SNRIs e SSNRIs (e NRIs) para transtorno bipolar

Qual é a diferença entre SSNRIs e SNRIs e NRIs?

Há alguma confusão sobre os termos SSNRI e SNRI. Qual é a diferença entre os inibidores seletivos da recaptação de serotonina-noradrenalina (SSNRIs) e os inibidores seletivos da norepinefrina (SNRIs), e esses termos podem ser usados ​​de forma intercambiável?

SSNRIs vs SNRIs - A confusão nos termos

SNRI significa inibidor seletivo de recaptação de serotonina-norepinefrina e inibidor de recaptação de serotonina-norepinefrina.

O SSNRI é válido apenas para o inibidor seletivo da recaptação de serotonina e norepinefrina, mas é usado de forma intercambiável com o SNRI agora e raramente usado sozinho. Depois, há também inibidores seletivos da recaptação de norepinefrina, comumente referidos como NRIs.

Há também SSRIs

Ainda outra categoria de medicamentos, ISRSs ou inibidores seletivos de recaptação de serotonina , pode tornar isso ainda mais confuso. SSRIs incluem medicamentos como Prozac, Paxil, Zoloft e Celexa. Como com os SSNRIs ou SNRIs, eles podem precipitar mania em pessoas com transtorno bipolar e raramente são usados ​​sozinhos.

Função dos SSNRIs e SNRIs

SSNRIs ou SNRIs funcionam inibindo a recaptação de neurotransmissores , as substâncias químicas que transmitem mensagens através do cérebro. Os inibidores da recaptação inibem a recaptação desses produtos químicos pelas células das quais foram secretados, aumentando efetivamente a quantidade de substância química presente na sinapse (e capaz de se ligar à próxima célula nervosa para enviar uma mensagem). Em outras palavras, O inibidor de recaptação funcionaria de maneira semelhante ao cancelamento de um serviço de lixo enviado para recolher o lixo.

Neste caso, no entanto, o "desperdício" é uma substância química que desempenha um papel importante na determinação e regulação do humor.

SSNRIs (ou SNRIs) inibem tanto os neurotransmissores serotonina (às vezes referido como o "sentir-se bem" químico) e norepinefrina, resultando em uma melhoria no humor.

Drogas nesta categoria incluem:

• Cymbalta (duloxetina) é usado para tratar a depressão, transtorno de ansiedade generalizada (GAD) e alguns tipos de dor.
• Effexor (venlafaxina) é usado para tratar a depressão, GAD, transtorno do pânico e transtorno de ansiedade social .
• Savella (milnacipran) é um inibidor seletivo da recaptação de serotonina-norepinefrina aprovado para tratar a fibromialgia.
• Pristiq (desvenlafaxina) é aprovado para tratar a depressão .
• Fetzima (levomilnacipran) é aprovado para tratar a depressão.

Efeitos colaterais dos SNRIs

Efeitos colaterais comuns variam entre pessoas diferentes, mas podem incluir:

• Tontura
• Suando
• Boca seca
• Estômago chateado
• Fadiga
• Dor de cabeça
• Prisão de ventre
• Questões sexuais
• Ansiedade
• Dificuldade em dormir
• Perda de apetite

Inibidores Seletivos da Recaptação da Norepinefrina (NRIs)

Os NRIs são medicamentos que inibem a recaptação da norepinefrina, mas não aumentam a recaptação da serotonina no cérebro. Eles são usados ​​para doenças como déficit de atenção / hiperatividade (TDAH), depressão e ansiedade. Medicamentos comuns incluem:

• Strattera (atomoxetine) é usado principalmente para tratar o TDAH.
• Ludiomil (maprotilina) é usado para depressão e ansiedade.

Efeitos colaterais dos NRIs

Efeitos colaterais típicos de NRIs incluem:

• Vermelhidão da pele
• Urticária
• Comichão
• Erupção cutânea
• Irregularidade do batimento cardíaco
• Questões sexuais
• Fadiga ou fraqueza
• Visão embaçada

• Prisão de ventre
• Pele sensível à luz
• Estômago chateado

SNRIs no Transtorno Bipolar

Os SNRIs podem ser usados ​​para pessoas com transtorno bipolar, mas acredita-se que seu uso deva ser limitado ao uso de curto prazo para depressão bipolar aguda. Alguns estudos descobriram que os antidepressivos, como os SNRIs, são úteis nesse cenário, mas, no geral, o uso de antidepressivos para a depressão bipolar não parece ter um impacto significativo na história natural da doença. Isto é verdade mesmo quando eles são usados ​​com estabilizadores de humor ou medicamentos antipsicóticos atípicos. Em contraste, o uso prolongado de SNRIs (ou SSRIs) aumenta substancialmente o risco de mania ou hipomania induzida por antidepressivos.

Mania Induzida por Antidepressivos com Transtorno Bipolar

Como observado, os antidepressivos, como os SNRIs, podem desencadear um episódio maníaco em pessoas com transtorno bipolar. Se você tem transtorno bipolar , provavelmente precisará de um estabilizador de humor ou antipsicótico, se seu médico recomendar um medicamento antidepressivo.

Outros medicamentos utilizados para o transtorno bipolar

Existem várias outras categorias de medicamentos que são comumente usados ​​para tratar o transtorno bipolar. Esses incluem:

Estabilizadores de Humor

Como o nome descreve, estabilizadores de humor ajudam a manter seu humor estável e ajudam a evitar que você tenha episódios maníacos ou hipomaníacos. Alguns dos medicamentos usados ​​como estabilizadores de humor são realmente anticonvulsivantes usados ​​para pessoas com epilepsia também. Alguns estabilizadores de humor comuns são:

• Lítio
• Depakote (divalproato de sódio)
• Tegretol (carbamazepina)
• Lamictal (lamotrigina)

Possíveis efeitos colaterais dos estabilizadores de humor são sensação de sede, erupção cutânea, dor de estômago, convulsões, fala arrastada, inchaço, tremores, alterações na visão, batimentos cardíacos irregulares, ter que urinar com frequência, alucinações e desmaios.

Anti-psicóticos

Uma medicação antipsicótica (um antipsicótico típico ou um antipsicótico atípico ) pode ser adicionada ou substituída no seu regime de tratamento se você ainda estiver tendo problemas com seu humor sendo muito baixo ou muito alto. Exemplos de antipsicóticos incluem:

• Risperdal (risperidona)
• Geodon (ziprasidona)
• Zyprexa (olanzapina)
• Abilify (aripiprazol)
• Latuda (lurasidona)

Os efeitos colaterais dos antipsicóticos podem incluir baixa pressão arterial, visão embaçada, tontura, ganho de peso, convulsões, sonolência, boca seca, vômitos, tiques ou tremores. baixa contagem de glóbulos brancos e dor de estômago.

Medicação Anti-Ansiedade

Se você está tendo problemas com ansiedade e / ou seu sono, seu profissional de saúde mental pode prescrever-lhe um medicamento anti-ansiedade chamado benzodiazepínico para ajudar. Os mais comuns incluem:

• Xanax (alprazolam)
• Klonopin (clonazepam)
• Valium (diazepam)
• Ativan (lorazepam)

Os efeitos colaterais dos medicamentos anti-ansiedade podem incluir confusão, sonolência, fraqueza, dificuldades respiratórias, fala arrastada e problemas de coordenação. Eles geralmente são tomados antes de dormir para ajudá-lo a dormir, portanto, você pode não notar esses efeitos.

Uma palavra de

Embora os SNRIs possam ser úteis para pessoas com depressão, seu papel no tratamento da depressão que acompanha o transtorno bipolar é muito menos claro. Com o transtorno bipolar, esses medicamentos devem ser usados ​​somente em combinação com um estabilizador de humor ou medicação antipsicótica, e somente a curto prazo para depressão bipolar aguda quando se pensa que os benefícios superam os riscos.

Estudos sugerem que o uso a longo prazo, além do potencial de precipitar mania ou hipomania, pode resultar em desfechos mais desfavoráveis ​​para pessoas com transtorno bipolar. Naturalmente, cada pessoa com transtorno bipolar é diferente, e seu psiquiatra pode sentir que o uso a longo prazo desses medicamentos irá beneficiá-lo individualmente.

_Fontes:

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_{McGirr, A., Vohringer, P., Ghaemi, S., Lam, R. e L. Yatham. Segurança e eficácia da terapia antidepressiva adjuvante de segunda geração com um estabilizador de humor ou um antipsicótico atípico na depressão bipolar aguda: uma revisão sistemática e uma meta-análise de ensaios randomizados controlados por placebo. Lancet Psychiatry . 2016. 3 (12): 1138-1146.}

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