Medicamentos de curto e longo prazo são usados para ansiedade
Se você tem transtorno de ansiedade generalizada (TAG), muitas vezes você recebe uma combinação de psicoterapia e terapia medicamentosa. O TAG caracteriza-se por sintomas de preocupação e tensão crônicas e exageradas que são infundadas ou muito mais graves do que a ansiedade normal que a maioria das pessoas experimenta. Estudos descobriram que entre 60% e 65% das pessoas com TAG também têm outros distúrbios psiquiátricos em conjunto com ela - na maioria das vezes, a combinação de transtorno do pânico e depressão grave .
Os tratamentos para o TAG atualmente incluem benzodiazepínicos, antidepressivos e azapironas.
Benzodiazepinas
Os benzodiazepínicos são eficazes na redução dos ataques de pânico e do comportamento fóbico , bem como na fase de antecipação dos ataques de pânico . Eles são usados para tratar os sintomas do TAG por um curto período enquanto os antidepressivos estão em vigor. Os medicamentos desta classe incluem Klonopin (clonazepam), Ativan (lorazepam) e Xanax (alprazolam).
Enquanto os benzodiazepínicos agem rapidamente, aproximadamente metade dos pacientes experimentam sintomas de abstinência quando removidos da medicação e muitos clínicos acreditam que os pacientes que os recebem podem desenvolver uma tolerância à droga. Uma vez que o antidepressivo prescrito tenha efeito, a dose de benzodiazepina é diminuída lentamente até que possa ser interrompida com segurança.
Os benzodiazepínicos causam sedação e também podem aumentar as quedas e causar confusão e problemas de memória nos idosos. Uma pessoa que trabalha com maquinaria pesada também pode ser uma candidata fraca.
Uma história de abuso de álcool ou drogas pode ser uma contra-indicação ao uso de benzodiazepínicos.
Antidepressivos
Existem diferentes classes de antidepressivos que podem ser usados para tratar o TAG. Esses medicamentos podem levar semanas para entrar em vigor. Como os antidepressivos são mais lentos que os benzodiazepínicos, eles são frequentemente prescritos em combinação com um benzodiazepínico durante o tratamento inicial.
- Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina (ISRSs): Esta classe inclui Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetina), Prozac (fluoxetina) e Zoloft (sertralina). Os efeitos colaterais dos ISRSs são menos graves do que os dos antidepressivos tricíclicos (ADTs). SSRIs produzem menos efeitos cardíacos e menos ganho de peso e sedação do que os TCAs.
- Inibidores da Recaptação de Serotonina-Norepinefrina (IRSNs) : Esta classe inclui Cymbalta (duloxetina) e Effexor (venlafaxina), que podem ser utilizados para o TAG. Eles são considerados tão eficazes quanto os SSRIs e são o tratamento de primeira linha para o GAD.
- Antidepressivos tricíclicos (TCAs) : Tofranil (imipramina) é freqüentemente usado para tratar a ansiedade. Outros medicamentos tricíclicos que foram encontrados para ser eficaz no tratamento do transtorno de pânico incluem Pamelor (nortriptilina), Norpramin (desipramina) e Anafranil (clomipramina). Os tricíclicos, ao contrário dos benzodiazepínicos, requerem apenas uma dose diária de medicamento. Eles são bem estudados e também ajudam a prevenir a depressão, que é frequentemente comorbida com transtorno do pânico. No entanto, os TCAs podem produzir sentimentos semelhantes a um ataque de pânico . Pacientes com transtorno do pânico são frequentemente muito sensíveis aos tricíclicos; alguns podem experimentar ativação (agitação subjetiva, irritabilidade e inquietação) no início do tratamento. Geralmente, o tratamento com um ADT começa com uma dose menor que é aumentada ao longo do tempo. Alguns médicos sugerem que o paciente separe a dose, com a maioria dos medicamentos tomados antes de dormir, fazendo com que muitos dos efeitos colaterais ocorram quando o paciente está dormindo. Uma grande desvantagem dos tricíclicos é que eles às vezes produzem efeitos colaterais cardíacos (como tontura e palpitações cardíacas), juntamente com ganho de peso e sedação.
- Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs) : esses medicamentos são altamente eficazes no tratamento de transtornos de ansiedade, incluindo transtorno do pânico e fobia social . Há, no entanto, alguns efeitos colaterais graves com essas drogas. As pessoas que tomam inibidores da MAO têm que ter uma dieta restritiva por causa de uma substância chamada tiramina que é encontrada em certos alimentos. A interação entre tiramina e IMAO pode precipitar uma crise hipertensiva caracterizada por um aumento dramático da pressão arterial.
Azapirones
A buspirona também pode ser usada para tratar o TAG. A marca da BuSpar não está mais no mercado, mas os genéricos podem estar disponíveis.
A Buspirona é de ação lenta e precisa de algumas semanas para entrar em vigor. A buspirona não causa sedação como os benzodiazepínicos e não leva à dependência de drogas.
> Fontes:
Transtornos de Ansiedade: Tipos, Diagnóstico e Tratamento. NIH MedlinePlus. https://medlineplus.gov/magazine/issues/summer15/articles/summer15pg6-8.html.
> Transtorno de ansiedade generalizada: quando a preocupação fica fora de controle. Instituto Nacional de Saúde Mental. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml.
> JH Greist. Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG). http://www.merckmanuals.com/professional/disorders-psiquiátricos/anxiety-and-disorders-related-stressor/generalized-anxiety-disorder-gad#v1025319.
> Medicação. Associação de Ansiedade e Depressão da América. https://www.adaa.org/finding-help/treatment/medication.