Quais são as conseqüências de ter tanto transtorno de personalidade limítrofe (BPD) e síndrome de estresse pós-traumático (TEPT) ? O que isso deve significar em relação ao tratamento?
Co-Ocorrência de PTSD e BPD
Descobriu-se que o TEPT e o transtorno de personalidade limítrofe (DBP) co-ocorrem comumente . De fato, constatou-se que entre 25 e 60% das pessoas com DBP também têm TEPT, uma taxa muito maior do que a observada na população em geral .
Da mesma forma, um estudo de veteranos com tratamento relacionado a TEPT em combate constatou que 76% deles também tinham diagnóstico de DBP.
Não é de admirar que o transtorno de personalidade limítrofe e a síndrome de estresse pós-traumático geralmente ocorram juntos quando analisamos as causas e os sintomas. As situações que tendem a causar DBP também são frequentemente fatores de risco para TEPT. Por exemplo, o abuso sexual na infância é um fator subjacente tanto na DBP quanto no TEPT.
Além disso, os sintomas da DBP podem colocar alguém em risco de estar em uma situação que pode resultar em TEPT. Não é apenas o BPD, no entanto; O TEPT está associado a vários transtornos de personalidade diferentes.
Sintomas
Uma série de estudos analisou as conseqüências físicas e psicológicas de ter tanto TEPT quanto transtorno bipolar. Em geral, constatou-se que as pessoas com ambos os diagnósticos experimentam mais dificuldades psicológicas e físicas, incluindo, por exemplo:
- Desconforto geral geral
- Outros transtornos psiquiátricos
- Depressão
- Ansiedade
- Sintomas obsessivo-compulsivos
- Pior percepção de saúde
- Impulsividade
- Pensamentos suicidas
- Mais hospitalizações
- Problemas de raiva
- Dissociação
- Problemas interpessoais
Como observado acima, há muitas conseqüências de experimentar tanto o transtorno do estresse pós-traumático (TEPT) quanto o transtorno bipolar, mas os pesquisadores observaram um pouco mais profundamente aqueles com TPL sozinho versus aqueles com TPL complicado por TEPT.
PTSD agrava alguns, mas certamente não todos os sintomas da DBP. Os sintomas mais agravados pela adição de PTSD incluem desregulação afetiva, intrusões, dissociação, tentativas de suicídio e automutilação. Destes, a dissociação pode estar relacionada, pelo menos em parte, ao abuso sexual infantil subjacente como um fator de risco em ambos os transtornos.
Diagnóstico de DBP
BPD faz parte de um grupo de transtornos mentais que são referidos como transtornos de personalidade pela quarta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV). De acordo com o DSM-IV, os transtornos de personalidade representam um padrão de longa data de comportamentos problemáticos, pensamentos e sentimentos que geralmente começam na adolescência ou no início da idade adulta. A BPD é composta pelos seguintes sintomas:
- Esforços persistentes e extremos para evitar o abandono real ou imaginado por outros
- Um padrão de relacionamentos instáveis, intensos e tempestuosos, nos quais a pessoa pode freqüentemente alternar entre idealizar e desvalorizar o parceiro
- Problemas com identidade, auto-imagem ou um senso de quem realmente é
- Ser impulsivo de maneiras problemáticas ou prejudiciais (por exemplo, engajar-se no uso de substâncias, promiscuidade sexual, direção imprudente, compulsão alimentar, etc.)
- Atos ou ameaças suicidas recorrentes ou autolesão deliberada .
- Mudanças de humor freqüentes e intensas
- Sentimentos constantes de vazio
- A intensa experiência de raiva e / ou dificuldade em controlar a raiva
- Paranoia ou dissociação que vem e vai como resultado do estresse
Para receber um diagnóstico de DBP, você precisa exibir pelo menos 5 desses sintomas. Naturalmente, como ocorre com todos os transtornos mentais, apenas um profissional de saúde mental pode fornecer um diagnóstico de DBP.
Tratamento
Existem vários tratamentos eficazes disponíveis para o TEPT. Buscando tratamento para DBP, como terapia comportamental dialética (DBT) também pode ajudar a reduzir os sintomas de TEPT e tratar os sintomas da DBP.
Muitas das habilidades ensinadas em DBT (por exemplo, regulação de emoções, ser eficaz em relacionamentos interpessoais) podem resolver alguns dos problemas observados entre pessoas com TEPT. Finalmente, existem alguns bons recursos de autoajuda disponíveis para o TPB , que podem ajudar em ambos os transtornos.
Linha de fundo
A DBP e o TEPT estão relacionados de várias maneiras, mas é difícil separar se uma das condições predispõe à outra ou se parte da relação e dos sintomas se originam de uma causa comum anteriormente na vida, como o abuso sexual na infância.
Vendo que as conseqüências com respeito a muitos destes sintomas são amplificadas pelo co-diagnóstico, pareceria extremamente importante para aqueles que sofrem da combinação de condições para procurar a ajuda.
Fontes:
Cackowski, S., Neubauer, T. e N. Kleindienst. O Impacto do Transtorno de Estresse Pós-Traumático na Sintomatologia do Transtorno da Personalidade Borderline. Transtorno da Personalidade Borderline e Desregulação da Emoção . 2016. 3: 7.
Frias, A. e C. Palma. Comorbidade entre transtorno de estresse pós-traumático e transtorno de personalidade borderline: uma revisão. Psicopatologia . 2015. 48 (1): 1-10.
Scheiderer, E., Wood, P. e T. Trull. A Comorbidade do Transtorno da Personalidade Borderline e do Transtorno de Estresse Pós-Traumático: Revisitando a Prevalência e Associações em uma Amostra Geral de População. Transtorno da Personalidade Borderline e Desregulação da Emoção . 2015. 2:11.