Nuances e Motivações
Não é incomum ouvir leigos referirem-se a si mesmos ou aos outros como 'TOC'. Em muitos casos, essas pessoas estão se referindo a padrões específicos de comportamento que podem estar associados ao TOC , como a necessidade de fazer as coisas de uma determinada maneira, em uma determinada ordem, etc. Esses comportamentos são frequentemente referidos no vernáculo como ' anal 'ou' retentivo anal 'ou simplesmente controlando.
Transtorno Obsessivo de Personalidade Compulsiva
Para aqueles que levam esses comportamentos ao extremo, motivados pelo perfeccionismo ou pelo medo de não serem bons o suficiente, o problema pode ser o OCPD - Transtorno da Personalidade Obsessivo-Compulsiva . Ao contrário do transtorno obsessivo-compulsivo , um transtorno de ansiedade, as pessoas com OCPD não experimentam as obsessões muitas vezes bizarras, intrusivas e indesejadas em uma base regular; seus comportamentos compulsivos geralmente controlam seu ambiente ou resultado desejado, não para reduzir a ansiedade relacionada a pensamentos ou compulsões obsessivas específicas.
Muitas pessoas com OCPD sentem ansiedade, às vezes até ao ponto de ataques de pânico, se cometerem um erro, não conseguem controlar o resultado de uma situação ou controlam o pensamento ou o comportamento de outra pessoa. Essa ansiedade está relacionada ao medo de ser percebida como imperfeita, diferente da ansiedade relacionada ao TOC, em que a ansiedade está ligada aos pensamentos obsessivos e à necessidade de realizar um ritual mental ou comportamental específico.
A principal diferença entre o TOC e a OCPD é o TOC considerado um transtorno de ansiedade com raízes biológicas; OCPD é um resultado de traços de personalidade (comportamento aprendido) que criam prejuízo no funcionamento, embora o OCPD possa ser acompanhado por um transtorno de ansiedade separado.
Sandy: uma mulher muito forte e competente
Muitos anos atrás, eu vi uma mulher em terapia que era muito bem organizada e tinha extremo orgulho em seu trabalho - nós a chamamos de Sandy.
Ela era uma supervisora e supostamente uma verdadeira empreendedora de uma pequena editora. Alegadamente, o local não poderia continuar funcionando sem ela. Embora não houvesse queixas sobre seu trabalho ou relações de trabalho em seu pequeno escritório, ela estava exausta. Ela se esforçou muito para fazer "tudo" e fazer tudo isso perfeitamente . O resultado foi que ela trabalhou por muitas horas e começou a sentir cansaço e ansiedade.
Sandy estava casado com o mesmo homem há 30 anos. Ela tinha filhos e netos adultos. Sua vida parecia estar indo muito bem, exceto pelo filho mais velho que havia voltado recentemente para a casa deles. Ele tinha um problema com o álcool e estava prestes a perder sua esposa e família. A razão pela qual Sandy veio para a terapia foi "consertar" ele. Ela não conseguia entender por que ele era tão diferente de seus outros filhos e seus pais. Enquanto ela queria que ele melhorasse, ela não queria trazer a família para a terapia. Ela queria que eu a ajudasse a entendê-lo (sem nunca encontrá-lo) e dizer-lhe o que fazer para corrigir o problema.
Eu convenci Sandy de que nosso trabalho em conjunto precisava se concentrar nela, incluindo sua resposta ao filho. Trabalhamos em técnicas de relaxamento , que Sandy utilizou diligentemente para ajudar a controlar sua ansiedade no trabalho.
Depois de se encontrar semanalmente por cerca de dois meses, ela perdeu uma consulta e não ligou para reagendar por algumas semanas. Ao retornar, ela relatou que havia sido gravemente queimada enquanto queimava algum lixo e ficou hospitalizada por algumas semanas. Ela disse que o marido queria vir para a próxima sessão.
O marido de Sandy era encantador mas muito preocupado com Sandy. Ele estava preocupado que ela não estava relatando a história completa em terapia. Alegadamente, ela foi tão insistente em pegar o lixo queimado que ela não iria esperar por seu marido para fazer em seu dia de folga. Em vez disso, ela tentou fazê-lo sozinha em um dia em que o tempo local desaconselhou (ela checou antes de decidir queimar os membros).
O fogo rapidamente saiu do controle devido a rajadas de vento, resultando em ferimentos graves. Sandy sentiu "vergonha" por ter feito essa escolha que poderia ter ferido sua neta.
Ele também falou sobre sua adesão rígida a "fazer as coisas do jeito dela", que resultou em ela fazendo todo o trabalho doméstico, cozinhar e limpar. Mais reveladora, o marido disse que ela não poderia ficar satisfeita. E embora ela não fosse "malvada" com relação a isso, todos sabiam que não podiam viver de acordo com seus padrões rigorosos em casa, o que afetava muito seus relacionamentos. A família tinha aprendido que Sandy acreditava que ela tinha que fazer tudo sozinha para fazê-lo corretamente. Eles pararam de tentar agradá-la, fazendo piadas sobre sua rigidez para aliviar a tensão. No entanto, eles sabiam que Sandy silenciosamente julgou e se ressentiu por serem incompetentes. Sandy concordou com tristeza que essas afirmações eram verdadeiras e admitiu que as pessoas no trabalho também podem temer sua desaprovação silenciosa.
Tratamento para OCPD
Depois que todos os fatos chegaram, Sandy concordou em ver nosso psiquiatra na equipe. Ela começou a melhorar com uma combinação de medicação , técnicas de relaxamento e terapia cognitivo-comportamental . Sandy percebeu que suas crenças sobre si mesma e os outros criavam expectativas irrealistas. Ela começou a trabalhar meio expediente e descobriu que outras pessoas em seu escritório podiam fazer muito do trabalho que ela havia feito anteriormente, embora precisassem de espaço para fazer o que queriam, desde que os resultados fossem "bons o bastante".
Como Sandy começou a fazer mudanças em si mesma, ela foi capaz de aceitar seu filho por quem ele era como pessoa. Eles abordaram o problema do álcool como uma família e Sandy aprendeu mais sobre deixar ir as expectativas para outras pessoas. Seu marido apareceu em algumas sessões de terapia, fornecendo uma perspectiva valiosa para Sandy e seu tratamento. Após seis meses, ela completou a terapia, mas continuou tomando pequenas doses de medicamentos e praticando técnicas de relaxamento diariamente.
O que podemos aprender sobre OCPD de Sandy
1. O envolvimento da família é fundamental para o tratamento eficaz.
2. Desvendar pensamentos e crenças irracionais são fundamentais para uma recuperação bem-sucedida e de longo prazo para a OCPD.
3. Relacionamentos no trabalho e em casa são frequentemente danificados e precisam ser reparados em casos de OCPD.
4. Técnicas de relaxamento e mindfulness são muito úteis para o OCPD.
5. Pessoas com OCPD muitas vezes parecem ter tudo sob controle - mas os custos para eles e seus relacionamentos são ótimos.
6. Pessoas com OCPD freqüentemente se externalizam, culpando outras pessoas ou circunstâncias quando elas não podem controlar as coisas.
7. A medicação pode ser necessária para aqueles que não conseguem administrar sua ansiedade apenas com terapia e auto-ajuda.
8. Não é incomum ver abuso de substâncias e ansiedade na mesma família - a ansiedade muitas vezes está na base de vícios.
9. As famílias muitas vezes lidam com a tensão evitando ou brincando ou provocando inapropriadamente.
10. TOC e OCPD têm alguns sinais e sintomas sobrepostos, mas as causas são muito diferentes.