O uso de substâncias é um mecanismo de enfrentamento insalubre para os sintomas do TOC
Como substâncias como álcool e drogas são frequentemente usadas para tentar suprimir pensamentos e sentimentos, as pessoas afetadas pelo transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) correm maior risco de desenvolver transtornos por uso de substâncias. Embora o uso de álcool e drogas possa inicialmente mascarar os sintomas do TOC , a longo prazo o uso de substâncias pode piorar os sintomas, interferir no tratamento e romper as relações de apoio.
O que é um Transtorno por Uso de Substância?
Antes de examinar a relação entre transtorno obsessivo-compulsivo e transtornos por uso de substâncias, primeiro precisamos descrever o que é um transtorno por uso de substâncias. Existem dois tipos principais de transtornos por uso de substâncias: dependência de substâncias e abuso de substâncias .
Dependência de substâncias
Para ser diagnosticado com dependência de substância , você deve ter três ou mais dos seguintes sintomas a qualquer momento no mesmo ano:
- Grande aumento da tolerância, o que significa que você precisa de mais e mais da substância para obter o efeito desejado.
- Sintomas psicológicos (por exemplo, ansiedade, depressão) e / ou sintomas de abstinência física (por exemplo, tremores, náuseas) quando você para de usar a substância.
- Uso de maiores quantidades da substância do que o pretendido ou uso da substância durante um período de tempo maior que o planejado.
- Um forte desejo, mas falta de habilidade, de abandonar a substância ou muitos esforços frustrados para parar de usar a substância.
- Muito tempo gasto obtendo a substância, usando a substância ou se recuperando de seus efeitos.
- Desistir de importantes atividades sociais, ocupacionais ou recreativas para usar a substância.
- Uso continuado da substância apesar dos problemas psicológicos ou fisiológicos causados por ela.
Abuso de substâncias
Para ser diagnosticado com abuso de substâncias, você deve demonstrar um ou mais dos seguintes sintomas no mesmo ano:
- Uso recorrente de substâncias que leva ao não cumprimento das obrigações no trabalho, na escola ou em casa.
- Usar repetidamente uma substância em situações potencialmente perigosas, como dirigir um carro ou operar uma máquina.
- Problemas recorrentes com a lei devido ao uso de substâncias.
- Continuação do uso da substância apesar dos problemas interpessoais causados pela substância.
Transtornos do TOC e do Uso de Substâncias
Estimou-se que quase 30% das pessoas com TOC tiveram um transtorno por uso de substâncias em algum momento de suas vidas. Isso é quase o dobro da taxa da população em geral. Embora a taxa de transtornos por uso de substâncias seja alta entre pessoas com TOC, é menor do que a de muitas outras formas de doença mental, incluindo transtorno bipolar ou esquizofrenia .
Embora os sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo das pessoas que desenvolvem transtornos por uso de substâncias sejam semelhantes àqueles com transtorno obsessivo-compulsivo, pesquisas demonstraram que aqueles que desenvolvem transtornos por uso de substâncias têm menos escolaridade, muitas vezes têm outras formas de doença mental além do TOC. teve sintomas de TOC que começaram em uma idade adiantada . De fato, a maioria das pessoas relata que seus sintomas de TOC começaram bem antes de desenvolverem um transtorno por uso de substâncias. É importante notar que pessoas com TOC que desenvolvem transtornos por uso de substâncias correm maior risco de suicídio e hospitalização .
Transtornos do Uso de Substâncias e Tratamento dos Sintomas do TOC
Muitas pessoas com TOC começam a usar substâncias como uma forma de automedicação para reduzir diretamente a gravidade de suas obsessões ou compulsões ou para diminuir o sofrimento associado às conseqüências de viver com TOC , incluindo problemas nos relacionamentos ou dificuldades no trabalho.
Com efeito, o uso de substâncias pode ser pensado como uma estratégia de enfrentamento . No entanto, o uso de substâncias é uma estratégia de enfrentamento particularmente fraca se permite evitar lidar com a fonte real de seu sofrimento. Portanto, embora o uso de substâncias possa fazer você se sentir melhor temporariamente, seus sintomas obsessivo-compulsivos continuarão a piorar e seus relacionamentos continuarão a deteriorar-se.
Isso, por sua vez, pode causar mais uso de substâncias, o que só ajuda a evitar ainda mais o problema. Além disso, ao mascarar sua ansiedade, as substâncias podem interferir nos exercícios de exposição que são essenciais para muitos tratamentos psicológicos para o TOC.
Se você tem um transtorno por uso de substâncias, seu tratamento precisa se concentrar em substituir o uso de substâncias por estratégias de enfrentamento mais adaptativas. Estes incluem estratégias para ajudá-lo a ganhar mais conforto, lidando diretamente com os sintomas e suas dificuldades associadas. Embora isso possa gerar, inicialmente, níveis ainda mais altos de ansiedade, a recompensa a longo prazo está desenvolvendo melhores ferramentas para lidar com os sintomas do TOC .
Fontes:
Gentil, AF de Mathis, MA, Torreson, R., Diniz, J., Alvarenga, P., Conceição do Rosário, M., Cordioli, AV, Torries, AR, & Miguel, CE "Desordens do uso de álcool em pacientes com obsessão transtorno compulsivo: A importância do diagnóstico duplo apropriado ". Drug and Alcohol Dependence 2009 182: 173-177.
Mancebo, MC, Grant, JE, Pinto, A., Eisen, JL, & Rasmussen, SA "Desordens de uso de substância em uma amostra clínica de desordem compulsiva obsessiva". Journal of Anxiety Disorders 2009 23: 429-435. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2705178/