Se você purgar ou se exercitar excessivamente, talvez se pergunte se seria considerado bulimia nervosa. No entanto, talvez você não binge . Isso pode significar que você tem um problema diferente: você pode ter desordem de purgação.
O que é transtorno de purgação?
O distúrbio da purgação é um distúrbio alimentar que é diagnosticado quando uma pessoa expele para influenciar a forma ou o peso, mas não ingere excessos.
Pode ser pensado como bulimia nervosa sem a compulsão alimentar . A maioria das pessoas que escreve sobre o distúrbio parece supor que o vômito é a forma padrão de purgação , mas o uso incorreto de laxantes e diuréticos também é comum. Muitos pacientes também se engajam em outros comportamentos para compensar a alimentação, incluindo exercícios excessivos e jejum extremo.
Embora o distúrbio da purga tenha existido por algum tempo, foi formalmente reconhecido por Keel e seus colegas em 2005. O distúrbio da purga foi estudado muito menos do que a bulimia nervosa. De fato, muitos pacientes com distúrbio da purga podem ter sido diagnosticados incorretamente como portadores de bulimia nervosa ou podem não ter sido diagnosticados.
O distúrbio da purgação não é listado como um distúrbio oficial no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5). Em vez disso, é incluído como uma condição descrita dentro da categoria de Outros Transtornos Alimentares e Alimentares Especificados (OSFED) .
Esta categoria inclui indivíduos com transtornos alimentares clinicamente significativos que não preenchem os critérios para um dos principais transtornos alimentares, incluindo anorexia nervosa , bulimia nervosa ou transtorno da compulsão alimentar periódica . Mesmo que não tenha sua própria categoria oficial, o transtorno da expurgo pode ser tão sério quanto qualquer um desses outros transtornos.
Definido não claramente
Como o distúrbio da purgação não está bem definido, os pesquisadores não concordaram totalmente com o que compreende. Um dos desafios do nosso atual sistema de diagnóstico é decidir em qual cesta uma pessoa com um determinado grupo de sintomas deve ser colocada.
Por exemplo, o exercício dirigido foi incluído mais recentemente como um potencial comportamento de purgação. Mesmo que o exercício seja comumente considerado um comportamento saudável e socialmente aceitável - de uma forma que o uso de vômitos ou laxantes não é - o exercício excessivo pode ser um problema sério.
No entanto, ainda não está claro que o comportamento excessivo do exercício seja por si só suficiente para um diagnóstico de transtorno da purgação. Um grupo de pesquisadores acredita que deveria ser. Em seu recente estudo, eles descobriram que os indivíduos que praticam exercício físico regular (mas não usam outros métodos de purgação) têm uma psicopatologia semelhante àquela que purga regularmente por vômito ou uso incorreto de laxantes.
Assim, a pesquisa está em andamento e, como resultado, não está claro exatamente como a desordem da purgação será definida.
Quem Obtém Transtorno da Purgação?
O distúrbio da purgação mais comumente surge no final da adolescência e início da idade adulta. Afecta principalmente mulheres e pessoas que são classificadas como peso normal ou maior.
Devido ao atual sistema de diagnóstico, que prioriza o diagnóstico de anorexia nervosa, o distúrbio da purga especificamente não pode ser diagnosticado em indivíduos com baixo peso. Indivíduos que estão abaixo do peso e participam da purga seriam diagnosticados com anorexia nervosa, um subgrupo de compulsão / purgação.
Como proporção daqueles que buscam tratamento para um transtorno alimentar, pesquisas indicam que o transtorno da purgação é o problema presente em 5 a 10 por cento dos pacientes adultos e 24 a 28 por cento dos pacientes adolescentes. Pode tornar-se um diagnóstico mais comum se os indivíduos com exercício excessivo forem classificados como portadores de transtorno de purgação.
Como o distúrbio da purga é diferente da bulimia nervosa e da anorexia nervosa?
Por definição, as pessoas com distúrbio da purga não apresentam episódios de ingestão de grandes quantidades de alimentos que caracterizam a bulimia nervosa (caso contrário, satisfariam os critérios para bulimia nervosa). No entanto, eles podem muitas vezes sentir que comeram "muito" quando na verdade só comeram uma quantidade normal de comida. Eles podem purgar após as refeições. Eles podem experimentar níveis semelhantes de culpa e vergonha para aqueles que purgam depois de comer grandes quantidades de comida.
A pesquisa mostra que os pacientes que expurgam, mas não fazem uso excessivo de álcool, apresentam sintomas graves que incluem alimentação restritiva, preocupação com pensamentos de desordem alimentar e preocupações com a imagem corporal . A principal diferença entre transtorno de purgação e bulimia pode ser que pacientes com bulimia nervosa relatam uma perda maior de controle sobre os alimentos. Algumas pesquisas sugerem que o transtorno da purgação pode ser menos grave que a bulimia nervosa.
Os pacientes com distúrbio da purga frequentemente relatam sentimentos de desconforto gastrointestinal após comer e mais sofrimento do que pessoas saudáveis e pacientes com bulimia nervosa. Alguns pacientes com distúrbio da purga podem sentir que o vômito é automático.
De acordo com Keel e colegas (2017), pacientes com distúrbio da purgação “frequentemente se assemelham mais a pacientes com anorexia nervosa no temperamento e interações interpessoais do que se assemelham a pacientes com bulimia nervosa” (p. 191).
Outras desordens que ocorrem ao lado do distúrbio da purgação
Os pacientes com distúrbio da purgação geralmente apresentam outros distúrbios psicológicos:
- Até 70 por cento têm um transtorno de humor
- Até 43 por cento têm um distúrbio de ansiedade
- Até 17% têm um distúrbio relacionado ao uso de substâncias
O distúrbio da purgação também está associado a um risco elevado de suicídio e autoagressão intencional.
Riscos do Transtorno da Purgação
Purgar por vômito é um comportamento extremamente preocupante, pois acarreta vários riscos médicos, desde distúrbios metabólicos, desequilíbrios eletrolíticos que podem levar a ataques cardíacos, problemas dentários, lesões esofágicas e glândulas salivares inchadas. O distúrbio da purgação também pode causar problemas nos ossos e nos sistemas gastrointestinais e está associado a um risco elevado de mortalidade . O uso incorreto de laxantes pode causar dependência e interromper o funcionamento normal do intestino. O abuso de diuréticos pode levar a conseqüências médicas significativas.
Tratamento para o Transtorno da Purgação
Infelizmente, até o momento em que escrevo, não foram conduzidos ensaios clínicos randomizados controlados para indivíduos com transtorno da purgação. Não há tratamentos baseados em evidências especificamente para o transtorno. Há alguma indicação da inclusão de pacientes com distúrbio da purga em testes de tratamento transdiagnóstico que podem se beneficiar da Terapia Comportamental Cognitiva (CBT-E) , o tratamento mais bem-sucedido para adultos com bulimia nervosa. Módulos que abordam a intolerância do humor e a resolução de problemas podem ser particularmente úteis. Essas estratégias ajudam os pacientes a tolerar sentimentos de plenitude e ansiedade e a ajudá-los a desenvolver outras habilidades de enfrentamento.
Os pacientes com distúrbio da purgação também podem se beneficiar da exposição com prevenção de resposta, o que poderia envolver comer quantidades normais de alimento, aprender a reinterpretar as sensações físicas como parte normal do processo digestivo e prevenir a purgação. Adolescentes com distúrbio da purga podem ser melhor atendidos pelo Tratamento Baseado na Família (FBT) , o principal tratamento para adolescentes com anorexia nervosa, embora a pesquisa seja limitada.
De acordo com Keel e colegas (2017), os pacientes com distúrbio da purga que expiram após o que acreditam estar comendo fora de controle - um comportamento semelhante aos pacientes com bulimia nervosa - podem responder melhor ao tratamento. Isso pode ser porque a sensação de perda de controle alimentar é tão desagradável. Por outro lado, os pacientes que expurgam, mas não experimentam nenhum sentimento de perda de controle sobre a alimentação, podem ter menos motivação para o tratamento, porque seu comportamento não lhes parece problemático. Eles podem se parecer mais com pacientes com anorexia nervosa que não sentem sua restrição como um problema. Este último grupo também pode estar menos disposto a se envolver em tratamento devido ao medo de ganho de peso se parar de purgar.
Uma palavra de
As pessoas que se envolvem em expurgos e comportamentos semelhantes podem ter vergonha e relutam em procurar ajuda. No entanto, é importante obter atenção profissional e quanto mais cedo melhor. Se você ou um ente querido estiver envolvido em comportamentos de transtornos alimentares, como vômitos, uso indevido de laxantes ou diuréticos, ou exercício excessivo, por favor, procure ajuda.
> Fontes
Keel, Pamela K., Jean Forney e Grace Kennedy. 2017. Desordem de purgação. Manual Clínico de Transtornos Alimentares Complexos e Atípicos . 189-204. Imprensa da Universidade de Oxford. Nova york.
Keel, Pamela K., Alissa Haedt e Crystal Edler. 2005. “Transtorno da Purgação: Uma Variante Sinistra da Bulimia Nervosa?” International Journal of Eating Disorders 38 (3): 191–99. https://doi.org/ > 10.1002 / eat.20179 >.
> Lydecker, Janet A., Megan Shea e Carlos M. Grilo. nd “Exercício dirigido na ausência de compulsão alimentar: implicações para o transtorno da purgação”. International Journal of Eating Disorders, n / > an > / a. Acessado em 16 de dezembro de 2017. https://doi.org/10.1002/eat.22811.
Smith, Kathryn E., Janis H. Crowther e Jason M. Lavender. 2017. “Uma Revisão do Transtorno da Purgação por Metanálise”. Journal of Abnormal Psychology 126 (5): 565–92. https://doi.org/ 10.1037 / abn0000243.