Tratamento para Transtorno de Ansiedade Generalizada
Transtorno de ansiedade generalizada (TAG) é uma condição psiquiátrica caracterizada por preocupação persistente e incontrolável. A ansiedade sentida por pessoas com TAG é comumente acompanhada por uma variedade de sintomas físicos e por padrões de pensamento que tendem a piorar a preocupação.
Todo mundo experimenta ansiedade. Mas as pessoas com TAG freqüentemente se distraem com suas preocupações, evitando atividades que possam estimular a ansiedade e "na borda" sem explicação.
Na maioria dos casos de TAG, a ansiedade afeta negativamente os relacionamentos e / ou o desempenho do indivíduo na escola ou no trabalho.
O tratamento para o GAD tem como objetivo ajudar as pessoas a se sentirem melhor mental e fisicamente e aumentar o envolvimento com as pessoas, lugares e situações que antes suscitavam preocupação. Dado o efeito de longo alcance que a ansiedade pode ter no funcionamento do dia a dia, até mesmo a ansiedade de baixo grau que não atinge o limiar de um diagnóstico firme pode valer a pena ser trabalhada.
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Psicoterapia
A psicoterapia é uma forma popular de tratamento para o GAD. Terapias de conversas podem ser realizadas por uma variedade de profissionais de saúde mental , e embora as abordagens descritas abaixo possam se sobrepor, elas são guiadas por diferentes teorias e ênfases.
A terapia comportamental cognitiva (TCC) é o tratamento mais popular para o TAG. É uma psicoterapia focada no presente, com uma forte base de evidências para apoiar seu uso em adultos, bem como em crianças e adolescentes . Tem sido associado com uma redução na necessidade de medicamentos em algumas pessoas. A TCC é tipicamente um tratamento estruturado de curto prazo que se concentra na interação entre os pensamentos, sentimentos e comportamentos conscientes que perpetuam a ansiedade.
Terapia de aceitação e compromisso (ACT) é outra terapia de conversa focada no presente e problema, e é considerado por alguns como um parente da TCC. O objetivo deste tratamento, no entanto, é reduzir a luta para controlar pensamentos ansiosos ou sensações desconfortáveis e aumentar o envolvimento em atividades significativas que se alinham com os valores da vida escolhidos . O TCA pode produzir melhora dos sintomas em pessoas com TAG e pode ser um ajuste particularmente bom para adultos mais velhos .
Dois outros tipos de "terapia da fala" - terapia psicodinâmica e psicoterapia interpessoal - às vezes são usados no tratamento do TAG. A psicoterapia psicodinâmica é baseada na ideia de que pensamentos e emoções que estão fora de nossa consciência (isto é, fora de nossa consciência) podem levar a conflitos internos e se manifestar como ansiedade. A psicoterapia interpessoal (IPT) é um tratamento com foco no tempo e limitado ao presente, baseado na suposição de que os sintomas podem ser causados ou mantidos por problemas nos relacionamentos, e que a resolução desses problemas pode ajudar a reduzir os sintomas.
Para saber mais sobre essas abordagens e estudos sobre seu uso em pessoas com TAG, consulte o Guia de Psicoterapia do GAD .
Medicação
Medicamentos para ansiedade funcionam interagindo com substâncias químicas cerebrais chamadas neurotransmissores. Medicamentos específicos podem bloquear a absorção ou aumentar a ação de um ou mais desses produtos químicos.
Os diferentes tipos de medicamentos utilizados no tratamento da ansiedade incluem:
- inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs)
- inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina (SNRIs)
- ansiolíticos
- antidepressivos tricíclicos
Além disso, outra categoria "mais antiga" de antidepressivos - inibidores da monoamina oxidase (IMAOs) - às vezes é usada.
Os antidepressivos têm uma capacidade bem documentada de ajudar com os sintomas do TAG, mas podem levar várias semanas para entrar em vigor. Os ISRS, como a sertralina (Zoloft) ou a fluoxetina (Prozac), são normalmente considerados uma boa escolha de primeira linha para o tratamento do TAG, porque são medicamentos relativamente seguros que tendem a ser bem tolerados pelos indivíduos.
Os ansiolíticos, como os benzodiazepínicos, não tratam a causa subjacente da ansiedade, mas são eficazes no tratamento dos sintomas.
No entanto, esta classe de medicamentos tem algumas desvantagens notáveis, incluindo efeitos colaterais potenciais, como sedação e uma tendência a ser hábito-formando. Buspirona (Buspar) é um medicamento desta classe que é aprovado para o tratamento do TAG e não é conhecido por ser viciante. Há algumas evidências de que a buspirona também pode ajudar a aumentar os antidepressivos.
Antidepressivos tricíclicos são um tipo mais antigo de antidepressivos que são usados menos comumente porque podem ter alguns efeitos colaterais potencialmente significativos.
Para saber mais sobre medicamentos específicos e seus mecanismos de ação, leia esta visão geral sobre Medicamentos para o GAD .
Autoajuda
Auto-ajuda refere-se a abordagens menos formais que abordam os sintomas de ansiedade com orientação limitada (ou nenhuma). Por exemplo, existem vários livros de auto-ajuda que fornecem ajuda em um formato passo a passo e espelham de perto as psicoterapias baseadas em evidências para o GAD, como CBT ou ACT.
Com o advento da tecnologia de smartphones e a crescente popularidade de aplicativos interativos, agora também há opções de autoajuda eletrônicas que fornecem programas informados pelo tratamento baseado em evidências do GAD.
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Existem também aplicações disponíveis com ferramentas circunscritas, de fazer-você-mesmo, como técnicas de relaxamento e exercícios de meditação de mindfulness .
Fazendo a decisão certa para você
Falar com um médico - um médico ou profissional de saúde mental - é a melhor maneira de descobrir o (s) próximo (s) passo (s). Dependendo da natureza e extensão dos sintomas de ansiedade, uma ou uma combinação das abordagens descritas acima pode ser útil.
Em geral, a ansiedade leve ou intermitente pode melhorar com o uso de recursos de autoajuda. Recursos de autoajuda também são uma boa opção para aqueles que desejam seguir uma psicoterapia baseada em evidências que não têm acesso a atendimento especializado. As opções de autoajuda também podem ser usadas em conjunto com o tratamento contínuo, ou para prevenir recaídas e promover progresso contínuo após a conclusão de um curso de psicoterapia.
Se os seus sintomas são persistentes, estão afetando o seu funcionamento do dia a dia e / ou os relacionamentos importantes em sua vida, ou são claramente visíveis para os outros, então vale a pena considerar um tratamento mais formal. Para ansiedade de moderada a severa, um curso de psicoterapia pode ser indicado. Medicamentos podem ajudar com ansiedade persistente de qualquer grau. Ao considerar a psicoterapia versus a medicação, é importante observar que a psicoterapia pode levar mais tempo para aliviar os sintomas do que a medicação, mas seus efeitos também podem ser mais duradouros (isto é, a percepção e as habilidades aprendidas na psicoterapia são mantidas após o término do tratamento). E para alguns indivíduos com TAG, maximizar o tratamento - tomando medicamentos e participando de psicoterapia - maximiza os resultados.
Tomar a decisão certa para você é realmente um processo de avaliação contínua. Se você selecionar uma abordagem de autoajuda, esteja ciente de que os sintomas persistentes ou agravantes são indicadores de que você se beneficiaria de uma avaliação em pessoa feita por um médico. Com medicação ou tratamento psicoterápico, procure um profissional em quem você confia e faça perguntas para entender completamente o tipo de tratamento que você receberá, assim como seus riscos e benefícios (Você pode ler mais sobre como decidir se a medicação é adequada para você aqui). Ao buscar tratamento de qualquer tipo, é importante ser paciente e participar do monitoramento regular dos sintomas (e, no caso de tratamento medicamentoso, efeitos colaterais) com o seu médico.
Encontrando um terapeuta
Os médicos da atenção primária muitas vezes podem fornecer encaminhamentos para provedores de saúde mental confiáveis e especializados. Caso contrário, para encontrar um psicoterapeuta em sua área, consulte recursos de referência como:
- A Associação de Ansiedade e Depressão da América
- Psicologia Hoje
- A Associação para Terapias Comportamentais e Cognitivas
- A Associação para Ciência Comportamental Contextual
A Associação Americana de Psiquiatria é uma organização nacional de psiquiatras que também pode fornecer recomendações para provedores locais que são capazes de fornecer avaliação psiquiátrica e prescrever medicamentos.
Uma palavra de
Embora os sintomas associados ao TAG sejam inegavelmente desconfortáveis, a boa notícia é que eles são tratáveis. Os tratamentos descritos acima serão necessários, mas o trabalho será recompensado na forma de alívio e alívio da ansiedade e preocupação.
> Fontes:
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> Newman MG, Crits-Christoph PF, Szkodny LE. Distúrbio de ansiedade generalizada. Em L Castonguay & T Oltmanns (Eds.), Psicopatologia: Da Ciência à Prática Clínica . Nova Iorque: Guilford Press. 2013; p. 62-87.
> Roemer L, Orsillo SM, Salters-Pedneault K. Eficácia de uma terapia comportamental baseada na aceitação para transtorno de ansiedade generalizada: avaliação em um estudo controlado randomizado. J. Cons. Clin. Psych. 2008; 76, 1083-1089.