Visão Geral dos Tratamentos para Transtorno de Ansiedade Social
Tratamentos para transtorno de ansiedade social (SAD) dependem da gravidade de seus sintomas emocionais e físicos e quão bem você funciona diariamente.
A duração do tratamento também varia. Algumas pessoas podem responder bem ao tratamento inicial e não exigir mais nada, enquanto outras podem exigir algum tipo de apoio durante toda a vida.
Tanto a medicação quanto a terapia mostraram-se eficazes no tratamento da SAD.
O transtorno de ansiedade social generalizada responde melhor a uma combinação de medicação e terapia, enquanto a terapia sozinha é muitas vezes suficiente para um transtorno específico. Abaixo está uma descrição dos principais tratamentos para SAD.
Medicamentos para Transtorno de Ansiedade Social
Vários tipos diferentes de medicamentos são prescritos para tratar a SAD. Cada um tem suas vantagens e desvantagens, dependendo da sua situação particular.
- Benzodiazepinas
Os benzodiazepínicos são tranqüilizantes leves que previnem ou reduzem os sintomas de ansiedade. Eles têm vários efeitos no cérebro que geralmente são sedativos. Alguns exemplos de benzodiazepinas de marca são os seguintes:
Embora de ação rápida e bem tolerada, os benzodiazepínicos têm o potencial de ser hábito e não devem ser prescritos para alguém com um distúrbio de abuso de substâncias. Esta classe de medicamentos não é considerada a primeira linha de tratamento para transtorno de ansiedade social.
- Bloqueadores beta
Os betabloqueadores são uma forma de medicação que pode ser tomada oralmente algumas horas antes de uma apresentação, para reduzir os sintomas de ansiedade, como a aceleração do ritmo cardíaco, os tremores nas mãos e a sensação de “borboletas no estômago”. Os betabloqueadores são considerados uma alternativa melhor do que os benzodiazepínicos para situações de desempenho, porque não têm efeitos adversos na agudeza mental. Alguns bloqueadores beta de marca incluem o seguinte:
- Inderal
- Tenormin
- Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs)
Até recentemente, os IMAOs eram considerados a família mais eficaz de medicamentos para o TAS. No entanto, esta classe de medicamentos pode ter efeitos colaterais potencialmente graves. Devido aos riscos associados aos IMAOs, eles geralmente não são considerados para o tratamento do transtorno de ansiedade social, a menos que outros medicamentos não tenham sido úteis, ou outras razões sugerem o uso dessa classe de medicamentos . Aqui estão alguns MAOIs de marca:
- Nardil
- Parnate
- Marplan
- Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (SSRIs)
SSRIs tornaram-se o tipo preferido de medicação para o tratamento de SAD. Os ISRSs são preferidos porque os efeitos colaterais são geralmente bem tolerados e a medicação é geralmente fácil de dispensar e monitorar. Alguns exemplos de SSRIs de marca incluem o seguinte:
- Inibidores Seletivos da Recaptação de Norepinefrina da Serotonina (SNRIs)
Os SNRIs são um grupo de antidepressivos usados no tratamento da ansiedade , depressão e distúrbios relacionados . Os SNRIs atuam tanto na serotonina quanto na norepinefrina no cérebro; a noradrenalina tem sido associada à energia e ao estado de alerta. Abaixo está uma lista de SNRIs. Apenas Effexor foi aprovado para o tratamento do transtorno de ansiedade social.
- Effexor
- Serzone
- Cymbalta
- Pristiq
- Outros medicamentos para SAD
Existem vários outros medicamentos usados off-label para transtorno de ansiedade social que não se enquadram nas classes acima. Alguns exemplos incluem:
Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC)
TCC é uma forma de psicoterapia projetada para modificar seus pensamentos e comportamentos, a fim de influenciar positivamente suas emoções. Três grandes técnicas cognitivo-comportamentais foram mostradas para ajudar a tratar a SAD - exposição, reestruturação cognitiva e treinamento de habilidades sociais.
- Exposição
A exposição pode ocorrer através da imaginação do desempenho específico ou situação social , ou in-vivo . Se você tem um transtorno de ansiedade social extremamente grave, seu terapeuta pode começar com a exposição imaginada e eventualmente progredir para in vivo. O princípio subjacente da terapia de exposição é que, através da prática e da experiência, você se sentirá mais confortável em situações que de outra forma evitaria.
Abaixo estão alguns exercícios de exposição que você pode praticar sozinho:
- Reestruturação Cognitiva
A reestruturação cognitiva concentra-se nos sintomas cognitivos da SAD: autoconceito ruim, medo de avaliação negativa por parte de outros e viés de atribuição negativa (atribuindo resultados positivos ao acaso e resultados negativos a suas próprias deficiências).
A reestruturação cognitiva envolve uma série de exercícios destinados a identificar pensamentos negativos , avaliar o quanto são verdadeiros e construir pensamentos alternativos para desafiar pensamentos originais. Acredita-se que a reestruturação cognitiva seja importante para o tratamento do transtorno da ansiedade social, devido ao forte aspecto cognitivo do transtorno e ao curso crônico típico da vida.
- Treinamento de habilidades sociais
O treinamento de habilidades sociais envolve vários exercícios, como modelagem, ensaio e interpretação de papéis, projetados para ajudar as pessoas a aprenderem comportamentos apropriados e diminuir a ansiedade em situações sociais . Nem todo mundo vai precisar de treinamento em habilidades sociais como parte de seu tratamento. Esses exercícios são projetados especificamente para pessoas com déficits reais de interação social acima e além da ansiedade social . Abaixo estão algumas áreas que podem ser direcionadas para o treinamento de habilidades sociais:
Outras psicoterapias
A terapia psicodinâmica , na qual um terapeuta trabalha para extrair as emoções subjacentes de uma pessoa para que ele possa trabalhar através delas, é útil para algumas pessoas com TAS. É mais útil para pessoas que têm uma razão não resolvida mais profunda para sua ansiedade.
A terapia psicodinâmica pode ajudar a abordar as possíveis influências das primeiras experiências da vida do paciente, e também pode ser útil em alguns casos para explorar a possível resistência à mudança.
Tratamentos Alternativos
Tratamentos alternativos para transtorno de ansiedade social incluem coisas como suplementos dietéticos, aromaterapia e hipnoterapia. A maioria dos tratamentos alternativos não foi cientificamente comprovada para o tratamento do SAD. Além disso, os tratamentos alternativos podem não ser regulados estritamente como formas padrão de tratamento. Abaixo estão alguns tratamentos alternativos para transtorno de ansiedade social:
Fonte:
Hales, RE e Yudofsky, SC (Eds.). (2003). O livro de publicação de psiquiatria americana de psiquiatria clínica. Washington, DC: American Psychiatric.