Daniel G. Amen, MD, é psiquiatra infantil e adulto, especialista em imagens cerebrais nucleares e autor do best-seller do New York Times. Seus livros incluem o inovador Healing ADD: The Breakthrough Program que permite que você veja e cure os 7 tipos de ADD , publicados em 2013.
O Dr. Amen também é o fundador de 10 clínicas américas nos Estados Unidos.
Nessas clínicas, os pacientes têm uma tomografia computadorizada de emissão de fóton único (SPECT) para diagnosticar o tipo de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH), permitindo que eles recebam tratamento direcionado. Um exame SPECT mostra como o sangue flui pelo cérebro.
O método padrão de diagnosticar o TDAH
O meio padrão de avaliar e diagnosticar o TDAH usado por profissionais de saúde mental nos Estados Unidos é usar os critérios estabelecidos no Manual Diagnóstico e Estatístico para Transtornos Mentais (DSM), que identifica três apresentações de TDAH:
- Transtorno do déficit de atenção / hiperatividade, apresentação combinada
- Transtorno de déficit de atenção / hiperatividade, apresentação predominantemente desatenta
- Transtorno de déficit de atenção / hiperatividade, apresentação predominantemente hiperativa-impulsiva
Amen identificou 7 tipos de ADD
Usando SPECT scans em dezenas de milhares de pacientes, o Dr. Amen identificou sete tipos de ADD.
O Dr. Amen usa o termo ADD, em vez de ADHD, pois ele sente que o DDA é mais reflexivo da condição.
Quando uma pessoa foi diagnosticada com um tipo de DDA, o Dr. Amen usa uma combinação de medicação de prescrição, suplementos e mudanças de estilo de vida para tratar a condição. Cada tipo de DDA tem suas próprias recomendações de tratamento.
Neuroimagem em Psiquiatria
A neuroimagem funcional, como a varredura por SPECT, é considerada uma ferramenta útil para os pesquisadores. Tem sido inestimável na compreensão do neurocircuito (atividade no cérebro) de várias condições psiquiátricas. No entanto, os psiquiatras tradicionais geralmente não acreditam que sejam uma técnica válida para o diagnóstico clínico regular. Críticos da alegação do Dr. Amen de que ele usa as varreduras para apoiar o marketing de seus procedimentos e produtos.
Tipos de ADD de Amen
Os subtipos particulares de TDAH do Dr. Amen e seu pacote de recomendações não são amplamente estabelecidos e refletem seus vieses particulares. Com essas ressalvas, aqui estão os tipos de DDA do Dr. Amen e suas recomendações de tratamento:
Tipo 1. Clássico ADD (ADHD)
Os sintomas incluem ser desatento, distraído, desorganizado, hiperativo, inquieto e impulsivo. A procrastinação também pode ser um problema.
Pessoas com DDA clássica reduziram o fluxo sangüíneo na área do cérebro do córtex pré-frontal, do cerebelo e dos gânglios da base. Os gânglios basais ajudam a produzir dopamina.
O objetivo do tratamento é aumentar os níveis de dopamina das seguintes formas:
- Use medicação estimulante, como Adderall® ou Concerta®, ou use suplementos estimulantes, como Rhodiola, chá verde ou ginseng. O aminoácido L-tirosina também é usado, pois é um bloco de construção de dopamina.
- O exercício é incentivado porque aumenta a dopamina.
- Um suplemento de óleo de peixe que é maior em ácidos graxos ômega-3 ácido docosahexaenóico (DHA) e ácido eicosapentaenóico (EPA). Por exemplo, uma proporção de 60:40 é recomendada.
- Uma dieta que é maior em proteínas e menor em carboidratos é incentivada.
Tipo 2. ADD Inattentive
Os sintomas incluem ser desatento e facilmente distraído (mas não hiperativo), lento e lento, com baixa motivação. Pessoas com ADD desatento são frequentemente descritas como cadetes espaciais, sonhadores e viciados em televisão. Este tipo é mais comum em meninas do que meninos e é freqüentemente diagnosticado mais tarde na vida, porque essas pessoas não têm problemas de comportamento.
Pessoas com ADD desatento têm atividade reduzida no córtex pré-frontal, bem como baixos níveis de dopamina. O tratamento é o mesmo que para o Tipo 1.
Digite 3. Overfocused ADD
ADD overfocused inclui sintomas clássicos de ADD, além de problemas de mudança de atenção, freqüentemente ficando presos em loops de pensamentos ou comportamentos negativos, obsessivo, excessiva preocupação , inflexibilidade e freqüente comportamento de oposição e argumentativo.
Pessoas com ADD overfocused têm uma deficiência de serotonina e dopamina. O objetivo do tratamento é aumentar ambos os neurotransmissores, os mensageiros químicos do sistema nervoso. O Dr. Amen explica que, como as pessoas com esse tipo de DDA ficam mais preocupadas e ansiosas ao tomar medicação estimulante, ele primeiro tenta os suplementos. Ele prescreve medicamentos apenas se os suplementos não forem eficazes. O tratamento inclui:
- Suplementos são usados para aumentar a dopamina, como o L-triptofano. O 5-hidroxitriptofano, um aminoácido natural conhecido como 5-HTP, é usado como antidepressivo. Outros suplementos incluem açafrão e inositol, que aumentam o foco e a clareza mental.
- Exemplos de medicamentos antidepressivos são Effexor®, Pristiq® ou Cymbalta®.
- Neurofeedback também é recomendado. Ensina as pessoas a regular sua função cerebral.
- As pessoas que têm este tipo de DDA não se dão bem com uma dieta rica em proteínas, uma vez que podem provocar um comportamento médio.
Tipo 4. Lobo Temporal ADD
Este tipo inclui sintomas clássicos de DDA, além de ser irritável, de temperamento rápido e agressivo, e ter pensamentos sombrios, instabilidade de humor e paranóia leve. Pessoas com esse tipo podem ver ou ouvir coisas que não existem e problemas de aprendizado e memória podem estar presentes.
Pessoas com lobo temporal ADD têm irregularidades nos lobos temporais e menos atividade na parte do córtex pré-frontal do cérebro.
O objetivo do tratamento é aliviar a atividade neuronal e impedir que as células nervosas disparem ou disparem de forma imprevisível. O tratamento inclui:
- O aminoácido ácido gama-aminobutírico (GABA) ajuda a acalmar as células nervosas.
- Um suplemento de magnésio ajuda na ansiedade.
- Medicamentos anticonvulsivantes podem ajudar a estabilizar o humor.
- O gingko ou a vinpocetina podem ajudar com problemas de aprendizado e memória.
- Uma dieta cetogênica, que é uma dieta mais rica em proteínas, pode ser recomendada.
Tipo 5. Limbic ADD
Este tipo inclui sintomas clássicos de DDA, além de tristeza crônica de baixo nível, mas não depressão. Negatividade, "síndrome do copo meio vazio", baixa energia, sentimentos freqüentes de desesperança e inutilidade e baixa auto-estima são outros sintomas desse tipo.
As pessoas com DAM límbica têm atividade excessiva na seção límbica do cérebro, que é onde os estados são controlados. Eles reduziram a atividade no córtex pré-frontal tanto ao relaxar quanto ao se concentrar em uma tarefa. O tratamento inclui:
- DL-fenilalanina (DLPA), L-tirosina e SAMe (S-adenosilmetionina) são os suplementos mais eficazes.
- Um antidepressivo, Wellbutrin® ou imipramina, pode ser prescrito.
- Exercício, óleo de peixe e uma dieta adequada também são recomendados.
- Uma dieta de eliminação, onde laticínios, açúcar, trigo e milho são eliminados da dieta por três semanas, ajudará a determinar se a pessoa tem essas sensibilidades alimentares.
Tipo 6. Anel de Fogo ADICIONAR
Esta é uma versão mais radical do Classic ADD, além de ser extremamente distraída, irritada , irritável e excessivamente sensível ao ruído, à luz, às roupas e ao toque. Pessoas com esse tipo são frequentemente inflexíveis, extremamente verbais, opostas e têm mau humor cíclico.
Pessoas com um anel de fogo ADD tem um cérebro hiperativo. Existem quantidades excessivas de atividade no córtex cerebral e em outras áreas do cérebro. O tratamento inclui:
- Começando com uma dieta de eliminação se parece que uma alergia alimentar pode estar presente.
- Apenas os estimulantes podem aumentar os sintomas. Os suplementos de GABA, 5-HTP e L-tirosina ajudam a aumentar os níveis de GABA e serotonina.
- Medicamentos que podem ser prescritos são um anticonvulsivante e medicamentos para pressão arterial como a guanfacina ou clonidina para ajudar a reduzir a hiperatividade.
Tipo 7. Ansioso ADD
Ansioso ADD inclui sintomas clássicos de ADD além de sentir-se ansioso e tenso, sintomas de estresse físico como uma dor de cabeça e dor de estômago, congelamento quando em situações que causam ansiedade e antecipando o pior.
Pessoas com DDA ansiosa têm altos níveis de atividade nos gânglios da base, o que ajuda a produzir dopamina. Isso difere da maioria dos outros tipos de DDA, que têm baixa atividade nessa parte do cérebro.
O objetivo do tratamento é ajudar no relaxamento e aumentar os níveis de GABA e dopamina. O tratamento inclui:
- Suplementos que têm um efeito calmante, como L-teanina, relora, magnésio e manjericão.
- Estimulantes tomados por conta própria podem causar mais ansiedade. No entanto, medicamentos úteis para diminuir a ansiedade são os antidepressivos tricíclicos imipramina ou desipramina.
- O neurofeedback pode ajudar a diminuir a ansiedade e acalmar o córtex pré-frontal.
Ter mais de um tipo é comum
É possível ter mais de um desses tipos de ADD. Por exemplo, uma combinação comum é os tipos overfocused, limbic e anxious.
O Dr. Amen acredita que a compreensão das distinções e complexidades de cada um desses sete subtipos permite diagnosticar e tratar com mais eficácia crianças e adultos com TDAH.
Uma palavra de
Sempre consulte seu médico antes de fazer qualquer alteração em seu próprio tratamento. Ele precisa estar ciente de todos os suplementos e medicamentos que você está tomando para estar alerta para possíveis interações ou problemas com outras condições que você possa ter.