Efeitos colaterais comuns, indicações e dosagens
No início dos anos 90, uma nova classe de drogas foi desenvolvida para tratar os sintomas psicóticos da esquizofrenia . Os medicamentos, chamados antipsicóticos atípicos, geralmente têm se mostrado tão eficazes quanto os antipsicóticos típicos da geração anterior, mas com muito menos efeitos colaterais extrapiramidais (incluindo espasmos, tremores, rigidez, tiques e convulsões).
Abilify (Aripiprazol)
Abilify (aripiprazol) recebeu aprovação do mercado da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA em 2003 para uso no tratamento de esquizofrenia e transtorno bipolar . É também por vezes utilizado para tratar a depressão major, o distúrbio obsessivo-compulsivo (TOC) e a irritabilidade associada ao autismo.
A dose padrão para adultos é de 10 a 15 miligramas por dia. Enquanto até 30 miligramas podem ser prescritos diariamente, uma dose mais alta não foi mostrada para oferecer melhores resultados. Abilify não deve ser usado para tratar a esquizofrenia em crianças menores de 13 anos ou para tratar o transtorno bipolar em crianças menores de 10 anos.
Os efeitos colaterais incluem ganho de peso, dor de cabeça, agitação, ansiedade, insônia, náusea, constipação e tontura.
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Risperdal (Risperidona)
Risperdal (risperidona) recebeu sua aprovação do FDA em 1994 e é comumente usado para tratar a esquizofrenia, transtorno bipolar e irritabilidade associada ao autismo.
A dose para adultos é entre dois e três miligramas por dia, enquanto as crianças são prescritas tipicamente 0,5 miligramas por dia. Risperdal não deve ser usado para tratar a esquizofrenia em crianças menores de 13 anos, para tratar o transtorno bipolar em crianças menores de 10 anos, ou para tratar a irritabilidade relacionada ao autismo em crianças menores de cinco anos.
Os efeitos colaterais incluem tonturas, náuseas, constipação, vômitos, indigestão. Embora tenha menos efeitos sedativos do que outros antipsicóticos atípicos, ele tende a ter mais efeitos colaterais extrapiramidais do que alguns dos outros medicamentos.
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Zyprexa (olanzapina)
Zyprexa (olanzapina) foi aprovado pelo FDA em 1996 para uso no tratamento de esquizofrenia e transtorno bipolar.
A dose típica para adultos é entre 10 e 15 miligramas por dia. Não deve ser prescrito em doses superiores a 20 miligramas por dia. A dose do adolescente é entre 2,5 a 10 miligramas por dia. O Zyprexa não deve ser administrado a crianças com menos de 13 anos de idade.
Os dois principais efeitos secundários do Zyprexa são o aumento de peso e aumento dos níveis de açúcar no sangue e dos lípidos (aumentando o risco de resistência à insulina e diabetes). Por outro lado, a droga tem uma menor taxa de efeitos colaterais motores do que alguns dos outros antipsicóticos atípicos.
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Seroquel (Quetiapina)
O Seroquel (quetiapina) recebeu aprovação da FDA em 1997 para uso no tratamento de esquizofrenia, transtorno bipolar e transtorno depressivo maior.
O Seroquel é normalmente prescrito numa dose diária entre 400 e 800 miligramas (ou mais para pessoas com uma doença resistente ao tratamento). Como alguns dos outros antipsicóticos atípicos, Seroquel não deve ser usado para tratar a esquizofrenia em crianças menores de 13 anos ou para tratar o transtorno bipolar em crianças menores de 10 anos.
O Seroquel tem uma baixa incidência de efeitos colaterais motores. Enquanto os efeitos colaterais podem incluir ganho de peso e açúcar elevado no sangue, eles são geralmente menos profundos do que com Zyprexa ou Clozaril. Outros efeitos colaterais incluem ereção prolongada e pressão arterial baixa quando em pé.
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Geodon (ziprasidona)
Geodon (ziprasidona) recebeu aprovação do FDA em 2001 e é usado para tratar a esquizofrenia e um episódio maníaco ou misto de transtorno bipolar. Às vezes, usado fora do rótulo para tratar o transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) e depressão maior.
A dose padrão para adultos é entre 80 e 160 miligramas por dia. Uma formulação intramuscular também está disponível para tratar a agitação aguda na esquizofrenia. Geodon não deve ser usado em crianças menores de 10 anos.
O FDA emitiu um alerta de caixa preta avisando que seu uso tem sido associado a um aumento do risco de mortalidade em pessoas idosas com demência. Enquanto Geodon é menos provável de causar ganho de peso ou sintomas extrapiramidais, pode causar arritmia cardíaca (batimentos cardíacos irregulares), tonturas e uma queda na pressão arterial quando em pé.
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Clozaril (Clozapina)
O clozaril (clozapina) foi o primeiro antipsicótico atípico a receber a aprovação do FDA em 1990 e continua sendo um dos pilares das pessoas que cuidam de pacientes com esquizofrenia resistente ao tratamento. Embora seja eficaz em pessoas com comportamento suicida recorrente , ele apresenta vários efeitos colaterais significativos.
A dose padrão para adultos é entre 300 e 700 miligramas por dia. Não é recomendado para menores de 18 anos.
Alguns dos efeitos colaterais do Clozaril são graves e potencialmente fatais. Está associado a um risco relativamente elevado de glóbulos brancos baixos que podem resultar em morte. Não deve ser usado em pessoas idosas com demência. A miocardite relacionada ao medicamento (inflamação do coração) também é conhecida e também pode ser fatal.
Outros efeitos colaterais incluem ganho de peso, constipação, rigidez muscular, sonolência, xixi na cama, baba noturna e açúcar elevado no sangue. Pessoas em Leponex requerem frequentes acompanhamentos e supervisão médica para monitorar o desenvolvimento de quaisquer efeitos colaterais.
> Fontes:
Crossley, N. e Constante, M. "Eficácia de antipsicóticos atípicos v típicos no tratamento precoce da psicose: meta-análise." Ir. J Psych. 2010: 196 (6): 434-439.
> Maher, A .; Maglione, M; e Bagley, S. "Eficácia e efetividade comparativa de medicamentos antipsicóticos atípicos para usos off-label em adultos: uma revisão sistemática e meta-análise." JAMA 2011; 306 (12): 1359-1369.
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