Qual é a diferença entre dor torácica relacionada ao coração e transtorno do pânico?
Cerca de 40% das pessoas com transtorno do pânico sentem dor no peito. Os sintomas de dor torácica estão listados no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, DSM-5 . sob os sintomas associados a um ataque de pânico . Se você tem ou não um transtorno do pânico, a dor na região do peito soa um alarme. O primeiro pensamento, e com razão, é que você está experimentando um possível ataque cardíaco ou outro evento cardíaco.
Esta possibilidade envia muitas pessoas para a sala de emergência mais próxima para obter ajuda. Mas, muitas vezes, os sintomas de dor torácica associados ao transtorno do pânico não estão relacionados ao coração e, em geral, não são considerados graves.
Dor Torácica Típica vs. Atípica
Os profissionais dividiram a dor no peito sob os títulos de “típico” e “atípico”. Acredita-se que a dor torácica típica esteja mais relacionada a um evento cardíaco. Por outro lado, pensa-se que a dor torácica atípica diminui a probabilidade de a dor ter origens cardíacas. Mas definir o que é “típico” e o que é “atípico” não é definido por limites claros. E, embora a dor torácica atípica reduza a probabilidade de problemas cardíacos, algumas pessoas têm, de fato, dor torácica atípica com ataque cardíaco ou outro episódio cardíaco. Isso pode ser ainda mais comum em mulheres, já que as doenças cardíacas em mulheres geralmente apresentam sintomas diferentes das doenças cardíacas em homens.
A tabela a seguir fornece uma visão geral do que geralmente é considerado as características de dor torácica típica indicativa de problemas cardíacos e dor torácica atípica, frequentemente associada ao transtorno do pânico.
Não se destina a servir como uma ferramenta para o autodiagnóstico. Toda dor no peito deve ser avaliada por um médico para diagnóstico adequado. Tenha isso em mente, mesmo se você já teve dor no peito relacionada com transtorno do pânico no passado. Pessoas com transtorno de pânico podem ter doenças cardíacas, assim como aquelas que não apresentam transtorno do pânico, e, como observado posteriormente, podem ter maior probabilidade de desenvolver doenças cardíacas.
Dor torácica típica associada a problemas cardíacos
Os sintomas "típicos" de dor torácica relacionada ao coração incluem:
- Dor torácica escalonada que atinge a severidade máxima após alguns minutos
- Dor constante, pressão ou dor
- Dor na área subesternal (abaixo do osso do peito) ou na área do peito esquerdo
- Dor que viaja ou irradia do tórax para outras áreas, como um ou ambos os braços, os ombros ou a mandíbula
- Dor que é causada pelo esforço (embora a angina instável possa causar dor sem esforço)
Dor torácica atípica associada ao transtorno do pânico
Dor torácica "atípica" pode incluir:
- Dor torácica aguda ou pontiaguda (note que dor torácica aguda ou penetrante também pode ser um sintoma de doenças graves, como embolia pulmonar)
- Dor no peito que é passageira
- Dor localizada em uma pequena área
- Dor que ocorre sem esforço
- Dor torácica que acompanha a ansiedade ou um ataque de pânico
- Dor que é aliviada ou piorada quando você muda de posição
- Dor que pode ser reproduzida ou piorada pressionando a área da dor
Prolapso da Valva Mitral e Transtorno do Pânico
Prolapso da válvula mitral (MVP) é um distúrbio bastante comum, afetando cerca de quatro a cinco por cento da população adulta em geral. Basicamente, o MVP envolve uma válvula cardíaca anormal que “prolapsa” ou flops para trás, permitindo que o sangue vaze de volta através da abertura da válvula.
Muitas pessoas com MVP não apresentam sintomas. Alguns podem ter queixas de fadiga, palpitações cardíacas, dor no peito, ansiedade e enxaqueca . Para a maioria das pessoas, o MVP não causa efeitos negativos duradouros e não interfere com quaisquer funções da vida.
A pesquisa mostrou algumas evidências de uma correlação entre MVP e transtorno do pânico . Grande parte dessa pesquisa sugere que a MVP ocorre com mais frequência em pessoas com transtorno de pânico ou outros transtornos de ansiedade . Há alguma controvérsia, no entanto, sobre se esta conexão realmente existe ou não. Futuros estudos, esperançosamente, nos darão uma resposta mais definitiva.
Doença cardíaca e transtorno do pânico
Houve vários estudos que tentaram mostrar uma correlação entre transtornos de ansiedade e doença cardíaca. Um estudo recente da Women's Health Initiative de mulheres na pós-menopausa sugeriu que aqueles que relataram um ataque de pânico completo dentro de seis meses após serem entrevistados tinham um risco três vezes maior de ter um ataque cardíaco, morte relacionada ao coração ou acidente vascular cerebral no próximo cinco anos. Este estudo também descobriu que aqueles que relataram ataques de pânico tinham quase duas vezes mais chances de morrer por qualquer causa nos cinco anos seguintes ao estudo.
Mas, este estudo, como outros que tentaram mostrar uma correlação entre transtorno do pânico e doença cardíaca, não forneceu a resposta final. Os participantes deste estudo responderam a duas perguntas de triagem sobre experimentar um "ataque repentino de sentir-se assustado, ansioso ou extremamente desconfortável" e "um episódio súbito de batimentos cardíacos rápidos ou irregulares". Isso levou os entrevistadores a fazer perguntas aos participantes sobre doze sintomas de ataques de pânico nos últimos seis meses.
Alguns sintomas associados aos ataques de pânico são muito semelhantes aos problemas cardíacos, mas não estão relacionados à função cardíaca. Os participantes deste estudo que relataram esses sintomas de "ataque de pânico" nos últimos seis meses não foram distinguidos entre um único ataque de pânico, alguns ataques de pânico ou ataques de pânico recorrentes indicativos de transtorno do pânico. É possível que alguns dos que responderam positivamente às perguntas de triagem sobre ataques de pânico possam estar passando por um problema cardíaco não diagnosticado.
É difícil, na melhor das hipóteses, provar uma correlação entre doenças cardíacas e ataques de pânico. Estatisticamente, as pessoas com transtorno do pânico têm maior incidência de tabagismo, uso de álcool , falta de exercício, obesidade, pressão alta e aumento do colesterol. Estes são fatores de risco conhecidos para doenças cardíacas. Independentemente de você ter ou não algum transtorno do pânico, a maioria dos profissionais concorda: Reduza seus fatores de risco conhecidos e reduza o risco de desenvolver doenças cardíacas.
Linha de fundo sobre dor no peito em pessoas com transtorno do pânico
Está claro que o transtorno do pânico está associado à dor no peito, mas menos claro se os portadores de transtorno do pânico têm maior probabilidade de sofrer de doenças cardíacas. Os sintomas de dor no peito relacionados a ataques de pânico em relação aos ataques cardíacos podem diferir em geral, mas entre pessoas individuais há muita sobreposição. Ao mesmo tempo, sabemos que buscar atendimento médico imediato pode fazer a diferença para aqueles que têm dor torácica relacionada ao coração.
Até sabermos mais, aqueles que vivem com transtorno do pânico devem procurar imediatamente um médico para dor no peito. Isso pode levar a visitas desnecessárias à sala de emergência, às vezes, mas empalidece em comparação com o risco de falta de dor relacionada ao ataque cardíaco por descartá-lo como um ataque de pânico. Os cuidados médicos para aqueles com ataques cardíacos melhoraram drasticamente nos últimos anos, mas dependem de pessoas que chegam a esse cuidado a tempo. Se você tem transtorno de pânico ou não, confira essas dicas sobre como sobreviver a um ataque cardíaco nas primeiras horas.
Fontes:
Foldes-Busque, G., Fleet, R., Denis, I. et ai. Ataques de pânico insensatos em pacientes com dor torácica não-cardíaca. Psicossomática . 2015. 56 (5): 513-20.
Foldes-Busque, G., Hamel, S., Belleville, G. et ai. Fatores Associados ao Nível de Dor em Pacientes com Dor Torácica Não-Cardíaca com Transtorno de Pânico Cormórbido. Medicina Biopsicossocial . 2016. 10:30.
Tully, P., Wittert, G., Turnbull, D. et ai. Transtorno de Pânico e Incidências da Doença Cardíaca Coronariana: Revisão Sistemática e Protocolo de Metanálise. Revisões Sistemáticas . 2015. 4:33.