A síndrome de Tourette é frequentemente associada ao TOC
Visão geral
A síndrome de Tourette é nomeada em homenagem ao neurologista francês Georges Gilles de la Tourette, que primeiro descreveu o distúrbio em 1885. Esse distúrbio de movimento de início na infância está frequentemente associado a transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) , transtorno de déficit de atenção (TDAH) e outros transtornos. . De fato, 86% das crianças com síndrome de Tourette também têm pelo menos uma outra condição comportamental, mental ou de desenvolvimento, e as mais comuns são TOC e TDAH.
Sintomas
O principal sintoma associado à síndrome de Tourette é a presença de tiques . Os tiques são movimentos ou sons súbitos, breves, involuntários ou semi-voluntários.
Tiques Motorizados
- Os tiques motores simples envolvem apenas um único músculo ou grupo de músculos e podem ser breves (piscar os olhos ou contrair o nariz), prolongados (abertura do ombro ou abertura da boca) ou prolongados por um longo período (estendendo ou flexionando um membro).
- Tiques motores complexos são mais envolvidos e muitas vezes se assemelham a movimentos normais, como pular, bater, arremessar ou tocar; no entanto, elas geralmente ocorrem em ambientes inadequados ou incluem gestos inadequados ou obscenos. Esses tiques motores complexos podem causar considerável constrangimento para a pessoa afetada.
Tons de som ou fonicos
- Tiques fônicos simples são geralmente ruídos ou declarações sem sentido. Exemplos comuns incluem sopro, tosse, pigarro, grunhido, farejamento ou soluço.
- Tiques fônicos complexos são palavras ou frases que incluem obscenidades, ecoando o que os outros dizem e repetindo as próprias declarações.
Os tiques podem ser suprimidos e geralmente melhoram quando a criança está distraída; no entanto, eles podem reaparecer a qualquer momento. Suprimir os tiques por um longo período de tempo pode levar a um aumento dramático nos tiques mais tarde.
Muitos pacientes relatam desconforto físico logo antes de realizar um tique. As crianças afetadas executarão o tique repetidamente até que se sinta "correto".
Prevalência
A síndrome de Tourette é relativamente rara, ocorrendo em menos de 1% da população. É cinco vezes mais comum entre homens do que mulheres e geralmente começa entre 8 e 10 anos de idade. Para a maioria das crianças, os sintomas tendem a melhorar até o final da adolescência, com um pequeno número tornando-se livre de sintomas.
Muitas crianças com síndrome de Tourette também têm TDAH , TOC e outros problemas psiquiátricos, como depressão ou fobia social . Outros problemas comportamentais comuns às crianças com síndrome de Tourette são o mau controle dos impulsos, a incapacidade de controlar a raiva, a agressividade sexual inadequada e o comportamento antissocial.
Causas
Como os tiques e doenças associadas, como o TOC, melhoram com medicamentos que alteram os neurotransmissores cerebrais serotonina e dopamina, especula-se que a síndrome de Tourette possa ser parcialmente o resultado de anormalidades na comunicação desses compostos neuroquímicos.
Além disso, muitos estudos observaram anormalidades em uma área do cérebro chamada gânglio basal (uma área importante para o início e a cessação do movimento) entre pessoas com síndrome de Tourette.
Os genes também podem desempenhar um papel no desenvolvimento da síndrome de Tourette. Parentes próximos de indivíduos com síndrome de Tourette, muitas vezes têm tiques, transtorno obsessivo-compulsivo ou TDAH.
Tratamento
Tratamentos comportamentais que visam melhorar o funcionamento social, auto-estima e qualidade de vida são a estratégia de tratamento de primeira linha para a síndrome de Tourette. Terapias comportamentais comuns incluem terapia cognitivo-comportamental e terapia de relaxamento. Envolver pais, professores e colegas nos esforços é muitas vezes essencial para um tratamento eficaz.
Se a criança estiver gravemente afetada ou se envolver em comportamento de auto-agressão, a medicação pode ser necessária. Medicamentos que são eficazes para tratar os sintomas da síndrome de Tourette incluem antipsicóticos atípicos, como Haldol (haloperidol) e Orap (pimozide), e antipsicóticos atípicos, como Risperdal (risperidona) e Zyprexa (olanzapina).
Quando os sintomas de transtorno obsessivo-compulsivo, ansiedade e depressão estão presentes, o tratamento também pode incluir antidepressivos, como Prozac (fluoxetina) ou Anafranil (clomipramina). Certifique-se de discutir quais opções de tratamento podem ser melhores com o seu médico.
Fontes:
Jankovic, J. "Síndrome de Tourette" The New England Journal of Medicine 2001 345: 1184-1192.
Kenney, C., Kuo, SH, e Jimenez-Shahed, J. "Síndrome de Tourette" American Family Physician 2008 77: 651-658.
http://www.ninds.nih.gov/disorders/tourette/detail_tourette.htm
http://www.cdc.gov/ncbddd/tourette/facts.html