Historicamente, tanto o transtorno de ansiedade generalizada (TAG) quanto o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) eram considerados transtornos de ansiedade. Edições anteriores do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (o DSM), um guia de referência diagnóstica usado pelos médicos para classificar as condições psiquiátricas, agruparam GAD e TOC dentro da mesma seção. No entanto, a quinta edição do DSM, publicada em maio de 2013, separou esses diagnósticos em diferentes capítulos.
Enquanto o GAD permanece na seção de transtornos de ansiedade, o TOC agora reside em uma seção chamada Condições Obsessivas-Compulsivas e Relacionadas. O termo “Condições Relacionadas” refere-se a problemas como transtorno de colecionismo, tricotilomania (ou seja, transtorno de puxar o cabelo) e transtorno dismórfico corporal.
Diferenças no Comportamento
Uma maneira de entender a diferença entre o GAD e o TOC (bem como as condições relacionadas dentro dessa seção) é pensar no componente comportamental, ou a falta dele, para cada problema. Embora os indivíduos com TAG tendam a se preocupar muito, eles não costumam se envolver em comportamentos compulsivos e ritualísticos para lidar com sua ansiedade. Pessoas com TOC, no entanto, geralmente usam comportamentos repetitivos (ritual físico ou mental chamado compulsões) para aliviar o estresse causado por uma obsessão. Às vezes, as compulsões por TOC resultam da crença de que o comportamento pode impedir a ocorrência de um resultado temido.
Um exemplo disso seria lavar as mãos excessivamente e ritualisticamente para evitar a contaminação. Para pessoas com transtorno obsessivo-compulsivo completo, compulsões ocupam muito do seu tempo (por exemplo,> 1 hora / dia) e interferem nas responsabilidades cotidianas. Mesmo que haja alguma correlação comportamental com a preocupação observada no TAG, como a busca repetida de outras pessoas em relação à segurança, é altamente incomum que ela ocorra de maneira rígida, ritualizada ou compulsiva.
Diferenças no Pensamento
Os padrões de pensamento característicos do GAD também o distinguem do TOC. As pessoas com GAD tendem a se preocupar com preocupações da vida real ; esses tópicos são, em geral, apropriados para se preocupar, embora o grau de preocupação seja claramente excessivo. As preocupações podem estar relacionadas a questões importantes da vida - como saúde, finanças ou relacionamentos -, mas também a muitos pequenos estresses cotidianos que outros tendem a não perceber tão intensamente - como fazer uma apresentação de trabalho ou não capaz de prever qual será a programação diária. A preocupação patológica , do tipo que atinge o limiar de um diagnóstico de TAG, é difusa e incontrolável e tende a envolver um grande número de pensamentos catastróficos ou tendenciosos .
Obsessões, os processos de pensamento marcantes do TOC , também são difíceis de controlar pelo indivíduo afetado. No entanto, em contraste com o GAD, esses pensamentos ou impulsos mentais vão muito além das preocupações e problemas cotidianos. O pensamento obsessivo é mais irrealista e às vezes até tem uma qualidade mágica. Por exemplo, um aluno com TOC pode acreditar que os itens em sua mesa devem estar alinhados em simetria perfeita e contar um número específico de vezes para evitar que ela falhe em um teste.
Ou, um pai com transtorno obsessivo-compulsivo pode acreditar que eles precisam dizer uma frase específica repetidamente ao longo do dia para manter seus filhos seguros.
Esses problemas se sobrepõem?
Não é incomum que indivíduos com TAG preencham critérios para outro diagnóstico psiquiátrico no decorrer de sua vida, ou mesmo simultaneamente. O problema mais comumente co-ocorrendo, no entanto, é a depressão . No entanto, um subconjunto de indivíduos luta com o GAD e o TOC co-ocorrendo.
É de notar que os tratamentos para GAD e OCD também se sobrepõem. Muitos medicamentos são úteis para ambos os problemas, assim como a abordagem da psicoterapia cognitivo-comportamental .
No entanto, para o TOC, um tipo focado de tratamento cognitivo-comportamental chamado exposição e prevenção de resposta tem a base de evidências mais forte.
Referências:
> Abramowitz JS, Foa EB. (1998). Preocupações e obsessões em indivíduos com transtorno obsessivo-compulsivo com e sem transtorno de ansiedade generalizada comórbido. Behav Res Ther, 36: 695-700.
> Associação Americana de Psiquiatria. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (quinta edição). Washington, DC: Associação Americana de Psiquiatria; 2013.
> Newman MG, Crits-Christoph PF, Szkodny LE. (2013). Distúrbio de ansiedade generalizada. Na LG Castonguay & TF Oltmanns (Eds), Psicopatologia: Da Ciência à Prática Clínica (p. 62-87). Nova Iorque, NY: The Guilford Press.