Risco de Síndrome de Serotonina com Antidepressivos de St. Johns Wort Plus
A erva de São João, um suplemento dietético, tem ações semelhantes aos antidepressivos, portanto, não é surpreendente saber que tomar um suplemento de erva de São João pode interagir ou aumentar o efeito de alguns antidepressivos. Vamos dar uma olhada em como esse tratamento com ervas funciona, quais interações medicamentosas podem ocorrer e os sintomas que você pode esperar.
Como funciona o suplemento Wort de São João?
St.
A erva de John é um suplemento nutricional que é comercializado para ajudar com depressão e outros transtornos do humor. Acredita-se que a erva de São João possa exercer seu efeito aumentando o nível da serotonina no cérebro. A serotonina é um neurotransmissor (um sinal químico no cérebro) que foi encontrado para ser deficiente em algumas pessoas com depressão.
O aumento da serotonina pode resultar em menos depressão, mas se os níveis de serotonina forem muito altos , pode surgir uma condição conhecida como síndrome da serotonina . Esta condição pode ser muito grave, e qualquer pessoa que use um antidepressivo ou suplemento nutricional para depressão deve estar ciente dos sintomas.
Quais medicamentos antidepressivos podem interagir com a erva de São João?
A erva de São João tem o potencial de interagir com várias classes diferentes de medicamentos antidepressivos , incluindo:
- Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs) - Esses medicamentos funcionam bloqueando a recaptação de serotonina nas células nervosas, aumentando efetivamente a quantidade de preset de serotonina para se ligar e comunicar um sinal à próxima célula.
- Inibidores seletivos da recaptação da norepinefrina (SNRIs) - Esses medicamentos aumentam os níveis de serotonina e norepinefrina no cérebro.
- Antidepressivos tricíclicos - Os antidepressivos tricíclicos são medicamentos antigos que aumentam os níveis de serotonina e norepinefrina no cérebro.
- Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs) - Os MAOI elevam os níveis de serotonina, norepinefrina e dopamina no cérebro.
Medicamentos que pertencem a essas classes incluem:
Inibidores seletivos da recaptação da serotonina:
- Prozac (fluoxetina)
- Paxil (paroxetina)
- Zoloft (sertralina)
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluvoxamina)
- Lexapro (escitalopram)
- Symbyax - Symbyax é uma combinação de Prozac (fluoxetina) e Zyprexa (olanzapina)
Inibidores seletivos da recaptação da norepinefrina:
- Cymbalta (duloxetina)
- Savella (milnacipram)
- Effexor (venlafaxina)
- Pristiq (desvenlafaxina)
Antidepressivos tricíclicos:
- Elavil (amitriptilina)
- Tofranil (imipramina)
- Ascendina (amoxapina)
- Anafranil (clomipramina)
- Pamelor (nortryptyline)
- Norpramina (desipramina)
- Vivactil (protryptyline)
- Surmontil (trimipramina)
- Sinequan (doxepin)
Inibidores da monoamina oxidase:
- Parnate (tranycypromine)
- Nardil (fenelzina)
Síndrome Serotoninérgica
Quando os níveis de serotonina são elevados demais, pode ocorrer uma síndrome desconfortável e às vezes perigosa chamada síndrome serotoninérgica. Níveis elevados de serotonina podem ser causados por:
- Tomando uma dose muito alta de um único antidepressivo
- Tomar mais dois antidepressivos ou um antidepressivo mais erva de São João
- Tomar a erva de São João ou um antidepressivo mais outra medicação que interaja e aumente os níveis de serotonina (isso inclui alguns medicamentos comuns encontrados na preparação para resfriado e tosse e estão listados abaixo)
A síndrome da serotonina pode ser grave e tem o potencial de ser fatal se não for tratada imediatamente. Se você estiver usando antidepressivos com os nossos sem nenhum dos sintomas listados aqui, entre em contato com seu fornecedor de assistência médica imediatamente.
Os sintomas da síndrome da serotonina podem incluir:
- Confusão
- Hipomania
- Agitação
- Dor de cabeça
- Coma
- Tremendo
- Suando
- Febre
- Pressão alta
- Batimento cardíaco acelerado
- Arritmia cardíaca
- Estômago chateado
- Diarréia
- Espasmos involuntários
- Rigidez muscular
- Convulsões
- Reflexos hiperativos
- Tremor
- Perda de consciência
Tratamento da Síndrome Serotoninérgica
O primeiro passo no tratamento da síndrome da serotonina é parar todos os medicamentos e suplementos nutricionais (como o
Erva de João) que estão causando isso, pelo menos até que os sintomas tenham sido resolvidos. Isso deve sempre ser feito com a ajuda de um profissional médico como outro problema, síndrome de descontinuação ISRS , pode ocorrer relacionado à queda abrupta. No entanto, enquanto a síndrome de descontinuação dos ISRS é principalmente confortável, a síndrome da serotonina pode ser muito mais grave.
O tratamento médico pode incluir a administração de antagonistas da serotonina, como a metisergida e a ciproheptadina. Benzodiazepínicos , como Ativan ou Valium, podem ser administrados para reduzir a rigidez muscular.
Em alguns casos, pode ser necessário fornecer ventilação mecânica (colocar alguém em um respirador) para ajudar na respiração até que os sintomas melhorem. Normalmente, leva cerca de 24 horas para os sintomas diminuírem, embora possa levar até 96 horas.
Prevenção da Síndrome Serotoninérgica
A fim de evitar a síndrome da serotonina, é melhor seguir sempre o conselho do seu médico sobre a dosagem de seus medicamentos. Além disso, certifique-se de que todos os seus prestadores de cuidados de saúde estejam cientes de quaisquer outros medicamentos que você esteja tomando, incluindo preparados fitoterápicos vendidos sem receita médica, como medicamentos à base de erva de São João e medicamentos vendidos sem prescrição médica (especialmente medicamentos para resfriado e tosse. )
Finalmente, você deve procurar o conselho do seu médico sobre como fazer a transição adequada de um antidepressivo para outro ou de um antidepressivo prescrito para ervas ou suplementos que possam afetar potencialmente a serotonina. É possível que os seus níveis de serotonina permaneçam elevados por um período de tempo após você parar de tomar sua medicação, portanto é aconselhável permitir um período de washout antes de iniciar outro medicamento, erva ou suplemento que possa ter efeitos similares sobre a serotonina.
Outras drogas que podem levar à síndrome da serotonina
Se você estiver tomando hipericão ou um antidepressivo, é importante estar ciente de outras drogas que podem levar à síndrome da serotonina. Algumas delas incluem:
- 5-HT ou 5-HPT, 5-HT ou 5-hidroxitriptofano é um suplemento nutricional e é um dos precursores na formação da serotonina
- Panax ginseng
- Lítio
- Selegilina
- Buspar (buspirona)
- Dextramethorphan (encontrado em muitos remédios para tosse e resfriado)
- Clorfeniramina
- Triptanos (medicamentos para enxaqueca)
- Medicamentos para a dor, incluindo codeína, fentanil, meperidina e tramadol
- Agonistas da dopamina, incluindo levodopa, amantadina e bromocriptina
- Drogas ilegais, como cocaína, LSD, ecstasy e anfetaminas
É importante notar que as interações listadas são aquelas que podem resultar na síndrome da serotonina. A erva de São João também pode interagir com outras medicações de outras maneiras, como a redução da eficácia de drogas usadas para condições que variam de alergias a rejeição de transplante.
Uma palavra de cautela no uso de suplementos nutricionais
A interação da erva de São João com algumas medicações antidepressivas é simplesmente um exemplo de como os suplementos nutricionais - embora sejam comercializados como naturais e à base de plantas ou podem até ser orgânicos - podem causar efeitos colaterais e interagir com outros medicamentos de uma forma que seja semelhante aos medicamentos prescritos.
Antes de tomar qualquer suplemento à base de plantas ou nutricional, certifique-se de ler esta introdução ao uso de suplementos dietéticos primeiro para que você possa ser educado e capacitado para fazer as melhores escolhas para sua saúde.
Linha de base sobre a interação da erva de São João e antidepressivos
É claro que o suplemento dietético de erva de São João pode interagir com medicamentos antidepressivos. Seria sensato, na maioria dos casos, evitar essa combinação, mas é igualmente importante perguntar por que você está considerando tomar esses dois medicamentos ao mesmo tempo.
Em vez de adicionar os dois juntos, pode funcionar para aumentar a sua dose de erva de São João ou o seu antidepressivo?
Algumas pessoas decidem tomar a erva de São João como uma maneira de reduzir ou minimizar sua necessidade de tomar um medicamento prescrito, e isso é compreensível. É importante perceber, no entanto, que a erva de São João é uma medicação ativa, e deve ser analisada da mesma forma que você olharia para qualquer outro medicamento.
Se você está procurando métodos não medicamentosos para ajudar a controlar sua depressão ou ansiedade, existem muitas opções. A psicoterapia pode ser muito útil sozinha ou combinada com a erva de São João ou um antidepressivo (ou com o 5-HT, outro suplemento de ervas que algumas pessoas tomam para depressão e ansiedade). Para aqueles que estão procurando uma opção de curto prazo A terapia interpessoal para a depressão pode ser uma opção eficaz a curto prazo. Outras terapias, como terapia comportamental cognitiva, terapia comportamental e terapia comportamental emotiva racional , têm sido encontradas para ajudar muitas pessoas a lidar com a depressão.
Estratégias de autoajuda que vão desde livros de autoajuda a grupos de apoio à ansiedade ou à depressão , a comunidades de apoio online não devem ser subestimadas e podem ser muito úteis para muitas pessoas.
Confira estas dicas para viver com depressão , que incluem tudo, desde dicas sobre alimentos que podem ajudar a depressão, a maneiras de se apossar de seus pensamentos negativos e aprender a perdoar a si mesmo e aos outros.
Fontes:
Izzo, A., Hoon-Kim, S., Radhakrishnan, R. e E. Williamson. Uma Abordagem Crítica para Avaliar a Eficácia Clínica, Eventos Adversos e Interações Medicamentosas de Remédios Herbais. Pesquisa de Fitoterapia . 2016. 30 (5): 691-700.
Khalid, Z., Osuagwu, F., Sha, B., Roy, N., Dillon, J. e R. Bradley. Extrato de Raiz de Aipo como Indutor de Indução de Mania em Paciente com Venlafaxina e Erva de São João. Pós-graduação em Medicina . 2016. 128 (7): 682-3.
Centro Nacional de Saúde Complementar e Integrativa. Erva de São João e Depressão: em profundidade. Atualizado em 09/13. https://nccih.nih.gov/health/stjohnswort/sjw-and-depression.htm