Um portal para o sucesso da terapia de exposição
A eficácia dos tratamentos psicológicos para o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), como a exposição e a terapia de prevenção de resposta, está bem estabelecida. Mas, considerando que as terapias baseadas na exposição exigem que o paciente enfrente diretamente as coisas que mais temem, muitas pessoas recusam o tratamento, desistem logo após o início ou não acompanham as tarefas de casa.
Por causa disso, estima-se que apenas 50% das pessoas com TOC são capazes de se beneficiar de tratamentos baseados na exposição, apesar de sua eficácia.
Mas pesquisas estão em andamento para encontrar maneiras de tornar as terapias baseadas em exposição mais atraentes para mais pessoas, e as técnicas de entrevista motivacional mostram considerável promessa a esse respeito.
História e Propósito das Técnicas de Entrevista Motivacional
Originalmente, técnicas de entrevista motivacional foram desenvolvidas para ajudar a aumentar a motivação das pessoas para mudar e reduzir os sentimentos negativos em relação ao tratamento em indivíduos que lutam com transtornos por uso de substâncias . Recentemente, a entrevista motivacional tem sido explorada como uma maneira de abordar esses mesmos problemas em transtornos de ansiedade , como o TOC.
A entrevista motivacional pressupõe que você deseja mudanças positivas em sua vida, mas ao mesmo tempo reconhece que o medo pode, algumas vezes, atrapalhar essa mudança.
O objetivo é aumentar a sua motivação para mudar para que você possa realizar seus objetivos, como encontrar um parceiro romântico ou emprego estável.
Explorando o que te leva
Um dos maiores componentes da entrevista motivacional é explorar completamente o que mantém você nos mesmos padrões e pensamentos do TOC, apesar do dano e do sofrimento que pode estar sofrendo.
Por que você continua fazendo o que está fazendo? Por exemplo, embora atualmente alguém com TOC possa passar mais de duas horas por dia lavando as mãos, o desejo de evitar a ansiedade causada pela sensação de contaminação pode superar o sofrimento e a interrupção de sua vida causados por esse comportamento. Em outro caso, alguém que esteja sofrendo de obsessões sexuais violentas e intrusivas sobre molestar crianças pode estar disposto a sofrer com elas para evitar ter que revelar esses pensamentos potencialmente embaraçosos e vergonhosos a um terapeuta, membro da família ou cônjuge.
Identificando suas barreiras
Técnicas de entrevista motivacional podem ser usadas para ajudá-lo a se preparar para um tratamento mais direcionado baseado na exposição. Barreiras que poderiam atrapalhar sua terapia inicial ou completa são identificadas e discutidas em profundidade. Seu terapeuta geralmente usa perguntas abertas que são projetadas para ajudá-lo a chegar às suas próprias conclusões. Lembre-se, não é incomum não saber ou até mesmo evitar pensar nas razões pelas quais você não deseja mudar. Isso é normal, especialmente se suas razões para evitar mudanças forem potencialmente angustiantes.
Uma vez identificadas as barreiras à mudança, seu terapeuta trabalhará com você para identificar as vantagens e desvantagens associadas à participação em uma terapia baseada em exposição.
Depois disso, você e seu terapeuta podem ter discussões extensas sobre seus objetivos e se as desvantagens de participar da terapia superam as metas que você deseja alcançar ou não.
Técnicas de Entrevista Motivacional Melhoram os Resultados?
No geral, a pesquisa clínica sugere que as técnicas de entrevista motivacional ajudam mais pessoas a se beneficiarem de tratamentos baseados em exposição para o TOC. Além disso, há algumas evidências de que a entrevista motivacional pode ajudar os pacientes a obter mais informações sobre a gravidade de seus sintomas e o quanto o TOC realmente perturba suas vidas.
Se você estiver interessado em terapia comportamental, mas também tiver fortes reservas sobre tal tratamento, pode ser útil tentar encontrar um terapeuta especializado em entrevista motivacional para ajudá-lo nessa trajetória.
Fontes:
Maltby, N., & Tolin, D. "Uma breve intervenção motivacional para o tratamento-recusando pacientes com TOC" Cognitive Behavior Therapy 2005 34: 176-184
Simpson, H., Zuckoff, A., Page, JR, Franklin, ME, Foa, EB "Adicionando entrevista motivacional à exposição e prevenção ritual para transtorno obsessivo-compulsivo: um estudo piloto aberto" Cognitive Behavior Therapy 2008 37: 38-49
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4407433/