Academia de Transtornos Alimentares no Cuidado de Indivíduos com Transtornos Alimentares fornecem orientações para profissionais médicos.

O tratamento médico geralmente inclui:

• Monitorização de sinais vitais
• Testes laboratoriais e controle de peso
• Testes adicionais para avaliar a função cardíaca e a densidade óssea
• Gestão de sintomas físicos que vão desde problemas gastrointestinais até problemas cardíacos

Tratamentos psicológicos para transtornos alimentares

O tratamento mais bem estudado para transtornos alimentares é a terapia cognitivo-comportamental (TCC).

• Estes são os tratamentos recomendados para o transtorno da compulsão alimentar

• Terapia Comportamental Cognitiva para Transtornos Alimentares

Tem se mostrado eficaz para adultos com bulimia nervosa , transtorno da compulsão alimentar periódica , outros transtornos alimentares e alimentares específicos e anorexia nervosa . Às vezes também é usado para adolescentes mais velhos.

Na terapia cognitivo-comportamental, o foco inicial está na abordagem dos sintomas e na mudança comportamental. Os elementos do tratamento com CBT geralmente incluem:

• Automonitoramento , como manter um diário alimentar
• Planejamento de Refeição
• Estabelecendo alimentação regular
• Interromper comportamentos perigosos , como dieta, compulsão alimentar e comportamentos compensatórios
• Abordando a superavaliação de forma e peso
• Regras alimentares desafiadoras
• Endereçando a imagem do corpo
• Exposição a alimentos proibidos
• Prevenção de recaída

Enquanto a TCC é o melhor tratamento para adultos, a abordagem terapêutica que mostra a melhor evidência para o tratamento de adolescentes com anorexia nervosa e bulimia nervosa é o tratamento baseado na família (FBT). Pesquisas preliminares e estudos de caso também indicam que o FBT é uma abordagem aceitável para adultos jovens.

O tratamento baseado na família é uma terapia manualizada que é administrada em sessões semanais por um psicoterapeuta que se reúne com toda a família. Os pais são capacitados para desempenhar um papel ativo no tratamento. O adolescente permanece em casa e os pais fornecem apoio alimentar para ajudar a normalizar os comportamentos alimentares.

Além de CBT e FBT, as outras formas de psicoterapia que se mostraram bem sucedidas (mas são menos bem estudadas) no tratamento de distúrbios alimentares incluem o seguinte:

• Terapia interpessoal (IPT) para bulimia nervosa e transtorno alimentar compulsivo
• Terapia comportamental dialética (DBT) para bulimia nervosa e compulsão alimentar
• Terapia de aceitação e compromisso (ACT) para anorexia nervosa, bulimia nervosa e transtorno alimentar compulsivo
• Terapia cognitivo-afetiva integrativa (ICAT) para bulimia nervosa
• Terapia de remediação cognitiva (CRT) para anorexia nervosa
• Tratamento clínico de suporte especial (SSCM) para anorexia nervosa crônica
• Conscientização sobre alimentação baseada em mindfulness (MB-EAT) para transtorno da compulsão alimentar
• Autoajuda / auto-ajuda guiada (baseada em TCC) para bulimia nervosa e transtorno da compulsão alimentar periódica

Esta lista, embora não exaustiva, demonstra que há uma série de abordagens psicoterapêuticas que foram empregadas e investigadas para o tratamento de transtornos alimentares.

Medicação Psiquiátrica

Os transtornos alimentares podem ser os transtornos mentais que são menos oferecidos pelos medicamentos psiquiátricos.

• Nenhum medicamento foi mostrado para ser particularmente bem sucedido em ensaios clínicos para anorexia nervosa.
• Antidepressivos, como os ISRSs e o anticonvulsivante Topiramato, mostraram fornecer alguma ajuda na redução da compulsão alimentar e da purgação em pacientes com bulimia nervosa.
• Os antidepressivos - principalmente os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs), o medicamento contra TDAH Vyvanse e o Topirimate - demonstraram ser úteis para o tratamento do transtorno da compulsão alimentar periódica.

Um psiquiatra (ou às vezes um médico geral) toma decisões sobre a prescrição de medicação psiquiátrica caso a caso. Os antidepressivos podem ser prescritos se a depressão ou certos sintomas de ansiedade estiverem presentes junto com o transtorno alimentar. Geralmente, os medicamentos são usados ​​em conjunto com a psicoterapia.

Como encontrar tratamento

Encontrar tratamento para si ou para um ente querido pode parecer esmagadora. Um bom lugar para começar é com o seu médico geral, internista ou pediatra. Deixe-os saber suas preocupações e peça referências. A National Eating Disorders Association (Associação Nacional dos Distúrbios Alimentares) tem uma linha de apoio confidencial e gratuita. Você pode ligar e falar com um voluntário treinado que pode oferecer apoio e fazer referências. O número é 800-931-2237.

Pagando pelo tratamento

O tratamento para transtornos alimentares pode ser caro, mas muitas vezes é coberto por seguro médico. Ligar para o seu provedor de seguros e perguntar sobre a cobertura é um passo recomendado. Tenha em mente, no entanto, que as companhias de seguros às vezes negam cobertura para transtornos alimentares. Portanto, você pode precisar advogar pelo seu ou pelo seu ente querido, especialmente pelos níveis mais elevados de cuidado.

Se você não tem seguro, as opções são mais limitadas. Vários centros de tratamento e organizações, como o Project Heal, fornecem assistência para alguns. Infelizmente, muitas vezes, os centros comunitários de saúde mental e os programas de seguro de saúde pública não fornecem tratamento e cobertura para transtornos alimentares.

E se meu amado recusa o tratamento?

Não é incomum que os pacientes com transtornos alimentares não acreditem que tenham um transtorno alimentar e recusem o tratamento. Por favor, não deixe que isso te deter. Se você é pai de um adolescente (ou adulto jovem que é financeiramente dependente), deve procurar tratamento em seu nome, mesmo que não o queira. Transtornos alimentares podem ter consequências muito graves e são melhor tratados quando abordados no início da doença. O tratamento baseado na família oferece às famílias a chance de buscar a recuperação em nome de uma criança.

Se o seu ente querido é um adulto, isso pode ser mais complicado. As leis de privacidade e os direitos dos pacientes dificultam a entrada de um adulto em tratamento. No entanto, por favor, não desista do seu ente querido. Muitos indivíduos com transtornos alimentares se recuperaram porque outros queriam a recuperação para eles. Você pode ser capaz de encenar uma intervenção ou, em circunstâncias extremas, obter uma tutela ou tutela.

Independentemente disso, um grande primeiro passo é ficar mais educado. Familiarize-se com as informações nestas páginas e você irá percorrer um longo caminho para ajudar seu amado.

O que sobre recidivas?

Infelizmente, recaídas não são incomuns. Eles podem ser desanimadores, mas não significam que você falhou ou que não irá se recuperar totalmente. Eles são uma parte normal do processo de recuperação e permitem que você ajuste suas habilidades de recuperação.

Uma palavra de

Iniciar o tratamento pode ser difícil e assustador para todos os envolvidos. A recuperação em si pode ter seus altos e baixos e pode ser bastante desafiadora. Pode ser útil manter o foco no objetivo final, que é uma vida livre do transtorno alimentar.

> Fontes:

> Academia de Transtornos Alimentares, Força Tarefa de Padrões de Cuidados Médicos. (2016). Transtornos alimentares: Pontos críticos para o reconhecimento precoce e gestão de risco médico no cuidado de indivíduos com transtornos alimentares [Folheto].

McElroy, SL, Guerdjikova, AI, Mori, N. et ai. (2015) Tratamento psicofarmacológico dos transtornos alimentares: resultados emergentes. Psiquiatria atual Repor ts 17: 35. doi: 10.1007 / s11920-015-0573-1

> Spotts-De Lazzer, A. e Muhlheim, L. (2016). Transtornos alimentares e escopo de competência para psicoterapeutas ambulatoriais. Practice Innovations , 1 (2), 89–104. http://doi.org/ 10.1037 / pri0000021